《2022执业医师资格证-临床助理医师考试全真模拟卷13（附答案带详解）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022执业医师资格证-临床助理医师考试全真模拟卷13（附答案带详解）（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2022执业医师资格证-临床助理医师考试全真模拟卷（附答案带详解）1. 问答题：肺叶、肺段、肺小叶答案： 本题解析：（1）肺叶 胸片上，借显影的叶间胸膜可分辨肺叶.多不能完整地显示肺叶的界限，但结合正侧位胸片常可推断各肺叶的大致位置。正位胸片上，上叶下部与下叶上部重叠，中叶与下叶下部重叠。侧位胸片上，上叶位于前上部，中叶位于前下部，下叶位于后下部，彼此不重叠。右肺上叶：右肺上叶位于右肺前上部，上缘达肺尖，下缘以横裂与中叶分隔，后缘以斜裂与下叶为界。右肺中叶：右肺中叶位于右肺前下部，上缘以横裂与上叶为界，下缘以斜裂与下叶分隔.自横裂最外端向内，向下斜行至右膈内侧部，内界直达右心缘，呈三角形。右肺
2、下叶：右肺下叶位于右肺后下部，以斜裂与上叶及中叶分界。左肺上叶：左肺上叶相当于右肺上叶和中叶所占据的范围。左肺下叶：左肺下叶相当于右肺下叶所占据的范围。（2）肺段 胸片上不能显示其界限。在病理情况下，单独肺段受累，可见肺段的轮廓。肺段的名称与相应的支气管一致。（3）肺小叶 胸片上不能显示其轮廓。单个肺小叶实变可表现为直径12cm的片状影。一个腺泡的直径约为47mm。当腺泡范围内发生实变时，胸片上可表现为类圆形结节状致密影，称腺泡结节样病变。2. 问答题：腹部闭合性损伤诊断要点答案： 本题解析：1症状体征主要表现为全腹疼痛，受伤部位尤其明显。肝、脾、肾等实质脏器损伤还会因腹腔内或腹膜后大出血引起
3、患者面色苍白、脉搏加快、收缩压下降等；肾脏损伤时出现肉眼血尿。肠道、胆道等空腔脏器破裂，主要表现为弥漫性腹膜炎，腹膜刺激征明显。2实验室检查红细胞、血红蛋白、血细胞比容下降不仅可以提示有大量失血，还可通过监测其变化判断有无活动性出血并决定手术时机。肾脏损伤时尿常规检查会发现大量红细胞。3. 问答题：【简要病史】女性，21岁，发热伴咽痛、咳嗽2天。答案： 本题解析：分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因。（1分）热型、具体体温测量值、有无寒战。（2分）有无咳痰，痰的性状。（2分）有无关节痛、皮疹及皮肤黏膜出血点。（2分）二便、睡眠、饮食等一般情况。
4、（1分）诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况，病情演变过程。（1分）（2）相关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）既往有无类似发作史，患过什么疾病。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）4. 问答题：化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的鉴别诊断答案： 本题解析：(1)其他细菌引起的化脓性脑膜炎：常见的有：肺炎链球菌脑膜炎：成人多见，多继发于中耳炎、肺炎、颅脑外伤及手术病人。易复发。流感嗜血杆菌脑膜炎：多见于婴幼儿。金黄色葡萄球菌脑膜炎：多继发于皮肤感染或败血症等。上述化脓性脑膜炎发病均无明显季节性，多散发而不引起流行，
5、无皮肤黏膜淤点、淤斑。确诊则有赖于细菌学检查出不同病原菌。(2)结核性脑膜炎起病缓慢，病程较长。有低热、盗汗、消瘦等症状，起病12周后才出现神经系统表现，皮肤黏膜无淤点、淤斑。多有结核病史或密切接触史。脑脊液检查颅压升高明显。脑脊液外观混浊呈毛玻璃状，白细胞多在5010/L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加糖及氯化物减低。脑脊液涂片抗酸染色可检出抗酸染色阳性杆菌。(3)隐球菌性脑膜炎起病缓慢，病程较长。有低热、头痛等症状，逐渐加重，头痛症状突出，有时非常剧烈。皮肤黏膜无淤点、淤斑。多为免疫功能低下的患者，有些患者有鸽子接触史。脑脊液检查颅压升高更明显，脑脊液外观清亮或微浑，白细胞多在5010
6、/L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加，糖及氯化物减低。脑脊液涂片墨汁染色检出新型隐球菌可确诊。(4)败血症休克型：需与其他细菌引起的败血症及感染性休克鉴别。后者可有原发病灶，发病无季节性。确诊则有赖于血培养检出其他致病菌。5. 问答题：一氧化碳中毒诊断要点答案： 本题解析：1有与CO接触中毒史。2临床表现(1)轻度中毒明显的头痛、无力、恶心、呕吐、嗜睡、意识障碍、口唇樱红色。(2)中度中毒呈昏迷状态，对疼痛刺激可有反应，但瞳孔对光反射和角膜反射迟钝，腱反射减弱，呼吸与血压可能有变化。(3)重度中毒呈现深昏迷或去大脑皮层状态，各种反射消失，可并发脑、肺水肿，休克、心肌损害，呼吸衰竭、乃至急性
7、肾小管坏死和肾功能衰竭。(4)迟发脑病部分重度中毒者苏醒后，经数天假愈期，突然出现意识障碍，锥体系或锥体外系损害为主的脑病表现，如痴呆、震颤麻痹、失语、大小便失禁、病理反射阳性等。(5)其他表现可有皮肤红斑水肿，筋膜间隙综合征，肝、肾损害等。6. 问答题：糖尿病的治疗原则答案： 本题解析：(1)降糖：饮食治疗、降糖药物治疗、适当运动、监测及教育。(2)并发症的治疗：H艮、肾脏、神经等。(3)合并症的治疗：降压、降脂等。7. 问答题：呕血病史采集要点答案： 本题解析：1呕血特点(1)起病和病程初发或复发，首发时问，发作次数，每次持续时间。(2)诱因饮酒，剧烈呕吐，粗糙或带刺食物，异物，激惹性药物
8、，停用抑酸药。(3)呕血量。(4)性状鲜红血液，暗红血液，深咖啡色液体，淡咖啡色液体；含有血凝块、树枝样管型。(5)注意与咯血相鉴别。2伴随症状(1)腹痛病程，部位，性质，程度，持续时间及节律性；与呕血的关系。(2)呕吐剧烈程度，与呕血关系。(3)便血黑便，柏油样便，暗红色血便。(4)皮肤巩膜黄染蜘蛛痣，肝掌，皮肤黏膜毛细血管扩张；皮肤黏膜出血倾向。(5)寒战发热。(6)应激状态。(7)食欲不振，乏力，消瘦。(8)腹围增大，水肿。(9)胃型。(10)胃灼热，反酸，吞咽疼痛；水泻。(11)头晕，乏力，心悸，出汗，口渴，尿量减少，神志模糊。3相关疾病及病史(1)摄入粗糙带刺食物，食管内异物。(2)
9、剧烈呕吐史(食管贲门黏膜撕裂)。(3)消化系统疾病消化性溃疡，肝硬化食管静脉曲张破裂出血，出血性胃炎，反流性食管炎食管溃疡，胃癌，遗传性毛细血管扩张症。(4)应激状态心肌梗死，脑血管病，烧伤。(5)血液病。(6)饮酒史。(7)药物史非甾体类解热镇痛药。8. 问答题：腹部闭合性损伤概述答案： 本题解析：腹部闭合性损伤极易导致腹部内脏损伤，常见受损内脏依次是脾、肾、肝、胃、结肠等。腹部闭合性损伤分为：1腹壁损伤常见的表现是局限性腹壁肿、疼痛和压痛，有时可见皮下淤斑，它们的程度和范围并不随时间的推移而加重或扩大。2实质脏器破裂主要表现是内出血，表现为面色苍白、脉率加快，严重时可出现失血性休克；除肝内
10、胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征不如空腔脏器破裂严重；3空腔脏器破裂主要表现为强烈的腹膜刺激征，同时伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状，有时可有气腹征，稍后可出现全身感染的表现。诊断腹部闭合性损伤的重点是明确有无内脏损伤，须做到：详细询问受伤情况、密切注意生命体征变化、全面而有重点的体格检查。腹部外伤患者如出现下列情况之一者，应考虑有内脏损伤：甲期出现休克征象者(尤其是出血性休克)；有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐等消化道症状者；有明显腹膜刺激征者；有气腹表现者；腹部出现移动性浊音者；有便血、呕血或尿血；直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。9. 问答题：绞窄性小肠
11、梗阻答案： 本题解析：由于绞窄性肠梗阻常见于扭转、内疝、套叠和粘连等，多有小肠系膜受累，肠曲活动被牵制，伸展受限，因而有肠曲向某一固定部位聚集的表现。10. 问答题：心电图诊断步骤与报告内容答案： 本题解析：目前对心电图诊断与报告的基本内容按一定顺序进行，在阅读和解释心电图时，应就心电图中可看到的所有表现进行分析与描述，主要包括：基本心律：确定心电图的基本心律为窦性心律，还是异位节律，并确定心率。传导间期：测量PR间期、ST段、QT间期，标出具体数值。心电轴：测量QRS波电轴。描述QRS波时限、形态。描述ST段和T波。总之，在阅读、分析心电图时应仔细测量各波及各间期的时限，认真分析节律与波形改变的原因，最后才能作出正确诊断。
