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1、2022年医疗事故防范与处理应急预案范本一、_结构：医院实行医疗安全监督小组，由院长担任组长，分管院长担任副组长，成员由相关职能部门成员及科室负责人组成，监督小组负责医院医疗安全各项制度的制订及监督实施，处理各种医疗事故纠纷，确定对医疗纠纷当事科室和人员经济、行政处罚和上报卫生行政部门事项，以及其它重大医疗安全事宜。各科室负责人为医疗安全监督员，负责监督和核查本科室医疗制度的执行情况，对本科室出现的医疗事故纠纷或差错要_科室内部进行讨论，初步提出处理意见和整改措施。医务科具体负责医院医疗安全的日常工作并配备专职人员。二、防范措施：医疗安全应坚持以“预防为主”原则，切实采取有效措施防止医疗事故(
2、纠纷)的发生。(一)、建立医疗安全目标责任制各个科室(部门)均要与医院签订医疗安全目标责任书，使各科室(部门)和各级医务人员做到层层对医疗安全负责。责任制要达到有责任目标，有保障措施，有检查考核办法，有奖惩激励制度等。(二)、医疗安全教育医疗安全教育包括安全意识教育、医疗质量教育、法律和职业道德教育。全院性医疗安全意识教育由医务科负责_年_次，卫技人员听课率达到_%。质管科、医教科负责采取岗位培训、学历教育、继续教育等手段以提高医疗技术和业务水平为目的的医疗质量教育。院办、党团_负责开展普法宣教，卫生法制和职业道德教育。各部门互相配合、各司其职，共同做好医学安全教育工作。科室要利用周会、晨会不
3、定期_学习、宣传医疗安全知识，一年不少于_次。(三)、定期召开医疗安全会议医院每季度召开一次医疗安全监督小组会议，科室每月召开一次医疗安全小组会议，确定各种医疗事故处理意见，分析研究不安全因素，督促各项安全制度落实及时提出整改措施。(四)、定期医疗安全检查职能科室每月一次检查各科室医疗制度落实情况，并汇总反馈给科室，科室要进行及时总结。(五)、重危病人、重大医疗安全事件管理对于重危病人或发生重大医疗安全事件，由医疗安全监督小组根据具体情况进行特别步署。三、登记报告制度：(一)、医疗事故(纠纷)登记制度1、各科有专人记录登记，并有签名和时间(实行登记人和科室负责人双签名)。2、全院登记项目统一规
4、范，内容完整。(二)、医疗安全报告制度1、科室每季度向医务科报告医疗安全情况。2、医务人员在医疗活动中发生或发现医疗事故，医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向科室负责人报告，科室负责人必须及时向医务科报告，医院(由医务科负责)必须在_小时内(重大医疗事故争议_小时内)上报行政管理行政主管部门。3、医务科每季汇总医疗差错事故发生情况向临床科室反馈，并向院长作出分析报告。四、医疗事故(纠纷)处理程序：(一)、医务科配备专职医疗服务监控人员，接受患者及家属对医疗服务的投诉，认真听取患方的意见，做好受理投诉记录，向其提供咨询服务，告知医疗事故(纠纷)处理程序：解决途径、患者应当享有的权利和承
5、担的义务，营造诚信、公正、合理、相互信任、理性解决争议气氛，为协商解决创造条件。(二)、医务科受理投诉后，要做必要的核实、调查，告知当事医务人员和科室。要求当事医务人员就该医疗事故(纠纷)向医务科提交书面陈述和答辩材料，对整个医疗过程是否存在过错以及患者提出的问题和不理解的地方予以说明、解释。当事科室负责人_科室讨论，讨论后就该医疗事故纠纷简要诊疗经过。目前状况、目前采取的救治措施，患方要求科室初步意见(包括责任说明、原因分析、防范整改措施，当事责任人员科室对解决该纠纷的处理建议)提交书面报告。(三)、对于患者投诉，经调查核实后，应向患方通报，将有关情况如实向分管院长报告。如为纯态度或纪律问题
6、，则转交医院纪检监督部门；如初步判断医疗无过失，是由于病员及其家属缺乏医疗常识，或对医疗技术不理解应讲解的，则认真向患方做好说明工作，避免引发新的医患冲突；如初步不能判断是否存在医疗过错，必要时_医疗安全监督小组听取当事人的意见，对争议事件进行定性，并确定处理意见。(四)、当院方将讨论结果及处理意见传达给患方时，当事科室主任及当事人必要时应共同参与，医患双方对处理结果无异议的双方协商解决协商不成通过行政部门处理或司法途径解决，对需要进行医疗事故技术鉴定的，交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会_鉴定。(五)、发生医疗过失行为的，所在科室负责人或其他医务人员应立即采取有效补救措施，有重大医疗过失行
7、为的，由医务科负责_有关专家，及时对患者进行抢救治疗，避免或减轻患者身体健康的损害，防止损害扩大。(六)、发生医疗事故纠纷时，对患方不能复印的医疗文书，对疑似引起不良后果的输液、输血、注射、药物等物品，应当在医患双方在场的情况下封存和启封，由医务科负责保管。五、奖惩规定对发生医疗事故或未构成医疗事故但在医疗活动中违反医疗卫生管理法律，行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，存在医疗过错的责任科室和责任人，依据_医疗处理条例的有关条款和本院的奖惩条例进行经济、行政处罚。2022年医疗事故防范与处理应急预案范本（二）为强化医疗卫生工作的质量意识和服务意识，坚持以病人为中心，提高医疗质量，规范医疗服
8、务行为，减少和杜绝医疗差错及医疗事故的发生，增强社会信任度和就医安全感，增强医院工作以提高医疗质量，安全管理为核心的理念，根据医疗事故处理条例特制定本预案。廉-_市人民医院神经内科二区医疗事故防范与处理应急领导小组：组长：吴立宽副组长：揭景海、何春琴成员：陆文欣、宋文明、陈宗梅、曹华洲、谭玉琼第一章总则第一条为了提高我院医疗服务质量，保障医疗安全，维护医疗秩序，促进医学科学的发展，有效预防及正确处理医疗事故，依据医疗事故处理条例及其相关配套文件，参照调整医疗行为的相关法律、法规、部门规章及医院的相关规章制度制定本预案。第二条本预案所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反卫生管理
9、法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。第三条医务人员要严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，致力于预防医疗事故的发生。第四条处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、有法可依、处理恰当。第二章医疗事故的预防第五条医疗安全是医院管理的重要环节。医院各临床医技科室应当认真做好本职工作，相互协调，认真履行各自职责，树立正确、积极的医疗风险防范意识，尽最大可能预防医疗事故的发生。第六条医院每年二次_医务人员学习卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护
10、理常规、规范，通过集中学习及各种会议强调通报等方式，提高医务人员对医疗事故的防范意识。特别要学习执业医师法、护士条例、传染病防治法、医疗事故处理条例及其配套文件、医疗机构管理条例等。第七条医院所采购的药品必须符合药品管理法及其他卫生管理法律法规的规定，严禁假药、劣药进入医院，医院药品管理委员会负责把好质量关。医护人员应当严格遵守毒麻药品的管理和使用规定。第八条相关科室应当做好放射装置的保管工作，严格遵照法律法规及安全防护规章制度执行。第九条药剂科和后勤部门要严把医疗仪器和卫生材料等医疗用品的准入和质量关，并由医院药事管理领导小组和医院领导进行监控。对于不符合产品质量法和医疗器材标准管理办法的医
11、疗仪器和卫生材料坚决不能购进。各科室不得擅自购进、使用未经医院审批同意的医疗器械、卫生材料和药品。第十条医院后勤保障部门应当认真做好各临床科室的后勤保障工作，保证供电、供水。同时会同护理部门做好病人的饮食指导工作。第十一条医院各职能部门包括院办公室、医务科、护理部、门诊部等应当对所聘用人员、进修人员等实行准入管理制度，加强进修生、见习生的培训和管理。第十二条医院感染领导小组应当做好医院感染的监控和管理工作，各科室应当做好污染物的处理工作，最大限度的降低医院感染的发生率。第十三条门诊部应当认真抓好医院窗口服务工作，保证医师按时出诊，严格按专业诊病及收治病人。第十四条医疗质量是保证医疗安全的关键要
12、素，全体医务人员要不断强化医疗质量和医疗安全意识。医院实行全面质量管理、全程质量控制和持续质量改进，实行医院医疗质量管理领导小组、科室医疗质量控制小组和医务人员个人三级管理体系。医院医疗质量管理领导小组由院领导和各相关科室骨干组成，业务院长任主任，是医疗质量管理和控制工作的第一责任人，各分管相关职能部门都有直接的管理责任。医院医疗质量管理领导小组的职责为：(一)教育各级医务人员勤勉敬业，遵纪守法，恪守职业道德，强化质量意识，努力预防医疗事故的发生，促进医学科学的发展。(二)审校医院医疗、护理方面的规章制度，制定医疗、护理质量评审标准和奖惩制度。(三)管理及控制各科室诊疗、护理等医疗质量情况，对
13、存在的薄弱环节，及时制定整改措施，以期不断提高医疗护理质量。(四)对重大医疗事故争议应及时进行讨论和处理，并及时总结经验教训，全院通报。(五)对医院有关质量管理的体制变动，质量标准的制定和修改进行讨论并形成初步意见，提交院办公会议及院务会审议。第十五条医院医疗质量控制办公室是医院医疗质量管理领导小组的常设机构，在领导小组和医务科的领导下，对全院的医疗质量进行监控。医院医疗质量控制办公室的职责为：(一)具体负责监控全院医务人员的医疗质量工作。(二)督促各科室医疗质量控制的具体实施。(三)每季召开医疗质量例会，收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调、解决各科室质量控制过程中存在的问题。(四
14、)每月抽查各科室住院环节医疗质量问题，进行持续监控，对可能出现的质量问题及时提出干预措施，并向院长及分管副院长汇报。(五)每季收集门诊和病案质控组反馈的各科终末医疗质量统计结果，分析、确认后向相关科室通报并提出整改意见。(六)每月向医院提交医疗质量量化考核结果，并和奖惩挂钩。第十六条各科室成立医疗质量控制小组，由科主任、护士长和其他相关人员3_人组成，科主任是科室医疗质量管理工作的第一责任人，小组成员进行具体分工，分别负责科室各项医疗质量监控和管理。科室医疗质量控制小组的职责为：(一)结合本专业特点和发展趋势，制定和修改本科疾病诊疗、护理常规、医疗事故预防措施和药物使用规范并_实施。(二)制定
15、本科医疗质量控制措施并_实施，责任落实到人。(三)每月_各级医务人员学习医疗、护理常规、规范及业务知识，强化质量和安全意识。(四)科室负责人必须参加医疗质量例会，反映问题并收集与本科有关的问题，制定整改措施。第十七条医务人员在全程质量控制中要自我管理，特别要遵守三级医师查房制度、疑难危重病人报告制度、会诊制度、病例讨论制度等，以确保医疗质量控制方案的实施。第十八条认真做好传染病的监控、上报工作，加强对传染病人的管理，严格按照有关规定对传染源进行处理，避免在院内引起传染病流行。第十九条各临床科室使用的血液及血液制品必须经医院检验科统一配送，检验科和临床各科室应当严格遵守临床输血技术规范。输血和成分输血应当履行签字手续。第二十条全院各科室及各级医疗人员要不断强化预防医疗事故的意识，不断提高自身素质，把抓医疗安全纳入日常工作中；抓好重点病人、重点岗位、易发人群、节假日及下班时间的医疗安全监管工作。第二十一条医务人员要严格遵守和执行各种医疗规章制度和操作规程，认真履行各自职责，要有强烈的责任心；遵守劳动纪律，杜绝值班人员脱岗现象；恪守职业道德，遵守我院医务人员医德规范，不得利用职务之便索取、非法收受患者财物或获取其他不正当利益。党支部、院办、医务科等部门定期督察。第二十二条医务人员应当掌握执业规则，认
