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1、脾胃病科中医特色外治法中医外治法治疗疾病自古有之,历代医家皆有善用者，外 治法如针灸、外敷、膏药等疗法皆应用广泛。清代名医吴尚 先所写的中医外治专书一一理渝骈文道出了外治法的原 理：“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异 者法耳。医理药性无二，而法则神奇变幻。”他认为内外治 法原理相同，只是用药方法、途径不同而已，并言外治法治 疗也应辨明寒热虚实、脏腑病位一“外治必如内治，先求其 本。本着何？明阴阳，识脏腑也。”随着社会的进步，近代中医药外治方法进一步发展壮大， 借助现代科技发明了许多新的外治法，如中药离子导入、电 针疗法、透皮贴敷等。中医外治法方法多样，应用简便，安 全有效，被广大
2、群众所青睐。外治法治疗多种脾胃疾病疗效 显著，在此笔者简单介绍我院脾胃病科两种中医特色外治方 法，供大家参考。1.中药保留灌肠疗法中药灌肠疗法历史悠久，早在东汉时期张仲景的伤寒 杂病论便记载了用土瓜根、猪胆汁等药物导入肛门通便的 疗法。中药保留灌肠疗法是在继承中医传统直肠给药方法的 基础上，结合现代的灌肠技术和中医辨证论治发展起来的一 种独特的疗法。中药保留灌肠疗法是在中医基础理论指导下根据患者病 情辨证用药，将中药汤剂自肛门灌入，保留在直肠或结肠内， 通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病目的的一种方法。此法适用 于慢性结肠炎（包括部分感染性结肠炎、溃疡性结肠炎、放 射性结肠炎、伪膜性结肠炎等），慢性
3、便秘，各型肝炎、黄疸， 肝硬化、肝性脑病等疾病。慢性腹泻、便秘的患者尤其适合中药保留灌肠疗法，本 法药物直达病所，使药物高浓度作用于病灶。中医诊断为黄 疸、臌胀等疾病的患者也适合此疗法，灌肠药物通过直肠中 下静脉丛吸收，减少肝脏的首过效应，提高生物利用度，减 少了对上消化道的刺激。本疗法还适用于难于服药的儿童和 老年人，药物不需要口服，既解决了患者服药困难，又充分 发挥了药效。中药保留灌肠疗法操作过程简便，将拟好的灌肠方剂煎 制成灌肠中药液，液量100ml，温度控制在39-40度，将灌 肠液装入输液瓶中。根据病情安排体位，如病变在乙状结肠 和直肠，取左侧卧位。挂灌肠器于输液架上，液面距肛门约
4、3040cm。润滑导管后从肛门插入约1015cm，调节滴速， 每分钟6080滴，滴完后拔出导管，保持舒适体位，尽量 保留药液不溢出，保留时间越长越有利于药物的吸收。尽管中药保留灌肠法操作简便，安全有效，但是患者不 宜自行操作。中药保留灌肠所用汤剂为专业中医师根据患者 病情开具，一人一方，辨证用药。此灌肠方法的操作需要由 专业护士进行，看似简单的操作也有禁忌症和诸多注意事项。 为了避免不必要的损伤，还请患者到医院就医求治。2.敷脐疗法敷脐疗法是从病人脐部给药的一种方法，属于外治法范 畴。此疗法疗效可靠，作用迅速，是群众乐于接受的一种医 疗方法。不但取材方便、价廉、安全，而且操作简便，方法 灵活，
5、并无痛苦，符合“简、便、灵、廉、广、快”的要求， 极宜推广应用。敷脐疗法所选脐部为神阙穴。中医认为神阙是生命形成 的根源，普济方云：“脐者，齐也。根源本始生成之处， 有生生不穷之义”。脐又被称为生门，黄庭经云：“生门 者，脐也。婴儿在母腹中，取气于脐管，母呼亦呼，母吸亦 吸气神阙又称为气舍，是元气之宫城，为元神之所居，因 此具有重要治疗意义。西医解剖学认识到胎儿在母腹中靠脐 带供给血液，出生以后脐循环停止肺循环增强，脐动静脉及 静脉导管等闭锁为韧带，但脐周静脉网可通过附脐静脉回流 至肝门静脉，脐部用药可经此途径进入体循环。因此脐在疾 病的治疗中起着重要的作用。脐部给药，通过十二经络、奇经八脉可
6、作用于全身上下、 表里，产生治疗效果。敷脐疗法可以治疗黄疸、呕吐、胃脘 痛、腹痛、腹泻、痢疾、便秘、食积、虫积等脾胃疾病。敷脐疗法可随各种疾病辨证的不同而选用药物，运用灵 活。如散寒有肉桂、附子等；消食有莱菔子、莪术等；理气 有木香、茴香等；泻下有大黄、芒硝等；收敛固涩有五味子、 五倍子等；泻火有黄连、栀子等；开窍有麝香、冰片等。敷脐疗法操作简便，将所用中药打粉，用醋、酒或姜汁等调匀，药物填脐或捏成药饼敷脐并用医用胶带固定，一般 1-2天换药一次。亦可根据病情需要加用外熨脐部、艾灸脐 部等辅助方法。敷脐疗法所用药物有些为有毒或作用峻猛的药物，应在 医师指导下选用。有皮肤过敏史的患者慎用，体弱及有严重 基础疾病的患者禁用。中医药外治疗法安全有效，是中医药宝库的重要组成部 分。吴师机认为黄帝内经内外治法并重，未曾专用内治， “经文内取、外取并列，未尝教人专用内治也。若云外治不 可有恃，是圣言不足信矣”。由此可知，外治法是中医治疗 疾病不可或缺的重要手段。随着中医知识的普及及群众对中 医的喜爱，笔者相信中医外治疗法将继续绽放异彩，为人民 群众的健康保驾护航。
