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1、养老机构医疗护理相关各方管理制度(一) 医疗差错事故报告和登记要求(1) 养老机构医疗服务中建立差错事故登记制度，对已发生的 差错应及时改正，对已发生的事故应及时讨论，总结经验教训。(2) 发生事故后，马上进行观察抢救，由医疗护理部主任填写 医疗差错事故报告，并报告医疗组和院领导，便于对重大事故做好善后工作。(3) 对差错事故进行讨论，积极提出改善措施，避免类似状况 发生。(4) 对已发生的事故应按2002年4月4日国务院令第351号公 布医疗事故处理条例处理。(5) 相关记录：医疗差错事故报告。(二) 疑似传染病报告登记要求(1) 部门应备有传染病报告登记册的付报卡。(2) 发现传染病应马上
2、进行隔离外，及时转册登记和填好传染 病付报卡，甲级传染病在6小时内，乙级传染病在1小时内报告区防 疫站。(3) 及时向本院及上级医院报告，由医疗护理中心主任填写传 染病登记单，采用隔离措施或转送传染病院;传报报告率达100%, 及时率达98%。(4) 如发现患有传染病且未上报登记者，应马上进行补报。(5) 相关记录；疑似传染病登记单(见附表2)。(三) 医嘱制度此制度主要针对有内设医疗机构的养老机构，其他机构可借鉴参 考。(1) 医嘱一般由医生在查房后开出，开医嘱必须签全名。(2) 转抄和整理必须准确，不得涂改。临时医呢应向护十交代 清楚，及时执行。(3) 护士执行医嘱时必须签全名，如对医嘱有
3、疑问，必须查清 后方可执行。(4) 原则上不得下达口头医嘱，抢救中假设下达口头医嘱，护士 必须复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补写医嘱。(5) 凡必须下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班 记录上注明。(四) 处方制度(1) 有执业资格的医师方可开处方。(2) 药房不得擅自修改处方，如处方有错误应及时通知医师更 改后再配发。凡，处方不符合规定，药房有权拒绝调配。(3) 有关毒、麻、剧药处方，遵照“毒、麻、剧药品管理制度 的规定办理。(4) 一般处方三日量为限，关于慢性病或特别状况可酌情适当 延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调 配。(5) 处方内容应包
4、括以下各项：年、月、日、姓名、性别、年 龄、药品名称、剂型、规格及数量、用药方法、医师签字、配方人签 字、检查发药人签字、药价。(6) 处方一般用钢笔或水笔书写，字迹要清楚，不得涂改;如有 涂改，医师必须在涂改处签字盖章。一般用拉丁文或中文书写。(7) 处方中药品及制剂名称、使用剂量，应以中国药典及 卫生部(省、市、区卫生厅局)颁发的药品标准为准;如医疗必须要， 必须超过剂量时，医师须在“剂量“旁重加签字方可调配;未有规定 之药品可采纳通用名。(8) 处方上药品数量一律用阿拉伯字母书写；药品用量单位以克 (g)、毫克(mg)、国际单位(i-u)计算，片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂
5、以支、瓶为单位，并注明含量。(9) 一般处方储存1年，到期登记后由院长批准销毁。(10 )对违反规定、乱开处方、乱用药品等状况，药房有权拒绝 配方，情节严重者应报告院长及时处理。(11)药剂人员有权监督医务部门安全用药、合理用药。(五) 治疗室工作要求(1) 坚持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理;天天消毒一 次，除工作人员及患病老年人外，他人不许在室内逗留。(2) 医疗器械物品放在固定位置，处于备用状态，每周盘点有 记录。(3) 各种药品分类放置，标签显然，字迹清楚。定期检查，防 止过期失效。(4) 贵重药品和精神类药品应加锁保管，严格交接。(5) 严格执行无菌技术操作，进入治室必须穿工作
6、服、藏工. 作帽及口罩。(6) 无菌持物钳浸泡液按规定改换，消毒液应坚持有效。(7) 一次性医疗器具要按有关规定处理。(8) 无菌物品须注明灭菌日期，过期物品重新灭菌消毒。(六) 药房工作要求此制度主要针对有内设医疗机构的养老机构，其他机构可借鉴参 考。(1) 配方时应仔细查看处方的老年人姓名、年龄、药品名称、 剂量、剂型、服用方法、禁忌等，正确无误方可配药。(2) 遵照“处方制度进行配方。发药应严格核对方可发出， 核对者签全名。(3) 配方时应细心慎重，严格遵守操作规程。(4) 坚持工作场所及药柜等的整洁，并按固定地点药品性状分 类放置药品。(5) 药品采购要严把药品质量关，杜绝淘汰药、伪劣
7、药，确保 用药安全。(6) 注意库房的温度、湿度、通风、避光等，防止虫蛀，霉变; 建立药品效期表，防止药品过期失效。(7) 建立药品出入库手续，药品验收程序规范，做到账物分开，相符；每月盘点药品。(8) 强酸、强碱、试剂和消毒剂应专柜放置，加锁保管。(9) 药品报废要填写报废单，经审批同意后方可报废。(10 )外人不得进入药房药库，药库内不得存放易燃物品，禁止 吸烟，注意门窗、水电开关，确保安全。(七) 医用废弃物处理保管及回收要求此制度主要针对有内设医疗机构的养老机构，其他机构可借鉴参 考。(1) 内设医疗机构使用的一次性医用输液器、一次性注射器及 一次性针头，使用后应马上毁形浸泡并放入专用
8、的贮存塑料袋内，不 得随意乱扔乱放。(2) 按时收集专用贮存塑料袋统一归入医用废弃物贮藏室，由 专人兼管，做好登记。(3) 贮藏室坚持通风、干燥、清洁；室内安装空调，配有防盗门 锁，并有防止鼠蝇进入的措施。(4) 医用废弃物的回收严格按照国家法规及环保部门的规定， 并由经环保部门审核批准的专业公司承接回收。(5) 养老机构应与专业公司签订有效合同，确保医用废弃物回 收按规定操作，任何单位或个人不得擅自处理，一经发现将严格按照 法规及有关规定严正处理。(八) 消毒隔离工作要求此制度主要针对有内设医疗机构的养老机构，其他机构可借鉴参考。(1) 工作人员在工作时间内要衣帽整齐。(2) 无菌操作时必须
9、戴工作帽和口罩，要严格执行无菌操作规 程。(3) 无菌器械容器、敷料缸、持物钳等要定期消毒灭菌，并定 期改换消毒液。(4) 有菌与无菌物品应严格分开，并有显然标记。(5) 疑似传染者要及时进行隔离，用过的物品进行消毒处理， 疑似传染者出院、死亡等对床单位进行终末消毒。(6) 治疗室的桌面、空气、地面等应定期进行常规消毒;治疗车、 服药盘等用具进行定期清洁消毒。(7) 老年人居室活动室应按时通风换气，地面应湿式清扫，床 头桌椅应湿式擦拭。(8) 被服应定期改换，脏衣被不在老年人居室及走廊盘点，便 器使用后应清洗，并定期消毒。(9) 疑有传染性的衣物、被服等须与一般衣服分开放置与处理。(10 )餐
10、具应按规定期消毒。(11)相关记录：消毒记录表。(九) 医疗设备修理保养要求(1) 医疗仪器设备均应进行登记;登记时应逐项登记，不得缺项; 价值500元以上仪器设备建立仪器档案卡；5000元以上仪器设备建立 贵重仪器设备使用登记本，使用仪器后逐次登记，填写项目齐全。(2) 使用仪器设备应严格遵守操作规程。(3) 坚持仪器外部的清洁，做到无积灰;潮湿季节应采用防潮措 施;贵重仪器应定点定位，避免搬动或震动而损坏仪器;如必须外借或院 外人员使用应经院领导同意。(4) 定期修理保养仪器和设备，有日常保养记录。(5) 仪器设备的维护检修应由专业工作人员负责。(十)自带医疗药品管理要求(1) 凡要求机构
11、代为发放医疗药品双方必须签订委托书。(2) 自带医疗药品必须由专人负责签收，接受药品时要查阅老 年人就诊病历卡，核查该药品确系医嘱所开，拒收非医嘱所开之药或 零星散药。(3) 凡收入的医疗药品其外包装必须保留并即时在药盒上写清床 号姓名。(4) 按要求进行登记并双方签字。(5) 药品须统一管理(医务室)保管。(6) 药品保管符合医疗药品管理制度，每人药品分开存放(一 人一屉)并做到床号、姓名标识清楚。(7) 按医嘱制作服药单并按服药单排药，并关注药品余量状况。(8) 排药时不宜多排，以一天量为宜。(9) 药品须由专人(宜医务人员)负责发放。(10 )药品发给每一位老年人时须核对以免发错。(11
12、)相关记录：自带医疗药品发放一览表。十一卫生宣扬要求1以科学、健康、安全的医疗防病知识，积极向老年人宣扬医疗保健、防病等方面的知识。2在指导、引导老年人增加自我保健意识的前提下，积极参 加群体及个体康复锻炼，加强生理素养。3常常和老年人展开谈心活动，解除老年人心理障碍，有利 于身心健康。4依据不同的季节向老年人宣扬不同传染病的发病机理，以 减少传染病的发生。5定期出黑板报进行医疗知识的宣扬。6每月由医疗组向全院老年人进行一次医疗知识的宣扬;强化 饮食卫生的宣扬，防止病从口入。十二健康档案书写要求1记录应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹 清楚整洁，不得删改、倒填、剪贴；医师应签全名。
13、2一律用中文书写，无正式译名的病名以及药名等可以例外; 诊断应按照疾病分类名称填写。3书写要求1凡人住老年人必须书写一份完整健康档案，内容包括姓名、 性别、年龄、民族、婚姻、出生地、单位、职业工种、居住地址、 供中者、入院时间，病中采集时间、传染病中、预防接种史、手术 外伤史、过敏史、重要药物应用史、呼吸、循环、消化、泌尿生 殖、血液、内分泌代谢、神经、精神、运动骨骼等系统、个人史、 月经及婚育史、家族史、体格检查、实验室与特别检查、小结与讨 论、初步诊断、诊疗计划。2凡住入生活区的老年人应书写一份入院录，内容包括姓名、 性别、年龄、民族、婚姻、出生地、单位、职业工种、居住地址、 供史者、入院时间、疾病史采集时间、主诉、现病史、既往史、个人 史、家族史、体格检查、实验室与特别检查、小结与讨论、初步诊断、 诊疗计划。3书写时力求详尽、整齐、准确。要求老年人入院24小时内完 成。4各种检查报告单应按顺序规范粘贴。5出院小结和死亡记录应在当日完成。出院小结内容包括病史 摘要及各项检查要点。十三健康档案管理要求1健康档案，由医疗护理部负责人指定专人负责整理。2健康档案的存放要做到有专橱，查找方便。3健康档案的保管要保守秘密，原则上不得借出，如有特别 必须要，须经部门负责人批准，并限期归还。4健康档案应在老年人办理离院手续后储存。
