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1、临床医学专业内科学测试题一 、 名词解释1、COPD:慢性阻塞性肺疾病，就是一组气流受限为特征得肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但就是可以预防与治疗得疾病。2、心力衰竭：就是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起得一组综合征。3、肝性脑病：就是由严重肝病引起得、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调得综合征，其主要临床表现就是意识障碍、行为失常与昏迷。4、肾病综合征：其诊断标准就是， 尿蛋白大于 3、5g/d; 血浆蛋白低于 30g/L; 水肿； 血脂升高。 其中， 前两项为诊断所必需。5、甲状腺功能减退症：简称甲减，就是由各种原因导致得低甲状腺激素血症或甲
2、状腺激素抵抗而引起得全身性低代谢综合征， 其病理特征就是粘多糖在组织与皮肤堆积，表现为粘液性水肿。6、白细胞瘀滞：当循环血液中白细胞数大于200 10得 9 次方，患者可产生白细胞瘀滞，表现为呼吸困难，低氧血症，呼吸窘迫，反应迟钝、言语不清、颅内出血等。7、类风湿关节炎：就是以对称性多关节炎为主要临床表现得异质性、系统性、自身免疫性疾病。二、填空题： （每空 1 分，共 18 分）1 支气管扩张症得主要临床表现为：、 与（或）。慢性咳嗽咳大量脓痰反复咯血2 心房颤动得听诊特点为：、与。心率绝对不齐第一心音强弱不等脉搏短绌3 应激状态可以发生急性消化性溃疡，如烧伤所致者称为，中枢神经系统病变所致
3、者称为；幽门螺杆菌可通过分泌 等物质而引起细胞损害，其能引起强烈得炎症反应。Curling溃疡Cushing溃疡空泡毒素A （ Vac A）细胞毒素相关基因（cagA）蛋白4 再障（ AA）临床表现主要为：、与。贫血感染出血5 甲亢得诊断标准为、与。高代谢症状与体征甲状腺肿大血清 TT4、FT4 增高， TSH减低6SLE得主要病理改变为与。炎症反应血管异常三、选择题：（每题 1 分，共 30 分）ACAEB；BCEBA；ACCDB；EEADD； EBACC； EEBBE1、 以下哪一项肺功能得变化提示阻塞性通气功能障碍：A、 FEV1减低， FEV1/FVC减低， RV/TLC 明显增加；B
4、、 FEV1/FVC正常；C、 VC减低， RV减低， TLC减低；D、 FEV1正常， FVC增加；E、 RV/TLC 略增加。2、 COPD得标志性症状就是A、 慢性咳嗽；B、 咳嗽；C、 气短或呼吸困难；D、 喘息与胸闷；E、 血。3、 慢性肺心病最常见得心律失常就是A、 房性期前收缩与室上性心动过速；B、 心房颤动；C、 心房扑动；D、 室性心动过速；E、 室性期前收缩。4、 哮喘发作不会出现A、 FEV1/FVC%下降；B、 PEER降低；C、 RV、 RC增加；D、 RV/TLC%增加；E、 DLCO 增加。5、 原发性肺癌最常见得组织类型就是A、 腺癌；B、 鳞癌；C、 燕麦细胞
5、癌；D、 大细胞未分化癌；E、 肺泡细胞癌。6、 慢性充血性心力衰竭急性发作最常见得诱因就是A、 心律失常；B、 感染；C、 过劳与情绪激动；D、 输液过多过快；E、 环境、气候得急剧变化。7、 左心衰竭与肺部感染时肺部啰音得主要区别就是前者有以下特点A、 双肺散在干湿啰音；B、 仅有湿罗音，没有哮鸣音；C、 湿罗音常见于肺底，并随体位变化而变化；D、 固定性局限性肺部湿罗音；E、 双肺满布湿罗音。8、 心力衰竭患者伴有高度房室传导阻滞时，应在选择下列哪项治疗得同时使用洋地黄A、 使用阿托品；B、 使用糖皮质激素；C、 补充钾盐；D、 使用异丙肾上腺素；E、 安装人工心脏起搏器。9、 高血压伴
6、有低血钾首先应考虑A、 嗜铬细胞瘤；B、 原发性醛固酮增多症；C、 皮质醇增多症；D、继发于慢性肾炎得高血压；A、肾小球滤过率下降；E、肾动脉狭窄。B、肾小球滤过分数下降；10、食管抗反流防御机制减弱主要就是由于C、肾小管重吸收功能基本正常；A、食管下括约肌（ LES）功能减弱；D、组织间隙蛋白质含量高；B、食管蠕动功能障碍；E、以上都不就是。C、胃酸分泌功能增加；18、尿路感染最常见得致病菌就是D、膈食管韧带得解剖缺陷；A、大肠埃希菌；E、一过性食管下括约肌松弛。B、变形杆菌；11、关于消化性溃疡得临床表现，不正确得就是C、克雷伯杆菌；D、粪链球菌；A、 胃溃疡急性穿孔多发于大弯侧；E、白色
7、葡萄球菌。B、 十二指肠溃疡多为午夜痛；19、缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早标志就是C、 球后溃疡易并发出血；D、 十二指肠急性穿孔多发生于前壁；A、血红蛋白上升；E、 胃溃疡多为餐后痛。B、 MCH增多；12、溃疡性肠结核得X 线钡剂跳跃征（ StierlinC、 MCV增大；sign ）D、网织红细胞增高；A、 病变肠粘膜皱襞粗乱；E、骨髓血细胞形态恢复。B、 肠腔变窄、肠断收缩、回盲肠正常角度消失；20、急性白血病与重型再生障碍性贫血得鉴别，最有意C、 病变肠段呈激惹征象，钡剂排空快，充盈不佳，而义得检查就是病变得上、下肠段则充盈良好。A、血细胞计数；D、 肠间有瘘管形成；B、血涂
8、片找幼稚细胞；E、 回肠末端呈线样征。C、网织红细胞绝对值；13、Crohn 病最常见临床表现就是D、骨髓象 ；A、腹部肿块；E、有否肝、脾、淋巴结肿大。B、腹泻；21、以下哪项不符合特发性血小板减少性紫癜C、腹痛；A、血块回缩不良；D、肛门直肠周围病变；B、脾脏轻度肿大；E、瘘管形成。C、出血时间延长；14、下列哪项不就是肝硬化腹水得原因D、巨核细胞增加；A、有效循环血容量不足；E、 Coombs试验阳性。B、ADH分泌增多；22、下列哪一种激素不就是由腺腺垂体分泌得激素C、淋巴液生成过多；A、促肾上腺皮质激素；D、电解质紊乱；B、抗利尿激素；E、低蛋白血症。C、促甲状腺激素；15、有关上消
9、化道出血，下列叙述哪项不正确D、泌乳素；A、 出血量 5ml/d ，粪便隐血可阳性；E、卵泡刺激素。B、 出血量达到 250ml 才能出现黑粪；23、甲亢心脏病得表现哪一项就是错误得C、 一般指 Treitz 韧带以上得消化道出血；A、心动过速、心率 90 120 次 / 分，睡眠休息时可以改D、 病史、症状与体征可以为出血病因提供重要线索；善；E、 一次出血后， 血尿素氮在出血后24 至 48 小时可达B、心律失常，以房颤最为常见；到高峰。C、第一心音亢进，常有心尖部收缩期杂音；16、关于蛋白尿得叙述，不正确得就是D、可发生心力衰竭；A、 24 小时蛋白尿持续超过150mg为蛋白尿；E、收缩
10、压可达到 179mmHg，舒张压低至 70mmHg以下，B、体位性蛋白尿尿蛋白一般小于1g/d;脉压可大于 100mmHg、C、肾小管性蛋白尿尿蛋白一般小于2g/d;24、关于 Graves 病非浸润性突眼得叙述，下列哪项就D、重金属中毒时常出现肾小管性蛋白尿；是正确得E、以上都不就是。A、患者常有视力疲劳、异物感、怕光、流泪等表现；17、下列哪项不符合肾炎性水肿得特点B、突眼就是由于病变累及球后组织引起得；C、突眼度一般小于 18mm;鉴别。应特别注意，急性发作时与阑尾炎；慢性发作时D、多有眼球肿痛、复视等；与肠结核及肠道淋巴瘤；病变单纯累及结肠者与溃疡性E、病变常与甲亢治疗好转无关。结肠炎
11、进行鉴别。25、糖尿病得基本发病机制就是4、简述缺铁性贫血得诊断？A、糖异生增强，糖利用减少；贫血为小细胞低色素性；B、糖在肠内吸收增多、增快，糖原分解过多；【 男 性 Hb 120g/L, 女 性 Hb 110g/L,孕 妇 HbC、胰岛病变导致胰岛素分泌绝对或相对分泌不足，伴100g/L;MCV 80fl,MCH 27pg,MCHC 32%;】有胰岛素抵抗；有缺铁得证据； 【符合贮铁耗尽（ID ）或缺铁性红细D、拮抗胰岛素得激素异常增多；胞生成（ IDE）得诊断。E、靶细胞膜表面得胰岛素受体减少。ID符合下列任一条即可诊断。a 、血清铁蛋白26、双胍类口服降糖药最严重得不良反应就是12ug
12、/L;b 、骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒A、食欲减退、口干、金属味；幼红细胞少于 15%。B、恶心 、呕吐；IEDa 、符合 ID 诊断标准；b、血清铁低于8、95umol/L,C、腹泻；总铁结合力升高大于64、 44umol/L,转铁蛋白饱与度D、过敏性皮疹；15%； c、FEP/Hb 4、 5ug/gHb 。】E、乳酸性酸中毒。存在铁缺乏得病因，铁剂治疗有效。27、下列哪项就是 2 型糖尿病得特点5、国际糖尿病联盟（IDF ）提出了糖尿病治疗得5 个要A、起病年龄早，起病急，病情重；点分别就是什么？B、发病主要与病毒感染及自身免疫有关；医学营养治疗运动治疗血糖监测药物治疗C、主要病变与胰岛细胞破坏有关；糖尿病教育。D、饮食、运动配合胰岛素治疗；五、病案分析（ 11 分）E、其发病原因就是由于胰岛素分泌相对不足及胰岛素男性， 35 岁患者， 因发作性心悸2 年余入院， 每次抵抗所致。心悸突发突止，持续数十分钟至数小时不等，有时深吸28、雷诺现象得皮肤颜色变化顺序为气后憋气可终止发作。此次心动过速发作10余小时不A、红白紫；能自行终止而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，B、白红紫；心界大小正常，心率180 次 / 分，节律规则。C、紫红白；问题：D、红紫白；（ 1）诊断及诊断依据？
