运动系统疾病

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1、运动系统疾病（一）（总分：100.00，做题时间：90 分钟）一、Al型题（总题数：40,分数：100.00）1. 骨折的复位标准是（分数：2.50）A. 长骨干横行骨折对位至少达到3/4B. 成人下肢短缩移位在3cm之内C. 必须完全矫正旋转移位和成角移位D. 儿童骨折必须达到解剖学复位E. 前臂双骨折要求对线、对位均好丿解析：解析旋转移位、分离移位必须完全矫正。缩短移位：在成人下肢骨折不超过lcm；儿童无骨 骺损伤者下肢短缩不超过2cm。成角移位：下肢侧方成角移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正， 否则易引起创伤性关节炎；轻微向前或向后成角,与关节活动方向一致,日后可在骨痂改造期内自行矫

2、正； 上肢肱骨干稍有畸形对功能影响不大，前臂双骨折要求对位对线均好，否则影响旋转功能。长骨干横形 骨折：骨折端对位至少达1/3,干骺端骨折至少应对位3/4。2. 对开放性骨折正确的处理是（分数： 2.50）A. 切除一切污染组织B. 骨折端末外露可按闭合性骨折处理C. 伤后超过8小时不宜行内固定 丿D. 骨折碎块均应保留E. 首先应将外露的骨折端复位解析： 解析开放性骨折处理原则：及时正确处理创口，防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。 应尽早清创，越早清创，感染机会越小，伤后68小时内清创，伤口大多能一期愈合。清创原则：切除 创缘皮肤12mm，尽量保留肌腱、血管和神经的完整性。关节韧带

3、、关节囊若无严重挫伤，应尽量修复。游离的小骨片可以切除，与组织有保留的小骨片应保留；大片骨片，即使已完全游离，也不能切除，以 免造成骨缺损，影响骨折愈合，甚至导致不愈合。3. 最易并发休克的骨折是（分数： 2.50）A. 骨盆骨折丿B. 桡骨骨折C. 锁骨骨折D. 跖骨骨折E. 股骨颈骨折解析： 解析 骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致，骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉 多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后腹膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大 空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。患者因腹膜后大量出血，常合并休克。4. 属于骨折治疗原则的是（分数： 2.50

4、）A. 抢救原则B. 创口清理C. 创口包扎D. 功能锻炼丿E. 药物治疗解析： 解析 骨折的治疗有三大原则，即复位、固定和康复治疗。5. 桡骨头半脱位正确的治疗方法是A. 复位时需将腕、肘均伸直B. 复位时需将肘屈曲旋转前臂丿C. 局麻下进行手法复位D. 全麻下进行手术治疗E. 复位后屈肘手法复位解析：解析 手法复位，不需任何麻醉。一手握住小儿腕部，另一手托住肘部以拇指压在桡骨头部位，肘 关节屈曲至90度，开始作轻柔的前臂旋后，旋后来回数次后大都可感到轻微的弹响声。若小儿肯用手取物 说明复位成功，复位后不必固定，但须告诫家长不可再暴力牵拉以免再发。6. 幼儿锁骨青枝骨折的正确的治疗方法是（分

5、数：2.50）A. 外敷药物治疗B. 局麻下手法治疗C. 全麻下手术复位D. 口服药物治疗E. 三角巾悬吊治疗丿解析：解析青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢12周，疼 痛消失后开始功能锻炼。7. 肱骨外上髁炎正确的治疗方法是（分数： 2.50）A. 限制腕关节活动丿B. 限制肘关节活动C. 增加肌腱起点处的压迫应力D. 立即施行伸肌总腱起点剥离松解术E. 立即行卡压神经血管束切除结扎术解析： 解析 肱骨外上髁炎非手术治疗对绝大多数患者有效，故少有需手术治疗者，限制腕关节活动，尤 其是限制用力伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。8. 对于股骨头骨软骨病病理变化

6、叙述正确的是（分数： 2.50）A. 缺血期临床症状明显B. 血供重建期仅可持续 14 个月C. 愈合期过程中畸形不会加重D. 血供重建期新生血管从周围组织长入坏死骨骺丿E. 畸形残存期病变仍活动，畸形不固定解析： 解析 本病为股骨头骨骺无菌性坏死，是最常见的骨软骨病，在510岁间发病率最高，好发于男 性；本病的原因尚不太清楚，多数学者认为慢性损伤是重要因素。股骨头骨骺缺血发生缺血后，可有四个 病理发展过程：缺血期，这一过程可以延续数月到年余，因临床症状不明显而多被忽视；血供重建期， 新生血管从周围组织长入坏死骨骺，逐渐形成新骨，此期可持续14年，是治疗的关键；愈合期，这一 过程畸形仍可加重，

7、且髋臼关节面软骨也可受到损害；畸形残存期，此期病变静止，畸形固定，随年龄 增大最终将发展成为髋关节的骨关节病而出现新的问题。9. 拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半指感觉障碍，可能损伤的神经是（分数： 2.50）A. 正中神经丿B. 尺神经C. 桡神经D. 肌皮神经E. 臂丛神经解析：10. 比较容易发生骨折的肋骨是（分数： 2.50）A. 第13肋B. 第47肋丿C. 第 810 肋D. 第 11 肋E. 第 12 肋解析：解析肋骨骨折多发生在第47肋；第13肋有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保护而不易伤折；第810肋渐次变短且连接于软骨肋弓上，有弹性缓冲，骨折机会减少；第11和12肋为浮肋，活动

8、度较大，甚少骨折。但是，当暴力强大时，这些肋骨都有可能发生骨折11. 肩周炎属自限性疾病，恢复时间为（分数：2.50）A. 1 个月B. 3 个月C. 1年丿D. 2 年E. 3 年解析：解析 肩周炎属自限性疾病，恢复时间 1 年。12. 开放性肋骨骨折处理不正确的是（分数：2.50）A. 肋骨悬吊固定丿B. 清创缝合C. 肋骨骨折断端固定D. 胸腔闭式引流E. 应用抗生素解析：解析 开放性肋骨骨折：单根者清创、修齐骨折端，分层缝合包扎；多根者急救措施是封闭伤口，做内固定。若并发血胸或气胸，加做闭式胸腔引流术。13. 老年人脊髓压迫症状最常见病因（分数：2.50）A. 淋巴瘤B. 脊索瘤C.

9、脊膜瘤D. 转移癌丿E. 胶质瘤解析：解析 老年人脊髓压迫症状最常见病因是转移癌。14. 骨折愈合的第三期是（分数：2.50）A. 原始骨痂形成期B. 血肿机化演进期C. 骨痂改造塑形期丿D. 膜内化骨期E. 软骨内化骨期解析：解析骨折愈合的分期：血肿机化演进期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期。15. 骨筋膜室综合征的晚期并发症是（分数： 2.50）A. 缺血性骨坏死B. 肾衰竭C. 缺血性肌痉挛丿D. 不明原因发热E. 慢性（梗死性）骨髓炎解析：解析 缺血性骨坏死是骨折的晚期并发症，但不是骨筋膜室综合征的晚期并发症。骨室筋膜综合征 晚期为骨骼肌挛缩缺血。16. 有关髋关节结核描述的正确的是

10、（分数：2.50）A. 多见于儿童丿B. 双侧发病较多C. 不会形成寒性脓肿D. “4”字试验阴性E. 髋关节过伸试验阴性解析：解析 髋关节结核占全身骨与关节结核发病率的第三位，儿童多见，单侧性的居多。早期以单纯性 滑膜结核多见，后期多会产生寒性脓肿与病理性脱位。“4”字试验阳性、髋关节过神试验患侧髋关节在后 伸时有抗拒感，后伸的范围不如正常侧大，托马斯试验阳性均有助于诊断。17. 不属于肱骨髁上骨折的临床表现的是 （分数：2.50）A. 肘部疼痛肿胀B. 肘部皮下淤斑C. 肘部三角异常丿D. 手部皮肤苍白、皮温较低E. 皮肤较冷解析：解析 肘部三角异常是肘关节脱位的体征。18. 原始骨痂形成

11、一般需要 （分数：2.50）A. 1 周左右B. 23周C. 48周 丿D. 910 周E. 1112 周解析：解析 原始骨痂形成需48周。一般将骨折愈合分为3个阶段，即血肿机化期、原始骨痂形成期 和骨痂改造塑形期。血肿机化期，约在骨折后23周内完成；原始骨痂形后期，一般约需48周； 骨痂改造塑形期，这一过程一般约需812周。19. 股骨颈骨折时，股骨头缺血性坏死率最高的是 （分数：2.50）A. 完全性头下骨折丿B. 不完全性基底骨折C. 完全性基底骨折D. 不完全性经颈骨折E. 完全性经颈骨折解析：解析 股骨颈头下型骨折时，股骨头只有小凹动脉很少量的血液供应，最易发生缺血坏死。20. 急性

12、血源性骨髓炎好发年龄是 （分数：2.50）A. 婴幼儿B. 少年丿C. 青年D. 中壮年E. 老年解析：解析 急性血源性骨髓炎儿童多见。21. 腰椎间盘突出症体征错误的是 （分数：2.50）A. 腰椎侧突具有辅助诊断价值B. 几乎全部患者有不同程度的腰部活动受限C. 大多数患者在病变间隙的棘突间有压痛D. 大多数患者有肌力下降E. 直腿抬高试验及加强试验多为阴性丿解析：解析 腰椎间盘突出症直腿抬高试验及加强试验多阳性。22. 肱骨外科颈的解剖部位是（分数：2.50）A. 肱骨大、小结节交界处B. 肱骨中上1/3 交界处C. 肱骨头周围环型沟D. 肱骨上端的骨端E. 肱骨大、小结节移行肱骨干之交

13、界处丿解析：解析肱骨外科颈一大小结节移行。23. 胫骨易发生骨折的部位是（分数： 2.50）A. 上端干骺端部位B. 横切面三棱形部位C. 横切面四边形部位D. 横切面三棱形与四边形移行部位丿E. 胫骨下端之踝上部位解析： 解析 考点胫骨骨折好发部位：胫骨横切面呈三棱形，在中下1/3交界处变成四边形，在三棱形与 四边形交界处为其好发部位。24. 成人股骨干骨折，并有足背及胫前动脉搏动细弱，其首选的治疗方法是（分数： 2.50）A. 下肢皮牵引B. 下肢骨牵引C. 切开复位内固定丿D. 手法复位夹板外固定E. 手法复位石膏外固定解析： 解析 有大血管损伤，只能切开复位内固定。25. 髋关节结核描

14、述正确的是（分数： 2.50）A. 常见于儿童丿B. 双侧多见C. 不形成寒性脓肿D. “4”字实验阴性E. 髋关节过伸试验阴性解析： 解析 髋关节结核儿童多见，单侧居多。早期以淡单纯性滑膜结核多见，至后期会产生寒性脓肿与病理性脱位。“4”字实验阳性、髋关节过伸阳性、托马斯征阳性均有助于诊断。26. 骨折病人长期卧床可发生（分数： 2.50）A. 脂肪栓塞B. 创伤性关节炎C. 损伤性骨化D. 缺血性骨坏死E. 坠积性肺炎丿解析：解析骨折的晚期并发症：坠积性肺炎，长期卧床可发生，老年病人多见；褥疮，截瘫和严重 外伤的病人，长期卧床，局部长期受压造成软组织血液供应障碍，易形成褥疮;损伤性骨化（骨化性肌炎）, 关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，在关节附近软组织内可有广泛骨化；感染，开放性骨折有发生化脓 性感染和厌氧性感染的可能；创伤性关节炎，关节内骨折未准确复位，畸形愈合后，造成关节面不平整， 可引起疼痛、肿胀等症状体征；关节僵硬，是骨折和关节损伤最为常见的并发症；缺血性骨坏死，常 见的有股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死；缺血性肌挛缩，是骨折的严重并发症，是骨筋膜室综合征处理 不当的严重后果。27. 骨折功能复位标准，正确的说法是（分数：2.50）A. 长骨干横骨折对位至少达3/4B. 下肢侧方成角移位不需矫正C. 前臂双骨折只需对位良好D. 下