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1、烟草专卖零售许可证新办申请表 编号： 企业名称或字号照片粘贴处经营地址法定代表人或负责人身 份 证 号 码邮政编码联系 注 册 资 金申请许可范围零售卷烟、雪茄烟工商执照号工商执照有效期限工商执照提交人提交工商执照时间经 济 性 质国有企业 集体企业 股份制合作企业 有限责任公司 股份 外商投资企业 个体工商户 合伙企业 个人独资企业提交材料目录 身份证复印件 特困证残疾证复印件 房屋权属使用证明 法律文书送达地址确认书 申请人签字盖章： 年 月 日所属法人单位签字盖章： 年 月 日联系人联系 许可证编号发证日期在认可项的内打“。烟草专卖零售许可证变更申请表编号：*申请人根本情况企业名称或字号
2、照片粘贴处经营地址法定代表人负责人许可范围零售卷烟，雪茄烟许可证号许可证有效期营业执照号营业执照有效期联系人联系 申请事项变更工程原登记变更登记企业名称或字号法定代表人负责人申请材料目录 身份证复印件 负责人变更的任职证明复印件或企业名称字号变更证明材料 原许可证正、副本 房屋权属使用证明 申请人签字： 年 月 日所属法人企业印章年 月 日备注在认可项的内打“。江苏省徐州市烟草专卖局注销烟草专卖零售许可证申请审批表编号：许 可 证 登 记 内 容企 业 名 称(字 号 名 称)组织形式法 人 代 表经营者姓名身份证号经 营 场 所地 址联系 许可证号码营业执照号码申 请 注 销 许 可 证 的
3、 事 由 申请人委托代理人签名： 年 月 日审 核 情 况 审核人签字： 年 月 日专卖处意见 年 月 日市专卖局意见年 月 日授权委托书委 托 人： 身份证号码：工作单位：联系 ： ：被委托人： 身份证号码：工作单位： 联系 ： 手 机：兹委托 在 烟草专卖局办理烟草专卖零售许可证事宜。授权范围： 1、接受行政机关依法告知的权利。 2、代为提交申请材料、更正、补正、补充材料的权利。 3、代理行政许可审查中的陈述、申辩或者听证的权利。 4、代为签收在办理烟草专卖零售许可证过程中受理、审查、决定等各阶段文书、批件的权利。 5、其他权利 。委托期限自 年 月 日至 年 月 日。 (委托人单位公章)
4、 被委托人： 年 月 日 年 月 日注：1、已授权的请在中打“。2、需提交双方身份证复印件。法律文书送达地址确认书徐州市烟草专卖局：关于申请烟草专卖零售许可证一事，本人本单位确认以下地址为本人本单位在该申请期间徐州市烟草专卖局各类法律文书的正式送达地址：本人姓名单位名称送达地址邮 编联系 备 注当事人签字或盖章：年 月 日考前须知：1、如上述送达地点发生变化，受送达人应在三日内书面通知徐州市烟草专卖局。2、如受送达人没有确认送达地址，或未将送达地址变化情况及时通知徐州市烟草专卖局的，受送达人烟草专卖零售许可证申请表上载明的地址，即视为受送达人提供的送达地点。受送达人自己提供或者确认的送达地址不
5、准确、拒不提供送达地址、送达地址变更未及时告知徐州市烟草专卖局，导致法律文书未能被受送达人实际接收的，文书退回之日视为送达之日。烟草专卖零售许可证申请材料接收凭证编号： 申请人根本情况企业名称或字号 经营地址 法定代表人负责人 申请事项申请类型新办 变更 延续 停业恢复营业 歇业 补办接收材料目录序号材料名称备注12345678 身份证复印件 特困证残疾证复印件 房屋权属使用证明 有效的工商营业执照复印件 近期一寸彩色照片一张 法律文书送达地址确认书 原许可证正、副本 受理机关经办人签字: 印章年 月 日我单位保证以上提交的材料内容真实、有效，并对申请材料实质内容的真实性负责。申请材料提交人签
6、字或盖章: 年 月 日备注在认可项的内打“。烟草专卖零售许可证受理审批表编号：申请人根本情况企业名称或字号经营地址法定代表人负责人申请时间申请事项申请类型新办 变更 延续 停业恢复营业 歇业 补办申请许可范围限本经营场所内零售卷烟、雪茄烟经办人意见经办人意见： 依据?中华人民共和国行政许可法?第三十二条、?中华人民共和国烟草专卖法?第十六条、?烟草专卖许可证管理方法?第二十二条规定，经审查，该申请事项属于本局法定职权范围，申请材料齐全，符合法定形式，符合受理条件。经审查，该申请事项： 不符合受理条件。经办人签字： 20 年 月 日审核人意见审核人意见： 审核人签字： 20 年 月 日审批人意见
7、审批人意见： 审批人签字： 20 年 月 日备注烟草专卖零售许可证申请材料补正告知书 编号： 申请人根本情况企业名称或字 号经营地址法定代表人负责人申请事项申请类型新办 变更 延续 停业恢复营业 歇业 补办告知内容依据?行政许可法?第三十二条第一款第四项规定、?烟草专卖许可证管理方法?第二十二条第四项、?烟草专卖许可证申请与办理程序规定?第二十四条第四项规定，经审查，你单位于* *年* *月* *日提出的烟草专卖零售许可证申请中申请材料存在以下问题：请于收到本告知书次日起三个工作日内将补正的材料提交本局。未及时补正或未按要求补正的，本局将依法作出不予受理决定。印章 年 月 日备注申请人签字：
8、签收日期： 年 月 日 烟草专卖零售许可证受理通知书编号： 申请人根本情况企业名称或字号经营地址法定代表人负责人申请事项申请类型新办 变更 延续 停业恢复营业 歇业 补办通知内容你单位于 年 月 日提出的烟草专卖许可证申请，属于本局法定职权范围，申请材料齐全、符合法定形式，依据?中华人民共和国行政许可法?第三十二条第一款第五项、?中华人民共和国烟草专卖法?第十六条、?烟草专卖许可证管理方法?第二十二条第五项的规定，现予受理。 印章 年 月 日备注 在认可项的内打“。申请人签字： 签收日期： 年 月 日烟草专卖零售许可证受理通知书编号： 申请人根本情况企业名称或字号经营地址法定代表人负责人申请事项申请类型新办 变更 延续 停业恢复营业 歇业 补办通知内容你单位于 年 月 日提出的烟草专卖许可证申请，属于本局法定职权范围，你单位于 年 月 日将申请材料全部提交齐全，符合法定形式，依据?中
