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1、肩关节镜手术护理常规关节镜手术是通过小切口（ 5-10mm ）切开皮肤，将摄像头、手 术器械通过导管进入关节内，在显示器监视下，医生操作，诊断和治 疗各种关节疾病。【适应症和禁忌症】 肩关节镜手术包括诊断性肩关节镜检查和治疗性肩关节镜手术。1、适应症：肩关节紊乱症：怀疑盂唇损伤者。顽固性肩峰 下疼痛或功能障碍：怀疑冈上肌腱上表面部分撕裂或肩峰下滑囊病变 者。非典型性肩关节疼痛：怀疑软骨损伤或软骨性游离体。对肱 二头肌腱长头腱的损伤，关节镜能做出准确的判断。既往肩关节手 术失败：手术过的肩关节， MR 检查常有异常信号，判断肩关节病损 非常困难，常有假阳性表现，所以只能用关节造影判断肩袖情况，用
2、 肩关节镜全面判断肩关节情况。2、禁忌症:切口周围有感染或全身状况不许可。可能发生的 问题及合并症。【护理评估】1、临床表现：患肩疼痛、肿胀、肩关节活动受限、局部压痛、 怕冷、肌肉痉挛及萎缩。2、影像学检查：可应用X线、CT和MRI进行检查。【护理措施】按外科及骨科疾病一般护理常规。术前护理1、加强营养增强机体抵抗力，勿受凉。2、协助完成各项术前检查。3、做好心理护理，讲解手术相关知识及注意事项，取得病人的 配合。4、术前戒烟酒，肩关节术区备皮，腋窝需特殊备皮。告诉病人 术前禁食时间及术后进食时间，术前禁食68 小时，禁饮 24 小时。术后护理1、了解手术及麻醉情况，给予全身麻醉术后护理常规，
3、严密观 察病情及生命体征，防止并发症的发生，如患肩肿胀、患肢末梢等情 况，警惕血管、神经损伤的可能。2、麻醉完全清醒后逐渐恢复饮食。3、术后予患肢外展支具固定，保持患肢外展30，防止患肢负 重及内收。4、术后平卧位抬高患肢以减轻肿胀，有助于减少疼痛、出血。5、注意观察伤口敷料渗血、患肩血运及感觉活动情况。6、术后镇痛：一般术后常规使用低频脉冲治疗仪局部理疗，并 给予口服止痛药，静脉止痛泵应用，必要时给予止痛针应用，有条件 的患者可在肩峰下间隙内放置镇痛泵。7、麻醉消失后，嘱患者主动做握拳动作，以增加前臂肌肉舒缩 活动，促进血液循环，注意避免肘关节过度屈曲或长时间屈曲超过 90。8、术后第一天，
4、指导患肩功能锻炼：患者取平卧位，进行患肢 被动上举动作，举过头顶，同肩部宽度。术后3 周，无肩袖损伤者， 可进行主动爬墙锻炼；有肩袖损伤者，宜6-8 周开始主动锻炼。指导 患者在肩外展支具的保护下进行活动。【并发症观察与护理】 1、关节腔积血、积液：小量积血积液可自行吸收，大量积血积 液根据病情进行局部抽吸、加压包扎，局部冷敷。2、感染：观察伤口局部情况，药敏实验。3、粘连性关节炎：鼓励患者早期功能锻炼。4、神经血管损伤：观察患肢感觉活动情况，有异常及时报告医 生处理。【健康指导】1、嘱肩关节外展支具保护2 个月，避免患肢主动上举、负重等 动作，避免患肩内收，保持外展 30的支具保护。可参加日常活动 注意避免摔倒、碰伤。2、继续并加强肌力训练及肩关节活动训练。3、门诊随访，2 周后复查。
