边缘型人格障碍诊断演进

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1、边缘型人格障碍诊断演进边缘型人格障碍(Borderline Personality Disorder, BPD)是精神医学界及临 床心理学界关注的研究热点之一，其诊断存在一定难度，其存在具有争议。 ICD-10、DSM-W中认为存在这一诊断所代表的障碍，认为其是一种人际关系、 自我意识和情感的不稳定，并有明显的冲动性的普遍模式，可有自伤行为，也可 出现一过性的精神病性症状，而这种情况应该是在童年或青春期就开始，不是成 年以后才出现的。边缘型人格障碍与其他精神障碍的共病率高，尤其与情感障碍 有较高的伴发率，可高达 50%1。本文将就边缘性人格概念的提出及边缘型人 格障碍诊断的演进过程进行综述，从

2、而对该诊断的确立及发展进行理性思考，使 其更加得到关注，并使人们熟悉边缘型人格障碍的概念，了解边缘型人格障碍在 精神疾病中的作用，利于公众的心理健康发展。标签：边缘型人格障碍；诊断；演进1 概念边缘型人格障碍2(borderline personality disorder，BPD)是情感爆发伴明显行 为冲动为特征的一组人格障碍。表现为有情感爆发或发怒的历史；人际关系时好 时坏，要么与人关系好，要么极坏，几乎没有持久的朋友；在感到人际关系紧张、 被拒绝或被遗弃时过量服药；对孤独感到恐慌；依赖性严重，可以带有敌意也可 以是绝望性的；明显的冲动行为方式，与人关系不稳定，或反复自杀或自伤的姿 态；在

3、日常生活和工作中同样表现出冲动性，缺乏目的性，缺乏安排和安排，做 事虎头蛇尾，很难坚持需长时间才完成的某一件事。2 边缘性人格概念的的提出及发展2.1 早期描述及精神动力性理解2.1.1 1905年Emil Kraepelin对一类患者进行大量观察，认为这类患者处于 精神错乱和正常之间的状态，将其分为3种亚型：意志力不稳定，其特征是幼稚、 刁蛮、易激惹、难管理、自私、缺乏同情心，此类患者接近现在的边缘型人格障 碍患者；说谎者和骗子；假性抱怨倾向者(接近现在的偏执型人格)。2.1.2 Stern4首次应用”边缘性(borderline)”术语描述心理病理程度介于神经 症和精神病之间的一类患者。Stern将边缘性病理当成一种稳定的内部精神实体， 认为早期抚养失败是边缘性障碍得以产生的原因，并认为患者所体验到的焦虑要 早于神经症的阉割焦虑。2.1.3 Ziboorg提出了”游走性精神分裂症”的概念，其特征是具有”正常”的 外表，但他们情感肤浅，具有内向性思维，没有能力长期从事某项工作或维持长 久友谊，他将病态人格、杀人犯及性变态者都放入这个群体中，认为是精神分裂 症的亚型。