焦点解决短程疗法

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1、焦点解决短期疗法解决当代人的心理问题，离不开诞生于当代的心理疗法，焦点解决短期治疗正是这样 的新疗法之一。焦点短程咨询的产生背景是：传统疗法耗时冗长、花费巨大；而当代人的基本困 境又是时间紧迫、资金有限。在这种背景下焦点咨询能够在世界范围内迅速成为最广 泛应用的新兴流派，而且在国际上成为EAP （企业员工帮助计划）惟一指定使用技术， 3 至 6 次解决问题是其最关键亮点。焦点咨询以后现代哲学为理论依托，认为来访者是自己问题的专家，认为问题 的解决可以不把追究原因当作前提，从而把咨访关系一步定位到问题解决的方法上， 历史性地超越了原因探索为心理咨询所设的漫漫鸿沟。短期焦点治疗（SFBT ）是新近

2、十年来崛起的令人震撼的理论与方法。它是由精神 分析发展而来，采用了经典的或长期疗法的许多原理和技术。经典的方法是力争解决 总的人格问题（使人格趋于成熟），而短期焦点治疗则是针对患者的某一主要冲突，即 焦点问题。短期焦点治疗通过缩小治疗目标、加强治疗的“主动性”，使疗程明显缩 短，成为一种更为现实或适用性较强的分析性心理治疗。焦点解决短期咨询（solution focused brief counseling，以下简称SFBC）近年 来由于其发展性的观点受到了各国心理辅导工作者的广泛关注，并已被广泛地运用于 解决多种临床问题。一、SFBC的发展背景SFBC 的缘起，主要是基于三大因素的影响：一是

3、短期咨询的兴起；二是系统观和建构 主义观点的影响；三是后现代哲学观的影响。1短期咨询的兴起短期咨询的兴起是与社会经济发展及心理咨询本身的要求相关的。一方面，社会的迅 速变迁，人们生活节奏的加快，要求心理咨询更为经济和时效；另一方面，随着社会 对心理咨询的需求的增加，咨询员面对更多的来访者，势必要缩短咨询时间。 20 世纪70 年代以来，心理咨询员不断地运用新方法、策略和技术来加快来访者改变的进程。 有些研究者认为，咨询过程中往往是前几次咨询对来访者的改变有重大作用，因此， 完全可以缩短后面的疗程以增加时效。但是随着短期咨询的发展，研究者开始采取改 变作用于来访者的策略的方法来增加其经济性和有效

4、性，即基于以下理念的改变来缩 短疗程：一是关注来访者现在的问题，而不去探索来访者深层次的历史和原因；二是 认为来访者拥有解决自身问题的必要资源，在咨询员的指导下可以自己建构解决历 程；三是认为小改变不可忽视，可以引起来访者现有思维、情感和行为方式的改变。因此，可以让来访者自己通过小改变引起更大的改变。SFBC也就是基于这种短期咨询 的假设之上发展起来的，其中心任务就是从来访者现存问题出发，帮助来访者从自己 身上寻找改变的资源和解决方法，从而推动来访者积极地改变。2系统观和构成主义观点的影响SFBC 最早脱胎于策略学派和结构学派，因此深受系统观和建构主义观点的影响。 系统观强调的是系统的平衡、系

5、统内的互动和反馈。与策略学派和结构学派着重问题 的角度不同,SFBC把焦点放在探讨问题不发生的状况，就像一个“阴阳太极鱼形图”， 策略学派和结构学派关注黑的问题部分，而 SFBC 的做法却是从白的部分扩展，由于 整个系统是平衡的，一旦白的部分扩大，黑的部分就减少，整个系统的改变就发生。 这种四两拨千斤的效果在SFBC的实证研究中得到支持。同时，SFBC还深受构成主义 理论的影响。构成主义者的基本观点在于我们现实的意义是通过人与人之间相互作用 建构起来的。他们认为在咨询中，咨询员不是充当别人生活的“专家”，而是一个共 同的发现者，即引导孩子或家庭构建对现状的另一种视角，为他们选择其他可取的反 应

6、或行为提供可能。3后现代哲学观的影响此外，SFBC作为一种咨询模式，必然深受其时代背景的哲学观一后现代思潮的哲学 观的影响。后现代思潮是西方国家由现代工业社会转入“后工业社会”的过程中对现 代西方文化精神和价值取向的一次重要变革。后现代主义在理论上强调社会建构主 义，即个体的改变是以环境和社会的改变为基础。同时，后现代主义十分强调语言在 意义构建中的作用，认为人们是通过语言表达使他们的生活得以改变。在后现代思潮 的时代背景下，心理咨询由重工具和技术的趋势转而向人本化和言语化的方向发展。SFBC正是适应这种转变的咨询模式,这种强调合作和建构的咨询模式显然更能适应现 代社会转变中的价值取向。二、短

7、期焦点解决咨询的系统观发展： 短期焦点解决咨询法主要是由 Steve de Shazer 及 Insoo Berg 夫妇在短期家族咨询 中心(Brief Family Therapy Center, BFTC, 1970)发展出来的。该中心致力于研 究咨询的改变、理论的建立，及与临床实务相关练习，并产生许多创意的想法。 谈到焦点解决短期咨询的起源，应该先介绍 Mental Research Institute ( MRI )这 个机构，因为BFTC的成员早期都出自MEI,而BFTC也是de Shazer等人期望在美 国威斯康辛州密尔瓦基建立的”中西部的 MRI”。 MRI 是一九五八年由 Do

8、n Jackson 所创，位于加州Palo Al to,初创之时，云集美国当时家族咨询大师：Johh Weakland、 Jay Haley、jules Riskin、Virginia Satir、Paul Watzlawick 等人。这个机构的 创建主要是承继心理咨询大师 MiltonErickson 的启发性贡献， Gregory Batzlawick 等人都曾跟随Mil ton Erickson学习催眠及咨询，并接受其督导达十年之久，早期这 批人被称为策略学派。从策略学派开始,MRI逐渐扩展，加入Salvador Minuchin的结构学派作，及Palazzoli 的Milan模式。至一

9、九七四年，MRI出版重要文献：Chamge Principles of Problem Formation and Problem Resolution(Watzla wick et al， 1974)，此书一出版立 即震撼美国心理咨询界，短期策略咨询法并因此大肆盛行。De Shazer与Insoo Berg这对夫妻及其同伙最初也只是想以MRI的经验，在密尔瓦 基建立短期家族咨询中心。他们很重视实务的计论、观察及研究，发现其实没有任何 一个策略是绝对正确的，为了达到有效的咨询效果，小组多次地仔细观察、讨论，发 展出第一次咨询言谈公式(formula first session t ask)。他

10、们注意到，如果引导家庭成员去谈咨询期间所产生的小但是良好的改变，整个家庭 会越来越注意咨询中具体的改变，并引导出令全家满意的解决方法。他们对这样的结 果感到好奇而惊讶，因为这些改变竟然可以在第一、二次言谈就开始出现。经过不断 地观察研究，他们的咨询工作就从促使改变的发生，发展到引导更多的改变，进而扩 大探讨不同改变后的结果，并协助改变的持续发生，一步一步形成、发展出焦点解决 短期心理咨询。三、SFBC 的内涵和理念（一）SFBC的内涵正如SFBC名字本身所揭示的，SFBC强调的不是解决问题而是构建解决问题的历 程。其主要咨询任务是帮助来访者想象他的生活会有怎样的改变，以及如何促使这些 改变的发

11、生。受后现代主义哲学观的影响,SFBC是一种正向目标解决导向的咨询模式， 强调的是建构咨询的历程而不是单纯地解决问题，认为来访者个人是建构解决历程的 最大资源。此外， SFBC 还强调一种系统观和变化的观点，即小改变可以产生大改变， 个体改变可以引起整个系统的改变。在理念上，他们当然深受 Milton Erikson 、MRI 系统观的影响，然而最大的不同点 在于策略学派、结构学派着重问题的内涵及结构，而焦点解决短期咨询把焦点放在探 讨问题不发生的状况。如图一的系统中有“黑”（问题发生的互动），有“白”（问 题不发生时的互动）， MRI 的传统作法是从黑的部份修改，而 BFTC 的作法却是从白

12、 的部份扩展，整个系统是固定平衡的，一旦白的部分扩大一些，黑的部分就减少一些； 一旦白的部分增加一点点，整个系统的改变就发生了。即使只是一点点不同，也与原 来的系统结构不一样了。这种四两拨千斤的效果在 BFTC 实际研究观察下得到支持， 由于其正向思考及咨询时间经验等因素，使这个咨询法迅速地在美国心理咨询学界突 起，广泛被应用到有时间限制的咨询及咨询机构，也包括学校。目前在许多社区心理 健康中心、州立和私人开业的医院、私人精神医院诊所、心理和社会工作、学校以及 牧师协谈等机构，皆持续运用与发展。（二）基本假定或精神1）短期焦点解决心理咨询十二项基本假定：1、正向焦点思考的好处 用正向的、朝向未

13、来的、朝向目标解决问题的积极观点，以促使改变的发生，而避免 局限于探求原因或是问题取向的讨论。一个人的思考方向会影响其思考内容，进而影响其对问题解决的决策及效能。当个体 把思考焦点放在积极的、未来问题的解决上，就可以催化他朝向期待的方向改变；若 将思考焦点放在问题的描述上，就很容易陷入抱怨与无助的情绪里，对解决问题没有 帮助。因此焦点放在朝向目标导向的谈话，而非问题导向的谈话。在奥林匹克运动会的会场上，东德选手上场比赛前，会先在场边坐下，并闭上眼睛， 想象自己奔跑的情形，让心与身体先动起来，等到比赛开始，他们已是蓄势待发，自 然能将潜力发挥到极致。个案通常是带着问题或困难而来到咨询情境，当他一

14、再叙述他的困难时，心中被无助 与挫折的情绪赛满，似乎情况真是糟到谷底；但如果咨询员能引导个案去思考；“希 望情况有何改变”时，个案就不再陷于抱怨，而能比较有方向地去澄清自己的期待， 去思考改变的可能及寻找自己的着力点，也就是说，个案的身与心开始准备，为朝向 解决问题的目标而动员起来。例如：有对父母带着他们的儿子来到咨询室，刚开始他们向咨询员抱怨儿子的种种不 是，愈说愈气愤，似乎这儿子简直无可救药，而这个做儿子的静静坐在一角，低着头， 一言不发，显得非常无奈。当父母的抱怨告一段落，咨询员问这对父母：”你们希望 儿子能有些什么改变呢？”父母开始思考并试着叙述他们的期望，此时问题似乎不再 那么绝望，

15、而有了转机，儿子也慢慢地抬起头，仔细听父母的叙述。离开咨询室时， 这一家人已找到了自己可以做的事，并愿意努力试试。把焦点放在问题的解决上，而不是局限于问题情境中；要解决问题不一定要深究问题 成因，咨询员的责任就是要将个案对问题抱怨的谈话，引导至正向解决问题及未来导 向的谈话。正是与其讨论问题，不如讨论解决之道。2、“例外”带出问题的解决不论是多么麻烦的问题，任何人都不可能无时无刻均处在问题的情境中，总有问题不 发生的时候，这就是所谓的“例外”。“例外”常常可以作为问题解决的指引。 每一个问题对个案而言都有“例外”，咨询员与个案要能针对每一个问题找出他的” 例外”，而这个例外可以引导了问题的解决

16、之道，并协助个案感受到对问题的控制感。 例如：一对时常争吵的夫妻，可能都忘了他们也有不争吵的时候，协助他们去发现什 么状况下不会争吵，就等于提供了解决问题的线索，而有了改变的契机。一位时常感 到沮丧的女子，也许早已遗忘自己生气勃勃的时候，若能协助她找回力量，重获生机。 个案有能力解决自己的问题，协助个案找出例外，可以让个案看到自己以能力和资源， 带来问题解决的可能。每个问题的例外，都能经由咨询员与个案共同创造、发现、并 运用来找到问题的解答。3、没有一件事是永远相同的 世界之轮不停地转动着，在这个世界上，任何一个时刻，改变都在发生。 但是我们的语言习惯限制了我们的思考，当我们说：”这是一个沟通不良的家“或” 这个人有忧郁倾向”时，人们往往就不自觉地认为这个家庭只有沟通不良的情形，这 个人只有忧郁的时候。事实是否如此呢？当然不是。沟通不良的家也可能有沟通不错 的时候，忧郁的人也有精神焕发的情况，只是人们的眼睛及心灵都容易被固定的印