各种实验室委托单

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1、细心整理涉县永胜建筑材料检测有限公司 受控编号:SXYSWT001水泥物理力学性能检验托付单托付日期: 统一编号:托付单位送 样 人工程名称联系电话见证单位见 证 人施工单位运用部位检验类别口托付检验 口复检 口见证检验 口抽样检验 抽样人:检验工程胶砂强度 凝合时间 安定性 细度 标准稠度用水量其它:检验依据口GB175-2007通用硅酸盐水泥口水泥品种矿渣硅酸盐水泥 (P.S.A ) 平凡硅酸盐水泥 (P.O)其它:生产厂家水泥牌号出厂编号强度等级代表批量送检数量对 样 人样品状态收 样 人收样日期年 月 日备 注说明:1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。 2、本托付单一经双方签字即生

2、效,单方违约应对违约造成的后果担当责任。 3本托付单无见证人签字无效。 4、托付方应刚好领取报告,逾期60天不取视为主动放弃报告。 涉县永胜建筑材料检测有限公司 受控编号:SXYSWT002平凡混凝土用砂、石检验托付单托付日期: 统一编号:托付单位送 样 人工程名称联系电话见证单位见 证 人施工单位运用部位检测类别口托付检验 口复检 口见证检验 口抽样检验 抽样人:检验工程口筛分析 口含泥量 口泥块含量 口针、片状颗粒含量石口其它:检验依据口JGJ52-2006平凡混凝土用砂、石质量检验方法标准 口样品产地样品种类样品规格代表批量送检数量对 样 人样品状态收 样 人收样日期年 月 日备 注说明

3、:1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。 2、本托付单一经双方签字即生效,单方违约应对违约造成的后果担当责任。 3、本托付单无见证人签字无效。4、托付方应刚好领取报告,逾期60天不取视为主动放弃报告涉县永胜建筑材料检测有限公司 受控编号:SXYSWT007砖、砌块材料检验托付单 统一编号: 托付单位送 样 人工程名称联系电话见证单位见 证 人施工单位运用部位检验类别口托付检验 口复检 口见证检验 口抽样检验 抽样人:检验工程抗压强度 抗折强度 体积密度其它:检验依据材料类别口GB135442011 口烧结多孔砖 口GB51012003 口烧结平凡砖口GB/T11968-2006 口蒸压加气混

4、凝土砌块口DB13(J)40-2003 口建筑废渣混凝土砖口生产厂牌样品规格mm样品等级代表批量送检数量对 样 人样品状态收 样 人收样日期年 月 日备 注说明:1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。 2、本托付单一经双方签字即生效,单方违约应对违约造成的后果担当责任。 3、本托付单无见证人签字无效。 4、托付方应刚好领取报告,逾期60天不取视为主动放弃报告涉县永胜建筑材料检测有限公司 受控编号:SXYSWT003混凝土、砂浆协作比设计检验托付单托付日期: 统一编号: 托付单位送 样 人工程名称联系电话见证单位见 证 人施工单位运用部位检验类别口托付检验 口复检 口见证检验 口抽样检验 抽样

5、人:检验工程口混凝土协作比设计 口砂浆协作比设计检验依据口JGJ55-2011平凡混凝土协作比设计规程 口JGJ/T98-2010砌筑砂浆协作比设计规程 口设计种类浇筑条件稠度/塌落度强度等级抗渗等级抗折强度原材状况产地牌号品种类型规格/等级报告编号水 泥砂石外加剂常用掺量 %常用掺量 %掺合料常用掺量 %常用掺量 %对 样 人样品状态收 样 人收样日期年 月 日备 注说明:1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。 2、本托付单一经双方签字即生效,单方违约应对违约造成的后果担当责任。 3、本托付单无见证人签字无效。4、托付方应刚好领取报告,逾期60天不取视为主动放弃报告涉县永胜建筑材料检测有限

6、公司 受控编号:SXYSWT004建筑用钢材检验托付单 托付日期: 统一编号:托付单位送 样 人工程名称联系电话见证单位见 证 人施工单位运用部位检验类别口托付检验 口复检 口见证检验 口抽样检验 抽样人:检验工程口拉伸 口冷弯检验依据钢材类别口GB1499.2-2007 口热扎带肋钢筋口GB1499.1-2008 口热扎光圆钢筋口生产厂牌生产炉批号规格mm钢筋牌号代表批量送检数量对 样 人样品状态收 样 人收样日期年 月 日备 注说明:1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。 2、本托付单一经双方签字即生效,单方违约应对违约造成的后果担当责任。 3、本托付单无见证人签字无效。4、托付方应刚好

7、领取报告,逾期60天不取视为主动放弃报告涉县永胜建筑材料检测有限公司 受控编号:SXYSWT005钢筋接头检验托付单 托付日期: 统一编号:托付单位送 样 人工程名称联系电话见证单位见 证 人施工单位运用部位检验类别口托付检验 口复检 口见证检验 口抽样检验 抽样人:检验工程口拉伸 口冷弯检验依据口JGJ18-2012钢筋焊接及验收规程口JGJ107-2010钢筋机械连接通用技术规程口接头类别焊接:口电渣压力焊 口闪光对焊 口单双面搭接焊 口机械连接:口直螺纹 口锥螺纹 口挤压套筒 口焊工姓名焊工证号生产厂牌原材报告号钢筋牌号规格mm代表批量送检数量对 样 人样品状态收 样 人收样日期年 月

8、日备 注说明:1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。 2、本托付单一经双方签字即生效,单方违约应对违约造成的后果担当责任。 3、本托付单无见证人签字无效。4、托付方应刚好领取报告,逾期60天不取视为主动放弃报告涉县永胜建筑材料检测有限公司 受控编号:SXYSWT006砼、砂浆类试块检验托付单托付日期: 统一编号:托付单位送 样 人工程名称联系电话见证单位见 证 人施工单位运用部位检验类别口托付检验 口复检 口见证检验 口抽样检验 抽样人:检验工程口抗压强度 口抗折强度 口抗渗性能检验依据口GB/T500812002 口混凝土试块口JGJ/T70-2009 口砂浆试块口水泥砂浆 口混合砂浆口G

9、B/T50082-2009 口抗渗试块口样品规格mm口150150150 口100100100 口70.770.770.7 口185175150 口150150600 口 养护方式口标准养护 口同条件600d 口同条件拆模协作比编号强度等级抗渗等级制作日期试压日期C(M)P年 月 日 年 月 日对 样 人样品状态平整、无缺棱掉角收 样 人收样日期年 月 日备 注说明:1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。 2、本托付单一经双方签字即生效,单方违约应对违约造成的后果担当责任。 3、本托付单无见证人签字无效。 4、托付方应刚好领取报告,逾期60天不取视为主动放弃报告。细心整理河北安厦工程质量检测有限公司 WJAS04-18-05砼、砂浆类试块检验托付单托付单位工程名称送 样 人联系电话施工单位见证单位见 证 人见证编号检验类别托付 复检 见证 抽检 抽样人:养护方法同条件 标样检验工程抗压强度 抗折强度 抗渗性能检验标准GB/T500812002混凝土试块 JGJ70-1990砂浆试块 GBJ/T82-1985抗渗试块样品规格150150150 100100

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