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1、精品文档2014 年 5 月份抗菌药物使用情况分析及改进一、药占比、抗菌药物使用率、使用强度：2014 年 5 月份药占比、抗菌药物使用率和使用强度均继续下降，分别达到 39.75、49.3150.2 和 47.1442.81。药占比和抗菌药物使用率较 4 月份分别上升了 0.9 和 0.89，抗菌药物使用强度持续下降，比上月降低了 4.33DDDS/100 人天。药占比和抗菌药物使用率增高的原因经调查主要是一些较常期住院的老病人因为三夏季节的临近， 比较集中的办理出院手续， 这些长期住院的病人一方面存在或多或少的感染情况，另一方面诊断明确，慢性病多，治疗检查项目少、用药多，因此抗菌药物的使用
2、率和药占比都较高， 所以拉升了这两项指标。 这两项指标仍然在国家和省卫计委的控制标准以内。 抗菌药物使用强度虽然降低幅度较大， 已经接近国家要求三级综合医院 “努力控制抗菌药物使用强度争取达到 40 以下”的目标。药占比超标的科室继续由质控科按标准扣罚科室奖金。 对于抗菌药物使用率超标的科室同样的点数扣罚科室奖金。二、药物及抗菌药物消耗情况：抗菌药物使用金额前十名的药品如下表：排总金额 (元 )药品名称规格序头孢米诺 （罗1.5g 山东罗1 盛）472779.8欣头孢唑林 (新0.5g 深圳九394329.32泰林）新.精品文档345678910美洛西林舒2.5g 山东瑞巴坦289468.8阳
3、头孢硫咪1g 广州白云221722.5山头孢西丁钠0.5g 深圳致198772君美洛西林舒0.625g海南巴坦188359.6通用头孢克洛缓0.187g*12 上释（申洛）162411.6海现代奥硝唑0.5g 山西普157516.4德头孢替安1g 哈药156372美洛西林舒0.625g山东巴坦154525.8瑞阳抗菌药物使用量前十名的药品如下表：排序药品名称(DDDs)1头孢克洛缓释（申洛）9667.152托西舒他西林片（博德）4957.53奥硝唑片 (萧然 )39334阿莫西林克拉维酸钾（博美欣）3716.255头孢泊肟脂（韬特）2772.56阿莫西林舒巴坦钠（舒萨林）27007头孢米诺（罗
4、盛）2505.9.精品文档8罗红霉素（仁苏）23229柳氮磺吡啶肠溶片225010奥硝唑2146使用金额前十名的药品如下表：1糖电解质混合500ml正大丰708241.5（新海能）海2复合辅酶0.1mg北京双594552鹤3胸腺肽 (欧宁）1mg 北京双鹭524830.54头孢米诺（罗1.5g 山东罗欣472779.8盛）5头孢唑林 (新0.5g 深圳九新394329.3泰林）6泮托拉唑（米60mg 浙江震373197.6卡速）元7神经节苷酯水20mg 齐鲁制358704针药8丹参川芎嗪注5ml 贵州拜特337810.2射液9美洛西林舒巴2.5g 山东瑞阳289468.8坦10奥拉西坦1g 广
5、东世信266972.5前五名的药品使用量和使用金额较前两个月没有大的变化。5 月28 日召开药事管理与药物治疗委员会，决定对抗菌药物使用累计3个月居于前三名的美洛西林舒巴坦 （0.625 和 2.5 两个规格）进行 15% 降价处理，对药物使用金额大的新海能降价进药、 对耐药率高于 75%.精品文档的头孢唑林（新泰林）暂停药处理。要求药学部、医务部、监察科、审计科、党办、招标办和采购办共同联合对供应商进行降价进药和停药。进一步加大抗菌药物的监控和干预力度， 降低抗菌药物的使用率和使用强度。三、微生物送检率：微生物送检率目前除特殊使用级抗菌药物的达标以外， 非限制级和限制级抗菌药物的病原学送检率
6、均不达标， 问题的关键在于意识和观念的改变。目前对抗菌药物使用前送检率没有采取处罚措施。 而特殊抗菌药物的使用有审批机制控制， 没有病原学检查， 特殊级抗菌药物一般无法使用，所以送检率高。下一步将探索控制到人的做法，如果限制级抗菌药物使用率不能达标，降低抗菌药物的使用权限。微生物送检情况如下表：科室所有使用限制级抗菌特殊级抗菌药物抗菌药物药物产科二病区00未用产科一病区00未用创伤外科病区29.2729.41100儿科二病区13.0414.28未用儿科三病区55.9557.35100儿科四病区48.8553.85未用儿科一病区5.265.71未用耳鼻喉科病区00未用.风湿免疫病区妇科二病区妇科
7、一病区肝胆外科病区关节外科病区呼吸内二病区呼吸内一病区急诊病区急诊重症脊柱外科病区康复医学病区口腔科病区老年病科病区泌尿内科病区泌尿外科病区内分泌代谢病区乳腺甲状腺外科病区烧伤整形病区神经内二病区神经内三病区神经内一病区神经外二病区精品文档17.3917.65未用00未用00未用9.0910未用22.7337.5未用44.3543.1876.4734.3834.5710035.1340未用77.7875未用46.1510010023.080未用12.6821.21未用18.7521.43未用55.1760.871009.8910.84未用61.1172.73未用42.8642.86未用18.3
8、316.361004.5410未用7.1410未用1212.5未用5050100.精品文档神经外三病区神经外一病区胃肠外科病区消化内二病区消化内一病区小儿外科病区心内二科病区心内三科病区心内一科病区心脏血管外科病区胸外科病区血液内二病区血液内一病区眼科病区肿瘤科病区重症医学二病区重症医学一病区合计75100未用40501009.8910.11未用34.6946.67未用43.3350未用5.265.26未用56.2561.5410033.3346.67未用8.579.09未用00未用58.3358.06未用44.835010057.553.331006.940未用3.137.69未用7581.
9、821004027.2710025.2827.2286.055 月份抗菌药物使用前微生物送检率没有达标，限制级抗菌药物使用前送检率也不达标，与上个月 26.91 和 29.42 比较有所下降。特殊级抗药物是使用率也有所下降由97.06 降至 86.05。分析原因是呼吸科二病区特殊级送检率下降，与董卫平主任沟通， 因为其送检率的.精品文档降低，导致总送检率的下降，如果再有未送检申请特殊抗生素的，要求携带病历，避免申请单填写的随意性大；如果还不能送检达标，限制抗菌药物的使用权限。四、 I 类切口抗菌药物使用情况：I 类切口抗菌药物预防使用指标较前有了提高，品种选择、适应症选择、使用时间、使用疗程等
10、统计指标填写错误的情况有了好转，预防使用率 36.24%，与实际 I 类切口病人的抗菌素使用率 50.6%相比，排除原有疾病和并发感染的情况， 应该是医生的填写有了一定的可信性。主要不足表现在用药目的填写错误（预防、治疗分辨不清） 、下医嘱时间太早、停医嘱时间太晚。对于上述问题，医务科下通知提请各科室医生注意上述问题，如果 I 类切口使用抗菌药物目的选择“治疗”，必须有明确的感染征象和微生物学证据；如果没有指征和证据必须将治疗目的填写为“预防” ，否则按无适应症用药处理。五、处方点评：处方点评情况见药学部的通报。六、耐药性监测：见细菌室 5 月份分析报表。七、几项主要控制指标 2014年趋势分析及与 2013 年下半年比较：对于药占比、 抗菌药物使用率和使用强度的控制效果， 总体是下降趋势：抗菌药物使用日期药占比率抗菌药物使用强度2013 年 7 月45.4459.1964.73.精品文档2013年 8 月45.4559.5367.062013年 9 月43.8358.3564.922013年 10月44.1956.7260.21
