临床检验基础

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1、血液一般检验（含仪器）1、抗凝：用物理或化学的方法，去除或者抑制血液中某些凝血因子的活性，以阻止血液凝 固。能够阻止血液凝固的物质称为抗凝剂或抗凝物质。2、瑞氏染色：利用不同种类的细胞或同一细胞的不同成分对瑞氏染色液中酸性及碱性染料 的结合能力不同的特点，用瑞氏染色液将不同种类的细胞或同一细胞的不同成分染成不同的 颜色，以便进行显微镜检查的染色法。3、红细胞计数（RBC）：指测定单位体积血液中红细胞的数量。4、血红蛋白（Hb，HGB）是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结 合蛋白质，是红细胞内的运输蛋白。5、贫血：单位容积循环血液中红细胞、血红蛋白、血细胞比积低于参考值下限，

2、称为贫血。 临床上通常以血红蛋白为标准。6、网织红细胞（Ret）：是未完全成熟的红细胞，是晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞 之间的过渡型（未成熟）红细胞，略大于成熟红细胞。其胞质中残存的嗜碱性物质RNA经 碱性染料（如煌焦油蓝、新亚甲蓝等）活体染色后，形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状沉淀 物。网蛆红细胞生成指数被测HCT正常人HCT破测R&%-X100RW成熟天数网织红细胞成熟指数MFR + HFRRMI = JfYDL x 100%L* X tC7、嗜碱性点彩红细胞：是不完全成熟的红细胞，胞质内残存的核酸变性、聚集形成颗粒， 经碱性染料（如亚甲蓝）染色后，细胞内可见到深染的颗粒；若以Wrig

3、ht染色，则在粉红 色的胞质中出现蓝黑色颗粒，故名嗜碱性点彩红细胞。8、红细胞比积（HCT/PCV）：是指一定体积的全血中红细胞所占体积的相对比例。9、红细胞平均容积（MCV）：指红细胞群体中，单个红细胞体积的平均值，以飞升（fl）为 单位。10、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）：指红细胞群体中，单个红细胞血红蛋白含量的平均值， 以皮克（pg）为单位。11、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：指全部红细胞血红蛋白浓度的平均值，单位为（g/L）o12、红细胞平均血红蛋白浓度（CHCM）：是RBC/HC直方图的平均值，参考区间在280 410g/Lo14、红细胞体积分布宽度（RDW）：是红细胞体积

4、异质性的参数，即反映红细胞大小不均的 客观指标。RDW-CV：是红细胞在体积分布曲线上1SD的分布宽度与MCV的比值（正常RDW-CV = 11.5%14.5%）；RDW-SD：是以红细胞分布的峰值相当于100%时的20%界限的分布 宽度，以fl表示正常RDW-SD=（425） fl15、红细胞沉降率（ESR）简称血沉，是指在规定条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然下 沉的速率。16、白细胞计数（WBC）：是指测定单位容积的外周血液中白细胞总数。白细胞总数高于正常值（成人为10X10A9/L）称白细胞增多，低于正常值（成人为4X10A9/L） 称白细胞减少。粒细胞0.5 X 10A9/L称为急性

5、粒细胞缺乏症。中性粒细胞增多症M顷mphilia，外周血演中性粒细胞绝对值X.M1/Inculmphilic Icukocytosh）粒细腌臧少症（granulocytopenia）外周血渣中性粒细胞绝对值！成人2.0x10*110岁者 1JU10 10夕者盅L5H的L17、白细胞分类计数（DLC）是在显微镜下观察染色后血涂片上白细胞的形态，并进行分类 计数，以求得各种白细胞的比值（百分率）和绝对值。类白血病反应：是机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。当刺激因素去 除后，类白血病反应也逐渐消失。嗜碱性粒细胞增多：外周血液嗜碱性粒细胞绝对值大于0.1X10A9/L。嗜酸性粒细胞减

6、少： 是指成人外周血液嗜酸性粒细胞绝对值小于0.05X10A9/L。单核细胞增多：是指成人外周血液单核细胞绝对值大于0.8X 10人9爪。18、中性粒细胞毒性变化：在严重的化脓性感染、败血症、恶性肿瘤、急性中毒、大面积烧 伤等病理情况下，中性粒细胞可发生大小不均、中毒颗粒、空泡形成、杜勒小体、退行性变 等形态改变。 中毒颗粒：在严重感染及大面积烧伤等情况下，中性粒细胞胞质中出现比正常中性颗粒粗 大、大小不等、分布不均的紫黑色或深紫褐色颗粒，称为。 空泡形成：中性粒细胞粒细胞的胞质或胞核出现一个或数个空泡，是细胞发生脂肪变性和 颗粒缺失的结果。 杜勒小体：是中性粒细胞胞质中蓝色或灰色的包涵体，常

7、单个或成群位于细胞边缘，由糖 原颗粒和内质网组成。19、棒状小体：白细胞胞质中出现的紫红色细杆状物质，1个或数个，长约16um，称为 棒状小体。若出现数个棒状小体，呈束状排列（柴束状）的白细胞称为柴捆faggot）细胞。20、核左移：外周血液的中性杆状核粒细胞增多或（和）出现晚幼粒细胞、中幼粒细胞，甚 至早幼粒细胞的现象称为核左移。核左移伴白细胞总数增高称为再生性核左移;核左移伴白细胞总数正常或减少称为退行性核 左移。21、核右移：外周血液的中性分叶核粒细胞增多，并且5叶核以上的中性粒细胞3%时称 为核右移。22、异型淋巴细胞：在病毒（如腺病毒、人类疱疹病毒等）、原虫（如弓形虫）感染，药物 反

8、应、结缔组织疾病、应激状态或过敏原等因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态上的变化， 表现为胞体增大、胞质增多、嗜碱性增强、细胞核母细胞化，称为异型淋巴细胞或反应性淋 巴细胞。23、卫星核淋巴细胞：淋巴细胞主核旁有1个游离的卫星小核称为卫星核淋巴细胞。24、Mott细胞：即胞质中充满Russel小体的浆细胞，Russel小体是一些球蛋白的聚集物， 常呈球形、排列紧密，形如桑椹，故也称之为桑椹细胞。若在血涂片制备过程中将细胞推散， Russel小体散布于胞质中，又称之为葡萄状浆细胞。25、血小板：是由骨髓造血组织中的巨核细胞产生的，具有维持血管内皮完整性以及黏附、 聚集、释放、促凝和血块收缩等功能的

9、细胞。血小板计数（PLT）：是测定单位容积的血液 中血小板的数量。26、血小板卫星现象：血小板黏附、围绕于中性粒细胞周围（或偶尔黏附于单核细胞）的现 象，有时可见血小板吞噬现象。此时，血小板和中性粒细胞形态和功能均正常。尿液一般检验1、晨尿：是指清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液。2、第2次晨尿：第2次晨尿是指采集晨尿后24h内的尿液，要求患者从前一天晚上起到 采集此次尿液标本时，只饮水200ml。3、随机尿：是指患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。餐后尿：指午餐后24小时内的尿液。4、3小时尿：上午6时9时的尿液称为3小时尿。5、12小时尿：从晚上8时开始到次日

10、早晨8时终止的12小时内的全部尿液。6、24小时尿：采集的当天，患者排空膀胱并弃去尿液，从此时开始计时并采集尿液，将24 小时内的尿液全部采集于容器中；结束采集的次日（24小时后），患者排空膀胱，且将尿液 采集于同一容器内。如此采集的尿液称为。7、尿三杯试验：患者一次连续排尿，分别采集前段、中段、末段的尿液，分装于三个尿杯 中，第1/3杯10ml，第2杯采集其余大部分尿液。8、中段尿（midstream urine）：排尿过程中，弃去前后时段排出的尿液，以无菌容器采集中 间时段的尿液，即。9、尿量：指24小时内排出体外的尿液总量。 多尿（polyuria）:是指成人24小时的尿量超过2.5L，

11、儿童24小时尿量超过3L。 少尿（oliguria）： 24小时尿量少于0.4L或每小时尿量持续小于17ml （儿童小于0.8ml/kg）。 无尿（anuria）： 12小时无尿或24小时尿量小于100ml。10、血尿（hematuria）:尿液内含有一定量的红细胞时称为 肉眼血尿：1L尿液内含有1ml以上血液，且尿液外观呈红色，称为。 镜下血尿：如尿液外观未见红色，离心尿液镜下红细胞3个/HP，称为。11、血红蛋白尿：血管内溶血时，血浆游离血红蛋白增多，超过珠蛋白结合能力（约1.3g/L）， 可通过肾小球滤出而形成的暗红、棕红甚至酱油色的尿液，称为。12、肌红蛋白尿：当肌肉组织广泛损伤、变性

12、时血浆肌红蛋白含量增高，经肾脏排出，产生 的粉红色或暗红色尿液。13、胆红素尿：尿液中含有大量的结合胆红素所致。外观呈深黄色，振荡后泡沫亦呈黄色， 见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。若在空气中久置可因胆红素被氧化为胆绿素而使尿液外观 呈棕绿色。14、乳糜尿：由于泌尿系统淋巴管破裂或深部淋巴管阻塞致使乳糜液或淋巴液进入尿液，尿 液呈乳白色浑浊，称为。15、脓细胞：在炎症过程中被破坏、变性或坏死的中性粒细胞。其外形多变不规则，胞质内 常充满颗粒，胞核模糊不清，常聚集成团，边界不清。脓尿（pyuria）：由于含有大量白细胞，外观呈黄白色或白色的尿液。 镜下脓尿：尿液白细胞5个/HP。 肉眼脓尿：尿液中含

13、大量白细胞而呈乳白色，甚至出现块状，称为【补充】闪光细胞：低渗尿液中，中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗运动，在油镜下由于光的折 射可见灰蓝色发光现象，运动似星状闪光，故名。16、尿比重（SG）：指尿液在4C时与同体积纯水的质量之比，是尿液中所含溶质浓度的指 标。尿渗量（Osm）：指尿液中具有渗透活性的全部溶质微粒的总数量，与颗粒大小及所带电荷 无关，反映了溶质和水的相对排出速度。17、蛋白尿（proteinuria）:当尿液中的蛋白质超过150mg/24h （或超过100mg/L）时，蛋白 定性试验呈阳性，称为。一、生理性蛋白尿：因机体内外环境因素的变化所产生的蛋白尿，称为。 功能性蛋白尿：泌尿系统

14、无器质性病变，尿液内暂时出现少量蛋白质，称为。 体位性蛋白尿：又称直立性蛋白尿，在直立时出现蛋白尿而卧位则消失，且无血尿、高血 压、水肿等现象。 偶然性蛋白尿：又称假性蛋白尿。由于尿液中混入血液、脓液、黏液、生殖系统分泌物或 月经血等，导致尿蛋白定性试验阳性的蛋白尿。二、病理性蛋白尿 肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等因素损伤后，虑过膜孔径增大、断 裂和（或）静电屏障作用减弱，血浆蛋白特别是白蛋白滤出，超出近端肾小管重吸收能力而 形成的蛋白尿。肾小球滤过膜对血浆蛋白通过具有一定的选择性，相对分子质量较大的蛋白质滤过较缓慢， 而相对分子质量较小的蛋白质则相对容易透过，选择性蛋白尿：

15、当形成的蛋白尿以小分子 蛋白为主时称为。非选择性蛋白尿：肾小球滤过膜失去选择性滤过能力，可滤过不同相 对分子质量的蛋白质，此时形成的蛋白尿称为。 肾小管性蛋白尿：指肾小管受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，重吸收的能力降 低或抑制而出现的以相对分子质量较小的蛋白质为主的蛋白尿。 混合性蛋白尿：病变同时或相继累及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿，兼具以上两种蛋白 尿的特点。 溢出性蛋白尿：（肾小球/肾小管功能均正常）因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白 异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿，即。 组织性蛋白尿：指来源于肾小管代谢产生的、组织破坏分解的、炎症或药物刺激泌尿系统 分泌的蛋白质，进入尿液而形成的蛋白尿。18、糖尿（glucosuria）：尿糖定性试验呈阳性的尿液，取决于血糖浓度、肾血流量和肾糖阀。 一般指葡萄糖尿。肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖时最低血糖浓度，称为。血糖正常性糖尿：又称肾性糖尿，是由于肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，引起肾阈值降 低所致。19、酮体：是乙酰乙酸（占20%）、B-羟基丁酸（占78%）和丙酮（占2%）的总称，它们 是机体脂肪氧化代谢产生的中间产物。