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1、http:/ 名居民医保号性 别人员类别 老年居民 未成年居民 新生儿 非从业居民身份证号码未成年居民 就读学校户籍所在地实际家庭地址联系电话手机号码免缴情况免缴类型 低保 特困残疾免缴证件号码街道劳动保障所意见 经审核，该人员符合常州市市区城镇居民基本医疗保险参保条件，个人应缴基本医疗保险费 元年。 登记之日起5日内到交通银行各网点签订扣款协议并在交行卡上存足费用。每年11月20日前缴纳下一年度保险费。 经办人： 街道劳动保障所： 年 月 日说明：本表一式二份，由居民医疗保险参保人员申请参保时填写，街道劳动保障所、参保居民各一份。参 保 须 知 一、参保人员办理参保手续并缴费后，按照常州市市
2、区城镇居民基本医疗保险有关政策享受相应的医疗保险待遇。二、参保人应及时办理续保缴费手续。在每个保险年度的参保缴费期内（上年9月1日起至11月20日止），参保人应在交通银行个人扣款卡上存足一个年度应由个人承担的保险费，确保交通银行按时足额代扣代缴；参保缴费期内未按时缴足保险费的，不能享受下一保险年度的居民医保待遇。三、在一个保险年度内，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、行政事业单位职工子女统筹及低保人员医疗救助不重复享受医疗保险待遇。四、参保人员涉及姓名、身份证号码、户籍所在地等基本情况发生变更的，“特困居民”不再享受低保，其他居民参保后享受低保待遇等须携带有关证明材料到户籍所在街道劳动保障所办理其基本信息、常州市市区城镇居民基本医疗保险证变更手续。五、已参保居民需参加城镇职工基本医疗保险、户口迁出本市、服兵役、死亡的须携带有关证明材料到街道办理退保手续。六、参保人要妥善保管常州市市区城镇居民基本医疗保险证。如有遗失，本人应向办理参保手续的街道劳动保障所办理挂失手续后，重新办理医疗保险证，挂失生效前使用医疗保险证所造成的损失由个人承担。参保人声明：确认已阅读并同意以上内容。参保人 经办人 签名（盖章）：
