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1、西南政法大学众创空间创业项目孵化项目申报书项目名称申请人（项目负责人）联系电话电子邮箱填表日期西南政法大学创新创业学院制表项目基本情况项目类别初创公司（已注册成立公司）创业项目（尚未注册成立公司）公司或项目名称注册地（省份）注册号（ 15 位）注册信息注册时间注册资本（项目类公司地址别为“初创公司”的项目必填，否则不填）公司简介姓名性别联系电话学号学院及电子专业邮箱身份证号码项目负责人简介（包括但不限于主要经历、职业规划、创业条件、创业意愿等）公司法定代表或项目负责人信息2姓名性别身份证号码学院、专业项目分工与年级团队主要成员情况（不多于4 人）包括但不限于姓名、所在单位、学历、职务、研究与实
2、务方向，以及联系方式、身份证号码或工号等指导老师项目核心产品（或服务）概况和项目创新之处3项目所处行业现状、市场机会和竞争优势4项目发展战略与预期收益分析创业项目现已具备的有利条件（包括但不限于项目团队的出资情况）5创业项目所欠缺的条件及如何解决项目进度安排及预期成果（按1 年期填写）6项目曾获奖情况（如无，请填无）7是否需要学校众创空间提供办公场地？如果需要，请申明利用学校众创空间所提供办公场地的具体用途项目成员之间的关键合作约定或协议8围绕项目申报与项目实施，已向指导老师请教了哪些问题？指导老师是如何具体回答的？9项目负责人承诺1. 本项目没有侵犯他人的知识产权与其他权利。2. 本项目若获
3、准入孵，在运营过程中将严格遵循法律法规和校纪校规要求，并且不将众创空间所提供的办公场所作为零售场所， 亦不在西南政法大学校园内进行摆摊设点式营销活动。3. 本项目能够遵循市场机制进行实际运作。4. 本项目成员将按照公司治理机制实质性参与项目的运营。5. 本项目若尚未工商注册，将在获准入孵之日起三个月内完成工商注册。项目负责人（签字）：年月日指导老师意见（如果您并不想对本项目团队进行悉心指导， 只是想做一名挂名老师，请不要担任本项目的指导老师）该项目如获准立项， 本人将认真指导该项目团队积极实施该项目， 协助解决项目实施过程中遇到的困难， 承担该项目的信誉保证和管理责任， 用心促进该项目实现预期目标，并留存指导的相关佐证材料备查。围绕项目申报与项目实施，您目前已对本项目做了哪些具体指导（由指导老师具体填写）：指导老师（签字）：年月日10所在教学单位意见负责人（签字并加盖公章） ：年月日创新创业学院意见负责人（签字并加盖公章） ：年月日11
