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1、子宫内膜异位症概述正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症，这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕；在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。患者如受孕，异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长，但有别于恶性肿瘤的浸润，本病发生的高峰在3040岁。症状体征子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，定义为子宫内膜组织生长在子宫腔以外引起的病症，如生长在如子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，
2、且有内膜间质围绕，在功能上随雌激素水平而有明显变化，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。症状1、痛经。渐进性痛经是子宫内膜异位症常见而突出的特征，可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药止痛，甚至痛得“滚炕或撞头。疼痛常随着月经周期而加重，月经结束而消失。患上子宫内膜异位症，80%有明显的痛经症状！2、不孕。约有50%左右内异症患者伴有不孕；在不明原因不孕患者中，约30-40%患子宫内膜异位症。子宫内膜异位症患者不孕，常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起。3、月经不调。内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增
3、多所致，但多伴有卵巢功能失调。月经不调可作诊断参考，但在鉴别诊断中并无价值。4、性交疼痛。发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活。5、周期性直肠刺激症状。进行性加剧的周期性直肠刺激症状罕见于其他妇科疾病，是诊断本症最有价值的症侯。表现为直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。6、周期性膀胱刺激症状。当内异症病变累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌层时，会同时出现经期尿急、尿频等症状。若病变侵犯膀胱粘膜（膀胱子宫内膜异位症）则有周期性血尿和疼痛。用药治疗1、西药治疗疗法：通常包括促性腺激素释放激素激动剂，三氯痒胺、达那唑等，可令异位子宫内膜组织萎缩，从而
4、达到治疗目的。缺点：副作用大，对肝肾的有一定损害，长期使用会引起骨质疏松。2、手术治疗疗法：切除内膜异位病灶，有的甚至切除子宫、卵巢；适用于药物无效的重症患者。缺点：疼痛复发率较高，且对女性身体健康产生影响。3、放射治疗疗法：疗法：通过X光等破坏卵巢组织来消除卵巢激素的影响，使异位的内膜萎缩，达到治疗的目的。缺点：卵巢功能被破坏。中医治疗中医认为，子宫内膜异位症属“痛经”、“癓瘕积聚”和“不孕”等范畴。在本者为肝肾亏虚，在标者为血淤之证。1、气滞血瘀型经前或经期，腹痛，疼甚于胀，小腹胀痛，拒按，血量少，经血不畅，血多痛轻，有血块，舌质黑暗。2、寒凝血瘀型经前经期，小腹冷痛，绞痛，喜温不喜按，得
5、热疼减，经期便溏，形寒肢冷，痛甚呕瑟，重者面色苍白汗出四肢厥逆，常有明显冷饮及受寒史，舌质暗。3、瘀热互结型经前、经行或经后发热，下腹痛剧，甚至行经高热。痛处喜冷拒按，伴口苦咽干，烦躁易怒，大便干结。舌红，或边有瘀点、瘀斑，苔薄微黄，脉弦数。4、肾虚血瘀型以经期或经后痛甚，痛引腰骶，伴肛门坠胀；经色暗淡，或夹杂小血块；伴头晕耳鸣，或婚久不孕，或孕后易流产，小便清长，或夜尿多，舌暗淡，有瘀点、苔薄白，脉沉细。饮食保健子宫内膜异位症吃什么好？食疗方（下面资料仅供参考，详细需要咨询医生）1、月季花汤：月季花15g,红糖适量，煎汤顿服。适用于气滞血瘀的不孕症。2、山楂炭30g，红糖30g，向日葵子15
6、g，煎汤2小碗，日2次分服。适用于血瘀型痛经。3、阳起石牛肾粥：阳起石30克用纱布包裹，加水1.5升煎1小时，取澄清煎液，入牛肾1个、大米50克、适量水，如常法煮粥，粥熟后入油盐及调料食。1次/日。主治阳虚血瘀型子宫内膜异位症。4、木耳汤：黑木耳15克、红糖适量共加水500毫升煮烂食。分2次服，1剂/日。主治血瘀型子宫内膜异位症。5、荔枝核饮：荔枝核、首香各30克炒黑，研细末。服3克/次，温酒送下。经前3日开始服，2次/日，服至经净。主治气滞血瘀型子宫内膜异位症。6、鸡蛋川芎酒饮：鸡蛋2个，川芎9克加水600毫升同煎，蛋熟后去壳略煮，酌加黄酒，食蛋饮汤。月经前3日开始服，1剂/日，连服5日/疗
7、程。主治气滞血瘀型子宫内膜异位症;症见经行腹痛，胀满不适。7、桃仁粥：桃仁15克揭烂，加水浸泡，研汁去渣，与粳米50克同入沙锅，加水500毫升，文火煮成稀粥，调红糖适量食。隔日1剂，早、晚各服1次。主治血瘀型子宫内膜异位症。8、益母草煮鸡蛋：益母草45克，延胡索15克，鸡蛋2个，加水800毫升同煮，蛋熟后去壳略煮，去药渣，吃蛋饮汤。月经前2日开始服，1次/日，连服5日。主治血瘀型子宫内膜异位症。9、粳米薤白粥：粳米60克、薤白10克加水1升煮粥。每晨服1次，经前开始，连服1周。主治气滞血瘀型子宫内膜异位症;症见经行腹痛，胀满不适。10、黑豆红花饮：黑豆、红糖各30克及红花6克同入锅，加水2升，
8、煮沸10分钟后取汁。1020毫升欣，代茶饮。主治血瘀型子宫内膜异位症。11、鲫鱼汤：血竭、乳香各10克装入鲫鱼1尾(约250克)之鱼腹，加水500毫升煮汤，服汤食肉。1次/日，连服35日。主治气滞血瘀型子宫内膜异位症。子宫内膜异位症吃那些对身体好?(1) 多食用补虚益气食品。可以助气行血，能有缓解疼痛之效。子宫内膜异位症气血虚少者尤为适宜。(2) 干果不忌，可随时食用。养生行血，核桃温阳，大枣、桂圆益气养血，更为适用。(3) 家禽家畜、蛋乳、鱼鲜一般均可食用，气血虚少者用以益气养血效果较好。(4) 谷类、豆类、薯类作为主食，均可食用，无需避免。(5) 葱白除风散寒，疏通肝经，食之有益。木耳有和
9、血之功，亦可多食。(6) 子宫内膜异位症食疗中，酒类温阳通脉，行气散寒可适当饮用，发挥散瘀缓痛之功。芥茉、茴香、花椒、胡椒之类，性亦温通。玫瑰花理气解忧，和血散瘀，用以调味均好。红糖煮生姜，以红糖之甘，益气缓中，散寒活血，加生姜之温，助其通瘀之力，每日饮用，颇有裨益。子宫内膜异位症最好不要吃那些食物?1、酸涩收敛之品，易导致瘀气滞血，应予避免。辛温发散，利于行通，可食：但不宜过多，因辛辣刺激过甚，疼痛亦会加重。2、子宫内膜异位症食疗在蔬菜之中，油菜、荠菜、苋菜、海带、黄瓜、丝瓜、冬瓜、茄子、韭白、竹笋、莲藕均属凉性，在月经前后少食为好，尤不可生食。预防护理子宫内膜异位症应该如何预防？根据目前公
10、认的病因，注意下列几点，可能预防子宫内膜异位症的发生。一，避免在临近月经期进行不必要的，重复的或过于粗暴的妇科双合诊，以免将子宫内膜挤入输卵管，引起腹腔种植。二，妇科手术尽量避免接近经期施行，必须进行时，术中操作要轻柔，避免用力挤压宫体，否则有可能将内膜挤入输卵管，腹腔。三，及时矫正过度后屈子宫及宫颈管狭窄，使经血引流通畅，避免淤滞，引起倒流。四，严格掌握输卵管通畅试验（通气，通液）及造影的操作规程，不可在月经刚干净或直接在刮宫这一周期进行，以免将内膜碎片经输卵管压入腹腔。五，剖宫产及剖宫取胎术中应注意防止宫腔内容溢入腹腔，在缝合子宫切口时，勿使缝线穿过子宫内膜层，缝合腹壁切口前应用生理盐水冲
11、洗，以防内膜种植。由于原因是多方面的，上述的预防意见也仅对少数情况适用，经血倒流本身是否致成子宫内膜异位症尚有争议。病理病因1、月经疾病。尤其是月经周期缩短、月经频发、月经量多，经期过长、行经腹痛等。这些月经病增加了经血逆流与子宫内膜碎片随之游离的机会。2、多次流产、剖腹产手术。多次做人工流产手术时，很难避免子宫内膜碎片和血液通过输卵管进入盆腔，造成子宫内膜异位症。3、子宫位臵不正。正常子宫位臵为前倾前屈，以利于经血流出，如果子宫后倾后屈，容易造成经血流出不畅，给经血逆流进入腹腔创造机会。4、生殖器官异常。包括先天发育异常和后天失误造成。先天发育如子宫闭塞、处女膜闭锁等。后天可因宫腔、阴道手术
12、导致经血逆流。5、压力过大、免疫力差。这是造成子宫内膜异位症的原因之一，长期的精神压力过大，会引起植物神经功能絮乱，影响人体内分泌失调疾病诊断发生在中年生育期妇女，继发性逐渐加重性痛经，应考虑有子宫内膜异位症。如伴有月经过多，经期过长，子宫增大，更应考虑子宫内膜异位症。子宫碘油造影可见在一处或数处进入肌壁，形成憩室状影，但其阳性率只有20%左右。分类均质型：子宫球形增大，肌壁间均匀分散出血灶，已经没有正常肌肉组织。腺瘤型：子宫增大不对称，局部有突起，但是仍然存在部分正常肌肉组织。诊断诊断依据1病史：继发痛经，见红加重，渐进加重，或许伴经量增多，经期延长，或有难孕，不孕和习惯性流产。2妇科检查：
13、子宫球形增多，压痛明显。3阴道四维彩超：子宫增大，肌壁间回声不均。4子宫造影，造影剂容易进入肌壁间。5腹腔镜：见到病变部位血管增生和白色褶皱突起。检查方法子宫内膜异位症应该做哪些检查？直肠，膀胱周期性出血，月经期排便疼痛，首先应考虑直肠，膀胱的子宫内膜异位症，必要时可做膀胱镜或直肠镜检查，有溃疡时还应取组织做病理检查。腹壁疤痕有周期性硬结，疼痛，病史中有经腹子宫腹壁悬吊术，剖腹产或剖宫手术者，则诊断亦可确立。可疑病例经药物治疗有效者亦可诊断。凡形成局部肿块接近体表者尽可能取组织（切取或用肝穿刺针取）送作病理检查，可以确诊。B超内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声，如囊液粘稠，内部漂浮有内膜碎片时，
14、易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似，即为液内见小细光带，呈平行虚线状分布，有时内部见分隔，将其分成数个大小不等的囊腔，各个囊腔之间回声不一致，常与子宫粘连，而两者边界不清，畸胎瘤则一般囊肿边界清晰，卵巢内膜样囊肿，也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆，故应结合临床各自特点加以鉴别，此外，应用阴道探头，使肿块处于高频率声的近场，对位于盆腔肿块性质的鉴别，有其优越性，可确定肿块性质及来源，还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检，以明确诊断。X线检查：可做单独盆腔充气造影，盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影，多数内异症患者有内生殖器官的粘连及与肠曲粘连，异位内膜最易种植于子宫直肠
15、陷凹，故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹，使之变浅，尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显，输卵管卵巢可形成粘连团块，在充拍片或在充气造影显示更清楚，碘油子宫输卵管造影可保持通畅或通而欠畅，往往24小时复查片中可见碘油因粘连而涂抹不佳，呈小团块状或粗细不等的点状似雪花样表现，结合排除其他不孕原因及具有痛经等病史，可有助于诊断子宫内膜异位症。腹腔镜：为诊断内异症的有效方法，镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡;生物活性最强的为大焰状出血灶;多数散在病灶融合成咖啡色斑块，并向深部植入;骶韧带增粗，硬化，缩短;盆底腹膜疤痕形成，使子宫直肠窝变浅;卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧，最初为13mm肉芽状灶，渐渐向卵巢皮质发展，形成巧克力囊，表面呈灰兰色，多为双侧，相互连粘，倒向子宫直肠窝，与子宫，直肠及周围组织广泛粘连，III期输卵管无异常，IIIIV期卵管跨于巧囊之上，被动延长，呈水肿，蠕动受限，伞部多正常，通畅或通而不畅，做腹腔镜时应做子宫输卵管通液术。并发症子宫内膜异位症可以并发哪些疾病？同时可见月经过多，不孕，痛经，性交疼痛等。预后暂时没有相关内容描述。发病机制一，内在性子宫内膜异位症内膜由基底部向肌层生长，局限于子宫，故又名子宫腺肌病，异位的子宫内膜常弥散于整个子宫肌壁，由于内膜侵入
