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1、纽约中华医学基金会的全球医学教育最低基本要求简 介介1999年年6月99日，经经纽约中中华医学学基金会会(Chhinaa Meediccal Boaard of Neww Yoork，CCMB)理事会会批准资资助，成成立了国国际医学学教育专专门委员员会(11nsttituute forr Innterrnattionnal Meddicaal EEduccatiion，IIIMEE)。该该委员会会的任务务是为制制定本科科医学教教育“全全球最低低基本要要求”(以下简简称“基基本要求求”)提提供指导导。“基基本要求求”是指指世界各各地医学学院校培培养的医医生都必必须具备备的基本本素质，包包括医学学
2、知识、临临床技能能、职业业态度、行行为和职职业道德德等。制制定“基基本要求求”的任任务由IIIMEE的核心心委员会会承担，该该委员会会由世界界各地的的医学教教育专家家组成。88位具有有丰富国国内和国国际经验验的教育育和卫生生政策资资深专家家组成IIIMEE的指导导委员会会，指导导IIMME的总总体工作作，也指指导核心心委员会会的工作作。由114个国国际医学学教育组组织的主主席或高高级代表表组成IIIMEE的咨询询委员会会，为IIIMEE提供咨咨询意见见。咨询询委员会会还为医医学教育育提供信信息交流流、咨询询的论坛坛，希望望其他机机构的工工作能对对IIMME的工工作进程程起补充充作用，而而不发生
3、生冲突。IIME项项目的三三个阶段段 第第一阶段段为“制制定基本本要求”阶阶段。这这一阶段段从成立立国际医医学教育育专门委委员会开开始，其其任务是是在参考考现行标标准的基基础上建建立一套套“全球球医学教教育最低低基本要要求”(GMEER)，包包括基础础医学、临临床经验验、知识识、技能能、职业业价值、行行为和伦伦理价值值等方面面。由于于每个国国家、地地区和医医学院校校都有自自己独特特的要求求和各自自的课程程计划，所所以“基基本要求求”仅仅仅代表医医学课程程的核心心部分。因因此，各各学校的的教育计计划可以以有差异异，但其其核心内内容必须须是相同同的。 第第二阶段段为“试试行”阶阶段。这这一阶段段将
4、按照照“基本本要求”对对中国的的一流医医学院校校的毕业业生进行行评价。为为了能评评定参加加试行的的各校的的长处与与不足，各各学校将将使用适适合他们们自己经经验的评评价方法法，但评评价内容容必须包包括所有有7个领领域的660项反反映教学学结果的的指标。在在第二次次评价开开始前，各各校应尽尽力改善善自身不不足之处处。这将将促进医医学教育育项目的的国际性性评估和和认可。 第第三阶段段为“全全面实施施”阶段段。通过过试行阶阶段所取取得的经经验，对对评价程程序进行行必要的的修改后后，将这这套标准准提供给给全球医医学教育育界使用用。希望望这个“基基本要求求”能成成为提高高医学教教育质量量的手段段，并为为建
5、立国国际医学学教育课课程评价价制度打打下基础础。背 景 全全球化的的力量在在医学教教育中的的作用正正变得日日益明显显。十分分自然的的是医学学正在成成为一门门全球性性的专业业，医学学知识和和科学研研究已经经跨越传传统的国国界，医医生在不不同的国国家学习习医学和和提供卫卫生保健健服务。此此外，人人类的创创造力也也需要包包括知识识和文化化领域活活动的全全球化。各各种多边边协议和和条约为为全球交交流打开开了方便便之门，促促进了建建立共同同的教育育标准和和相互承承认专业业人员的的执业资资格及执执照颁发发过程。 目目前，全全世界大大约有6600万万医生为为60多多亿居民民提供服服务。他他们在全全世界118
6、000多所医医学院接接受培训训。世界界各地的的医学教教育课程程看起来来好像很很相似，但但实际上上内容有有很大差差别。尽尽管已经经有一些些针对授授予医学学博士(M.DD.)或或相当学学位的教教育过程程进行评评价的成成功例子子，但是是针对教教学结果果的评价价却不多多。此前前，在界界定所有有医学生生在完成成医学院院学业后后和进入入专业培培训或毕毕业后培培训前应应当具备备的核心心的或最最低要求求的能力力的工作作未见报报道。 此此外，在在一些国国家，缺缺少教育育质量保保证的新新办医学学院正在在不断增增加。与与此同时时，由于于卫生保保健系统统不能得得到足够够的资金金，卫生生服务和和医疗实实践正在在发生深深
7、刻的改改变。医医疗价格格的不断断上升，以以及有关关的遏制制价格的的政策，都都会对医医生的人人道精神神和价值值观发生生影响。因因此就需需要在经经济压力力和紧张张日益增增加的情情况下维维护社会会利益和和公平的的目标。另一方面，生生物医学学科学、信信息技术术和生物物技术正正在迅猛猛发展，这这些发展展既为医医学带来来新的伦伦理、社社会和法法律方面面的挑战战，也要要求科学学与医疗疗技术的的发展之之间保持持平衡。医医学教育育的一项项重要职职责，就就是要培培养未来来的医生生具有适适应迅速速改变的的卫生保保健环境境并进行行医疗实实践的能能力。因因此，医医学教育育界面临临的挑战战是如何何利用全全球化作作为一个个
8、契机，来来提高医医学教育育和医疗疗服务质质量。在制定所有有医生必必须具备备的基本本能力时时，必须须更多地地强调对对敬业精精神、社社会科学学、卫生生经济、信信息管理理和卫生生保健系系统等方方面的要要求，同同时还应应当考虑虑世界不不同地区区的社会会和文化化特征。各各学校之之间的教教学方法法和模式式可能有有所不同同，但能能力要求求必须是是一致的的。也就就是说，“基基本要求求”的概概念并不不是指全全球医学学课程计计划和教教育过程程的统一一。另一一方面，制制定“基基本要求求”并不不会违背背医学教教育的一一个基本本原则，即即医学教教育必须须阐明和和遵循医医生接受受培训和和提供服服务的地地区的特特殊的社社会
9、和文文化需要要。为了了达到“基基本要求求”的目目标，各各医学院院将采用用各自特特殊的课课程设计计，但他他们必须须保证其其毕业生生具备“基基本要求求”所规规定的核核心能力力，简言言之，各各医学院院应当“放放眼全球球，立足足本地”。医学院毕业生的能力地区和国家要求医生具备的能力全球医学教育最低基本要求 + + = =仅仅依靠制制定“基基本要求求”，并并不可能能就此改改变毕业业生的能能力，必必须把制制定“基基本要求求”与对对医学生生能力的的评价结结合起来来。因此此，对教教学结果果进行评评价所用用的测评评方法就就成为实实施“基基本要求求”的基基础。这这将会保保证使任任何国家家培训的的医学毕毕业生在在开
10、始进进入毕业业后医学学教育(专业培培训)或或开始医医疗执业业时，都都具备同同样的核核心能力力。 “最低基本本要求”的的领域核心委员会会将“基基本要求求”分为为下述77个宏观观的教学学结果和和能力领领域：（一）职业业价值、态态度、行行为和伦伦理敬业精神和和伦理行行为是医医疗实践践的核心心。敬业业精神不不仅包括括医学知知识和技技能，而而且也包包括对一一组共同同价值的的承诺、自自觉地建建立和强强化这些些价值，以以及维护护这些价价值的责责任等。医医科毕业业生必须须证明他他们已达达到以下下各点：l 认识医学职职业的基基本要素素，包括括这一职职业的基基本道德德规范、伦伦理原则则和法律律责任；l 正确的职业
11、业价值包包括：追追求卓越越、利他他主义、责责任感、同同情心、移移情、负负责、诚诚实、正正直和严严谨的科科学态度度；l 懂得每一名名医生都都必须促促进、保保护和强强化上述述医学职职业的各各个基本本要素，从从而能保保证病人人、专业业和全社社会的利利益；l 认识到良好好的医疗疗实践取取决于在在尊重病病人的福福利、文文化多样样性、信信仰和自自主权的的前提下下医生、病病人和病病人家庭庭之间的的相互理理解和关关系；l 用合乎情理理的说理理以及决决策等方方法解决决伦理、法法律和职职业方面面的问题题的能力力，包括括由于经经济遏制制、卫生生保健的的商业化化和科学学进步等等原因引引发的各各种冲突突；l 自我调整的
12、的能力，认认识到不不断进行行自我完完善的重重要性和和个人的的知识和和能力的的局限性性，包括括个人医医学知识识的不足足等；l 尊重同事和和其他卫卫生专业业人员，并并具有和和他们建建立积极极的合作作关系的的能力；l 认识到提供供临终关关怀，包包括缓解解症状的的道德责责任；l 认识有关病病人文件件、知识识产权的的权益、保保密和剽剽窃的伦伦理和医医学问题题；l 能计划和处处理自己己的时间间和活动动，面对对事物的的不确定定性，有有适应各各种变化化的能力力；l 认识对每个个病人的的医疗保保健所负负有的个个人责任任。（二）医学学科学基基础知识识 毕毕业生必必须具备备坚实的的医学科科学基础础知识，并并且能够够
13、应用这这些知识识解决医医疗实际际问题。毕毕业生必必须懂得得医疗决决定和行行动的各各种原则则，并且且能够因因时、因因事而宜宜地作出出必要的的反应。为为此，医医学毕业业生必须须掌握以以下的知知识：l 人体作为一一个复杂杂的、具具有适应应性的生生物系统统的正常常结构和和功能；l 疾病发生时时机体结结构和功功能的异异常改变变；l 决定健康和和疾病的的各种重重要因素素和影响响健康的的危险因因素，人人类同自自然和社社会环境境之间的的相互影影响；l 维持机体平平衡的分分子，细细胞、生生化和生生理机制制；l 人类的生命命周期及及生长、发发育、衰衰老对个个人、家家庭和社社会的影影响；l 急、慢性疾疾病的病病因学
14、和和发生发发展过程程；l 流行病学和和卫生管管理；l 药物作用的的原理和和使用药药物的原原则，不不同治疗疗方法的的效果；l 在急、慢性性疾病防防治、康康复和临临终关怀怀中，恰恰当地采采取生化化的、药药物的、外外科的、心心理的、社社会的和和其他各各种干预预措施。（三）沟通通技能 医医生应当当通过有有效的沟沟通创造造一个便便于与病病人、病病人亲属属、同事事、卫生生保健队队伍其他他成员和和公众之之间进行行相互学学习的环环境。为为了提高高医疗方方案的准准确性和和病人的的满意度度，毕业业生必须须能够做做到：l 注意倾听，收收集和综综合与各各种问题题有关的的信息，并并能理解解其实质质内容；l 会运用沟通通
15、技巧，对对病人及及他们的的家属有有深入的的了解，并并使他们们能以平平等的合合作者的的身份接接受医疗疗方案；l 有效地与同同事、教教师、社社区、其其他部门门以及公公共媒体体之间进进行沟通通和交流流；l 通过有效的的团队协协作与涉涉及医疗疗保健的的其他专专业人员员合作共共事；l 具有教别人人学习的的能力和和积极的的态度；l 对有助于改改善与病病人及社社区之间间的关系系的文化化的和个个人的因因素的敏敏感性；l 有效地进行行口头和和书面的的沟通；l 建立和妥善善保管医医疗档案案；l 能综合并向向听众介介绍适合合他们需需要的信信息，与与他们讨讨论关于于解决个个人和社社会重要要问题的的可达到到的和可可接受的的行动计计划。（四）临床床技能 毕毕业生在在诊断和和处理病病例中必必须讲求求效果和和效率。为为此，毕毕业生必必须能够够做到：l 采集包括职职业卫生生等在内内的相应应病史资资料；l 进行全面的的体格和和精神状状态检查查；l 运用基本的的诊断和和技术规规程，对对获得的的观察结结果进行行分析和和解释，确确定问题题的性质质；l 运用循证医医学的原原则，在在挽救生生命的过过程中采采用恰当当的诊断断和治疗疗手段；l 进行临床思思维，确确立诊断断和制定定治疗方方案；l 识别危及生生命的紧紧急情
