《口腔内科典型病例分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔内科典型病例分析（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、精心整理口腔内科典型病例分析病例1者，男， 17岁，学生。刷牙时牙龈出血2年。 2年前开始患者每日刷牙时发生牙龈少量出血，未曾治疗。近一年接受口腔正畸治疗，出血症状加重，并且牙龈肿胀明显，故来我院就诊。既往史：无全身慢性系统疾病史，无药物过敏史。个人史：无特殊嗜好，每日刷牙两次。家族史：家人身体健康，无类似疾病。口腔检查：口腔中戴有固定矫治器，软垢（+）,上下前牙牙龈色鮮红，水肿光亮，牙龈乳头成球状突起，肿胀增生，覆盖部分牙冠，探诊出血，探诊龈沟深度4mm，未探及附着丧失。辅助检查：血象检查无异常，X线片显示牙槽嵴顶无吸收。诊断：春期龈炎诊断依据：1. 青春期男性患者2牙龈炎症程度与局部刺激物
2、程度不成正比3牙龈乳头球状增生4.X线片正常。治疗：1. 口腔卫生宣教2. 进行牙周基础治疗3.定期复查复治4.手术治疗病例2者男42岁主诉：牙龈出血牙齿松动两年余。病史：两年来，牙龈经常出血，咬东西无力，下前牙松动，偶有牙床肿胀，流脓，经口服“消炎药后症状缓解。近两周来，后牙遇冷热痛。无自发痛、夜间痛。否认全身疾病及家族史。检查：全口牙龈红肿，点彩消失，？龈乳头退缩质软。牙石(+ + +),牙周袋3 4mm ,探诊出血， 可探及龈下牙石，附着丧失3 5mm。下前牙松动n度。X线片显示：全口牙槽骨水平吸收n度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失。诊断：广泛型中度慢性牙周炎牙龈退缩伴牙本质过敏诊
3、断依据：牙龈出血牙齿松动，下前牙松动，牙床肿胀，流脓，后牙遇冷热痛，全口牙龈红肿，点彩消失，龈 乳头退缩，质软，牙石(+ + +) ”牙周袋3-4mm，探诊出血”可探及龈下牙石”附着丧失3 5mm ,下前牙松动n度。X线片显示：全口牙槽骨水平吸收n度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失治疗方案1全口龈上洁治2全口龈下刮治3 药物治疗4 下前牙松牙固定5 定期复查6口腔卫生宣教病例 3者，男， 56 岁主诉：左下后牙自发痛、持续性胀痛一天。病史：前一天晚餐时牙齿无异常，后半夜突然感到左下后牙自发性持续胀痛，但仍可入睡。次日晨起刷牙时遇冷水不适，而且不能碰，牙龈出血，胀痛时牙齿咬紧疼痛缓解。检查：
4、36近中邻面釉质发育不全，边缘嵴低平。35、36之间龈乳头明显发红、肿胀，光亮，牙间隙内大量嵌塞的食物，邻接点松。25可见楔形牙尖。冷试验（+ ）, 35远中龈袋4mm , 36近中龈袋4mm，探诊岀血，叩（+ ）X光片：35、36近中牙周膜间隙宽，牙槽嵴低平，骨质稀疏。试对以上病例作岀诊断及鉴别诊断，并提岀治疗方案。病例4者，女， 43 岁，职员。病史：右侧后牙自发痛、夜间痛2天，疼痛放散至头面部，冷刺激疼痛加重。服止痛药无效，遂来诊。既往史：无慢性系统疾病。2年前因刷牙出血做过洁治。个人史：每日刷牙2次，无烟酒嗜好，月经史正常。家人无类似病史。口腔检查：全口牙石（+）,牙龈红肿，探诊深度5
5、6mm,岀血指数34。16近中牙周代宽深，约10mm ,颊侧及近中根分叉病变度，冷试（+ + +）,轻度叩痛，松动I度。咬合关系正常。辅助检查：全口根尖片示牙槽骨水平吸收至根长1/2,16近中颊根牙槽骨吸收至根尖，远中颊根及腭根牙周情况良好。正确诊断是什么？治疗上有哪些特点？病例 5赵某,女性,25 岁。主诉：口内起溃疡3天,疼痛剧烈。病史：患者大约5天前出现高烧，自觉因感引起，体温385匸服用退烧药、消炎药后好转,3天前 发现口腔内有小水疱出现,时间较短,很快出现溃疡,疼痛较重,影响进食与说话,曾自行涂布溃疡散,未见好转,遂来院就诊。患者曾有口内起溃疡病史,偶尔发生,每次只起1个溃疡,并且可
6、很快自行愈合。既往史:无传染病史及其他特殊病史。口内检查:左上后牙腭侧牙龈、硬腭粘膜、两颊粘膜、舌腹部可见数个大小不等的溃疡,较小者约01cmxO 2cm,较大溃疡形状不规则，约0.5cmxO 7cm,表面有伪膜周围粘膜充血明显。全口牙石（十）,牙龈红肿,下前牙牙龈红肿明显,探诊易出血，松动（-）。实验室检查:刮取左上后牙腭侧牙龈处溃疡表面分泌物作涂片，可见多核巨细胞和核内嗜酸性包涵 体。病例6尤某,男,27岁主诉：因口腔溃疡,疼痛剧烈3天来就诊。病史：患者4天前因感头痛、发烧、咳嗽到就近医院看病给予复方新诺明，服药1天后口腔开始出现糜烂疼痛较重影响进食、说话。面颊部、额部皮肤出现瘙痒不适。几
7、年前患者也因感服药出现过类似症状,但症状较轻未引起注意。既往史:无结核、肝炎等传染病史。曾做阑尾切除术个人史:有吸烟史,无饮酒嗜好。检查:患者精神尚可。舌背粘膜、上腭粘膜可见不规则糜烂面,表面有黄白色伪膜,周围粘膜充血。口 腔中唾液较多。唇部有黑紫色血痂,疼痛剧烈,咽部充血。可触及双下颌淋巴结。面颊部、额部皮肤、 手掌皮肤可见散在红斑。化验白细胞11.4X109/L,中性粒细胞083，淋巴细胞00 8,单核细胞0.03,嗜酸粒细胞 0.06。可疑药物斑贴试验（+）。诊断是什么?有哪些诊断依据?病例7严某,男,41 岁。主诉：口腔糜烂、疼痛无法进食水3天从外院转来。病史10天前患者因受寒而发烧3
8、8匸注射退烧针剂后体温下降至372匸服用消炎药（药名不详）、感冲剂等后次日体温又升至38.6匸头痛，随即岀现口腔粘膜大面积溃烂眼睛充血,小便时疼痛,全身皮肤岀现红斑,继而变成水疱,破溃后疼痛,因口腔剧痛只能进少量流食。既往史:患者无过敏史,亦无经常服药史。患有胆结石、坐骨神经痛。个人史:有烟酒嗜好,因工作紧张经常熬夜检查:患者精神较差,口腔双颊、舌背、上腭及上下唇粘膜糜烂,表面渗出较多,形成灰白色伪膜,张口受限,口腔中唾液较多,不敢吞咽,不敢刷牙,软垢较多,口臭。咽部粘膜充血,双侧颌下淋巴结肿大,压痛。眼结膜充血,眼角糜烂。全身皮肤为广泛性糜烂面,皮肤红肿、疼痛。尼氏征阳性。阴囊出现溃荡。化验
9、血常规:白细胞12.5X109/L,分类中性粒细胞080,淋巴细胞0.2,嗜酸性粒细胞0.080思考问题1. 患者所患何病?诊断依据是什么?2. 应与哪些疾病相鉴别?3. 治疗原则怎样?本病例思考1.常见的引起过敏反应的药物有哪些?中药会引起过敏反应吗?3. 如何预防病例8（一）病例摘要胥某,男,44岁。主诉：因上腭疼痛3天来就诊。现病史：5个月前患者拔除11、 12、 15、 23、 24,1 个月前患者来我院修复科镶牙。常规制作上颌可摘局部义齿,3天前戴牙后患者无不适主诉。自述戴牙后半天上颌粘膜烧灼痛,随后起水疱,破后疼痛。同时伴有头痛、戴上义齿又出现上述症状。患者未曾镶过活动假牙。既往史
10、:对花粉、青霉素过敏。患有n型糖尿病。个人史:无烟酒等不良嗜好。检查:11、 12、 15、 23、 24 唇（颊）、腭基托处粘膜大面积充血、糜烂,触痛明显,全口余牙卫生较好,口内其他部位粘膜未见异常。双下颌淋巴结轻度肿大,活动好。义齿基托材料为聚丙烯酸甲酯。治疗及结果:停戴上颌局部义齿,给予 0.05%洗必泰含漱剂含漱及用西瓜霜喷剂、溃疡散,两周后充血面恢复正常。重新取印模,改用铸造金属支架义齿材料重新制作。更换材料后的义齿戴用 3个月后检查粘膜无充血、糜烂。思考问题1.诊断及其依据是什么,如何治疗?2.如何验证诊断?3.应与哪种病相鉴别?本病例思考1.诊断要点是什么?2. 治疗原则是什么?
11、病例9向某,女,13岁。主诉：因右后下牙疼痛,夜间加剧2 天来就诊,治疗1 天后出现面部、上下唇肿胀。1个月前右下后牙自觉有洞,进食嵌塞,遇冷热水轻度疼痛,因学习紧张一直未治疗。两天前开始出现自发痛,伴有夜间疼,遂来就诊。患儿面部无肿胀,张口正常。检查36牙合?面深龋,探诊未穿髓,极 敏感,叩诊(一),松动(一),牙龈无红肿及瘘管,冷试极敏感。治疗:36麻醉下开髓、抽髓、根管扩大、 清洗根管、置樟脑酚棉捻,牙胶暂封。次日患者出现面部、上下唇肿胀、发紧,患儿及家长感到不安和恐惧,遂来复诊。既往史:有青霉素过敏史个人史:足月顺产。喜食肉食,厌食蔬菜。突,界限不明显,按之较韧,触之无痛。检查:患者右
12、侧面部肿胀、发红,上达眶下,下至颈上区,双唇胀翘36暂封物在,叩诊(),牙龈()。未触及双下颌淋巴结,体温正常。治疗及结果:立即去除36暂封棉捻,生理盐水反复清洗,改用丁香油棉捻封根管。两天后症状完全缓解,不留痕迹,进行常规根管充填思考问题1.诊断及依据是什么?2应与哪种病相鉴别?3.发病的原因是什么？本病例思考1.严重血管神经性水肿会出现那些症状？2.引起血管神经性水肿的可能因素有哪些？病例10者，女，21岁，学生。刷牙时牙龈少量出血1年，出血可以自行止住。认为是“上火，曾自服牛黄上清丸、头孢拉定片未见明显效，近1周出血加重，故来我院就诊既往史：否认肝病、血液病、糖尿病等慢性病史，否认药物过
13、敏史个人史：无特殊嗜好。每日刷牙两次，横刷法家族史：父母身体健康口腔检查：口腔卫生不良，牙石（+），牙面沉积大量软垢。牙龈成暗红色，牙龈边缘肿胀，牙龈乳头圆钝，质地松软，表面光亮，探诊易出血，龈沟深度3mm,未探及附着丧失。松动（-）叩痛（-），咬合关系正常。辅助检查：血象检查正常，X线片显示牙槽骨正常正确诊断是什么？治疗上有哪些特点？病例11者，男， 30 岁，工人。牙龈增生2 年，有癫痫病史10 年，以前发作频繁，近年来病情逐渐稳定，但仍每日服苯妥英钠控制病情，近 2 年发现牙龈过长，牙齿变斜。故来就诊。既往史：无肝病，血液病，糖尿病等慢性病史，有癫痫病史10 年。个人史：不吸烟，不饮酒。
14、每日刷牙 1次家族史：父母身体健康。口腔检查：前牙唇侧牙龈边缘和牙龈乳头增生，便面呈细小分叶状，覆盖牙冠 1/31/2，未累及附着龈。牙石（+），牙龈颜色轻度暗红，质地较韧，探诊少量出血。正确诊断是什么？治疗上有哪些特点？病例12赵某,女性,40岁。发现舌背发红,没有味觉,有烧灼感,并觉口干半月余。患者半个月前开始觉口腔干燥,有烧灼感,并且发现舌背发红,没有味觉,曾在当地医院就诊,并服用抗生素治疗,未觉好转,反倒觉得病情加重。既往史:无传染病史及其他特殊病史,2个月前因感冒发烧曾大量服用抗生素近1个月,具体药名不详。口内检查:舌背中央部丝状乳头消失,表面光滑,粘膜充血明显,舌背两侧丝状乳头增生
15、,舌苔变厚,与中央病损界限明显。两颊粘膜广泛充血,口内唾液量较少,?粘膜表面干燥。实验室检查:KOH涂片检查可见菌丝孢子，棉拭子培养为白色念珠菌。血常规检查未见异常思考问题1.诊断是什么?有哪些诊断依据?2.舌面光滑主要见于何种疾病?主要的鉴别诊断依据是什么?3. 治疗原则是什么?病例13吕某，女性，4 岁。口内有溃疡3天，同时手足部皮肤出现水疱、红疹。患儿 3 天前觉咽喉部疼痛，有低?烧，体温37.3C ,认为是“感”，曾到某医院就诊，并服用抗“感”药，具体用药不详。随后在咽部、两颊等处出现溃疡，同时手及足部皮肤出现红斑，并有小水疱。因患儿口内溃疡疼痛明显，遂来专科医院就诊。口内检查：咽部、软腭、两颊黏膜、舌缘出现多个约0.1cmx0.2cm溃疡，表面有伪膜，周围黏膜充血口外检查：手指、手掌、足底皮肤可见数个
