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1、中华人民民共和国国保健食食品监督督行政执执法文书书举报登记记表（ ） 举登 号号举报人： 联系系方式：联系地址址及邮编编： 举报形式式：时 间：举报内容容： 记录录人： 年 月 日日处理意见见： 负负责人： 年 月 日日中华人民民共和国国保健食食品监督督行政执执法文书书立案申请请表（ ） 立申 号案 由： 当事人：法定代代表人（负负责人）：地 址址：联系系方式：案件来源源：案情摘要要： 经初步步审查，当当事人的的行为涉涉嫌违反反了_的规定定，申请请予以立立案。 经办人人： 年年 月 日 负责人人： 年年 月 日 审批意见见：_，本案案自年月日起立立案，由由、 、承办办。主管领导导： 年年 月
2、日 中华人民民共和国国保健食食品监督督行政执执法文书书调查笔录录第 页页共 页案 由： 调查地点点：被调调查人：_性性别：_ 职职务：被调查人人身份证证号：_被调调查人工工作单位位：被调查人人联系方方式：被调查查人地址址：调查人：、记录人人：监督督检查类类别：调查时间间： 年年月日时分至时分 我们是 的执执法人员员 、执法证件件名称、编编号是：，请你你过目。问：你看看清楚没没有？答：我们依法法就 有有关问题题进行调调查，请请予配合合。依照照法律规规定，对对于调查查人员，有有下列情情形之一一的，必必须回避避，你也也有权申申请调查查人员回回避：（11）系当当事人或或当事人人的近亲亲属；（22）与本
3、本人或本本人近亲亲属有利利害关系系；（33）与当当事人有有其他关关系，可可能影响响公正执执法的。问：你是是否申请请调查人人员回避避？答：问：你有有如实接接受调查查的法律律义务，如如有意隐隐匿违法法行为或或故意作作伪证将将承担法法律责任任，你是是否听明明白了？答：调查记录录：注：被调调查人在在调查笔笔录上逐逐页签字字，在修修改处签签字或者者按指纹纹，并在在笔录终终了处注注明对笔笔录真实实性的意意见；调调查人应应在笔录录终了处处签字。 被调查人人签字： 中华人民民共和国国保健食食品监督督行政执执法文书书现场检查查笔录 第 页共 页被检查单单位(人人)：检查现场场： 法定代表表人（负负责人）：_联系
4、系方式：检查人：记录人人：监督督检查类类别：检查时间间：年月日时分至时分我们是 的执执法人员员 、执法证件件名称、编编号是：，请你你过目。问：你看看清楚没没有？答：我们依法法就 有有关问题题，进行行现场检查查，请予予配合。依照法律规定，对于检查人员，有下列情形之一的，必须回避，你也有权申请检查人员回避：（1）系当事人或当事人的近亲属；（2）与本人或本人近亲属有利害关系；（3）与当事人有其他关系，可能影响公正执法的。问：你是是否申请请检查人人员回避避？答： 现场检检查记录录：注：本文文书一式式二联，第第一联存存档，第第二联交交被检查查单位。被被检查人人在检查查笔录上上逐页签签字，在在修改处处签字
5、或或者按指指纹，并并在笔录录终了处处注明对对笔录真真实性的的意见；检查人人应在笔笔录终了了处签字字。 被检查人人签字：中华人民民共和国国保健食食品监督督行政执执法文书书产品样品品确认告告知书（ ）产产样确告告号_：本机关依依法于年年月日在采集到标标示为生生产（进进口代理理），地地址为，生生产日期期（或批批号）为为，规格格为，商商标为的的样品。根根据健健康相关关产品国国家卫生生监督抽抽检规定定第十十一条的的规定，你你单位可可在收到到本告知知书100日内将将样品真真实性的的确认意意见直接接寄回本本行政机机关。你你单位也也可在收收到本告告知书110日内内派员携携带身份份证明、单单位授权权证明到到本行
6、政政机关对对产品的的真实性性进行现现场确认认。逾期未书书面回复复或者逾逾期回复复的，本本行政机机关将按按照对样样品真实实性无异异议处理理。对样品真真实性有有异议的的，应在在上述时时限内提提出并提提供书面面证明材材料。联系地址址： 邮政编码码：联系电话话：联系人：办公时间间：（公 章） 年 月 日日本告知书书已于年年月日时分收到到。 接收人人签字：注：本文文书一式式二联，第第一联存存档，第第二联交交当事人人。中华人民民共和国国保健食食品监督督行政执执法文书书检验结果果告知书书（ ） 检告告 号 ：本机关依依法对你你单位进进行抽样样并委托托有关单单位进行行了检验验，检验验报告书书见附件件。依据健健
7、康相关关产品国国家卫生生监督抽抽检规定定第十十九条的的规定，如如对本检检验结果果有异议议，可在在收到检检验报告告书之日日起 110个工工作日内内向提出出书面复复检申请请并申明明理由。 应当在收到复检申请之日起10个工作日内作出是否予以复检的决定。特此告知知。 （公公 章） 年年 月 日本告知书书已于年年月日时分收到到。接收人签签字：注：本文文书一式式二联，第第一联存存档，第第二联交交样品生生产、代代理或经经营单位位。中华人民民共和国国保健食食品监督督行政执执法文书书责令改正正通知书书 （ ） 责责改通 号_： 你（单位位） 的行为为 ，违反了 的规定定。 根据据中华华人民共共和国行行政处罚罚法第第二十三三条之规规定，责责令你（单单位）于于年月 日前前改正。改改正内容容及要求求如下： （公公 章） 年 月月 日 本通知书书已于年年月日时分收到到。 接接收人签签字：注：本文文书一式式二联，第第一联存存档，第第二联交交当事人人。中华人民民共和国国保健食食品监督督行政执执法文书书责令召回回审批表表 （ ） 责召审审 号案 由由：当事人： 法定定代表人人（负责责人）：地 址址：联系系方式： 根据规定定，拟责责令该单单位（人人）召回回有关产品品。 召回时时间：召回对象象： 承办人人：、 年 月 日负责人：年月 日审批意见见： 主管领领导： 年
