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1、职业安全丛书噪声作业工人听力保护手册王世强王鑫宋瑞祥姚琨朱亦丹编著北京市劳动保护科学研究所前言人类约有 11%的信息来源于听觉， 听力对人的重要性不言而喻。噪声作业工人如果丧失了听力，首先是家庭和自身的不幸-家庭成员之间沟通的顺畅程度遭到了破坏；其次也是企业和国家的不幸，企 业和国家将会为工人的听力损失支付大量的费用。既然家庭、企业 和国家都是噪声性听力损失的受害者，那么受害的三方很有必要建 立统一的阵线共同预防听力损失，共同保护职工的听力。本手册专为噪声作业工人而编写，旨在保护噪声作业工人的听 觉能力。无论是工矿企业、农业生产、服务加工、娱乐等场所的作 业工人，在某种程度上都会有患上听力损失
2、的可能性。本手册的目 的就是唤起社会对噪声性听力损失的关注， 预防噪声对听力的损坏。由噪声引起的听力损失，在医学上无法或很难治愈；丧失了听 力，意味着你将与声的世界隔绝，意味着你将不能再听见优美的音 乐声、清脆的鸟鸣声、潺潺的泉水声、甚至亲人的呼叫声保护听力，重在今天！目录前 言 错误 !未定义书签。1 噪声的危害 错误 !未定义书签。噪声对人体的影响 错误 !未定义书签。噪声对特殊人群的影响 错误 !未定义书签。其它效应 错误 !未定义书签。2 耳的构造 错误 !未定义书签。听觉的产生 错误!未定义书签。耳的构造 错误 !未定义书签。3 工业企业噪声标准 错误 !未定义书签。噪声的特性 错误
3、!未定义书签。暴露量的测试 错误!未定义书签。噪声限值标准 错误!未定义书签。4 听力损失及预防 错误 !未定义书签。听力损失 错误 !未定义书签。如何看懂听力曲线图 错误 !未定义书签。听力损失的预防 错误 !未定义书签。5 听力损失的鉴定及赔偿 错误 !未定义书签。听力损失的工伤等级 错误 !未定义书签。听力损伤诊断标准及计算法 错误 !未定义书签。工伤认定的过程 错误 !未定义书签。听力损失的赔偿 错误 !未定义书签。6 噪声暴露自测题 错误 !未定义书签。7 听力情况自测题 错误 !未定义书签。8 听力情况主观判断表 错误 !未定义书签。附表 1 常用的具有耳毒性的药物 错误 !未定义
4、书签。附录 2 工伤认定申请表 错误!未定义书签。附表 3 测试题答案 错误!未定义书签。参考资料 错误!未定义书签。名词解释:1噪声的危害想想噪声都有哪些危害你身边常常存在噪声吗你生活周围有无受噪声危害的人群* 噪声：噪声是指人不需要的声音或者无价值的声音，凡是妨碍 人工作、学习、休息的声音都叫做噪声。*频率：指物体每秒振动的次数。* 赫兹:频率的单位，常用符号“ Hz”表示 高频段：指3000Hz以上的频率，常指3000Hz,4000Hz和6000Hz。* 语频段：指2000Hz以下的频率，常指2000Hz，1000Hz和500Hz。* 稳态噪声：噪声升降不明显的噪声，如纺织噪声等。噪声几
5、乎无处不在，世界难以有安静之地。过度的噪声不仅产 生烦恼，干扰谈话，而且还会对人体造成伤害。在生理上，过度噪 声会使人的内分泌异常、头痛、易疲倦与高血压，对于突发性的噪 声也会令人过度紧张而导致心血管疾病。在学习上，妨碍学习、令 人不专心；在工作上，噪声会妨碍思考、降低工作效率，甚至遮掩 危险场所的警报声的听取而导致危险；在夜晚，噪声妨碍睡眠、造 成失眠。而噪声对人最直接的伤害就是造成听力损失，严重者会永 久地丧失听觉能力。噪声对人体的影响声源体的影响与噪声的强度、个体的暴露时间、个人体质等因素有密切关系, 这些因素的不同其影响的轻重程度也有所差异。器官影响噪声对听觉系统的影响噪声对人类最主要
6、且最直接的危害就是导致听力损失。大多数 的噪声性听力损失是由于神经路径或听觉细胞（毛细胞）受到破坏 而造成的，属于感音性的听力损失（感音性的听力损失很难医治） 。噪声性听力损失，一般按听力是否可恢复分为两类：a.暂时性听力损失：暂时性听力损失是由于短时间暴露在高强度噪声环境下作业而 导致的听力阈值提高的现象。但脱离噪声环境一段时间后，听力阈 值能重新恢复到正常状态。b.永久性听力损失：永久性听力损失是指听力永远不能恢复到原来的正常的听力阈 值。长期暴露于高强度噪声环境之中，可能会造成毛细胞的损失； 如果噪声量更大，除了损伤毛细胞之外，还会造成毛细胞支持结构 的损坏；如果噪声量极大，可以使整个柯
7、蒂氏器以及听觉神经都受 到伤害。人的语言的频率范围约在 500Hz2000Hz。在听力损失的初期， 噪声主要影响人的高频段的听力（如3000Hz、4000Hz、6000Hz），因此在听力损失的初期并不会妨碍交谈，也不会对人的生活品质带 来不利地影响；然而随着噪声暴露时间的增长，听力损失的频率向 语频段扩展，影响到 500Hz、1000Hz和2000Hz处的听力，从而使人 交谈困难，日常生活也受到影响。噪声对视觉系统的影响经常处于噪声环境中，使人眼的敏感性降低、瞳孔散大、色觉 和视野异常，产生眼花、视力下降等现象。噪声对心脑血管的影响噪声会使大脑神经调节功能出现失控现象，造成呼吸加快、心 脏跳动
8、剧烈、血压上升、血管痉挛、脉搏减少、周边血管阻力増大、 引发高血压等心脑血管疾病。噪声对消化系统的影响研究表明高强度的噪声会导致唾液、胃液分泌减少而降低消化 作用，从而引发消化道疾病。高分贝值的噪声会增高胃溃疡的发生 率。噪声对神经系统的影响工人长期接触噪声可能会引起头痛、头晕、失眠、多梦、乏力、 记忆力减退、焦虑、不安、急躁，或其它的精神障碍等神经衰弱综 合征。噪声对免疫系统的影响长时间接触噪声可能使免疫系统功能紊乱，使人容易受病原微 生物感染，引发皮肤病或其他疾病、甚至癌症。噪声呼吸系统的影响噪声会诱发交感神经兴奋，改变呼吸的速度，从而导致呼吸型 态的改变。噪声对睡眠的影响噪声影响人的睡眠
9、，降低睡眠质量。噪声对心理的影响噪声对心理存在明显的影响 ,干扰工人的情绪， 使人心烦、 厌倦、 精力不能集中。噪声对特殊人群的影响噪声对孕妇的影响接触高强度噪声的女工容易发生妊娠恶阻、妊娠高血压综合征 等症状。噪声对胎儿的影响噪声可影响胎儿胎动的次数和心率，出现心率加快，可影响后 代的智力发育；噪声还可能对胎儿的听觉发育有影响，使后代听力 受损。噪声对儿童生长发育的影响在吵闹环境中生活的儿童智力发育要比安静环境中低20%， 营养学家发现噪声使人体中的维生素B1、B2、B6、氨基酸、谷氨酸等营养物质耗量增加，对儿童的生长发育有很大的影响。其它效应噪声与某些职业危害的协同作用，如高温、振动以及某
10、些有毒物质（C0、铅等）与噪声共同存在时，会加强噪声对听力的损坏作用2耳的构造思考：耳可以分为哪几个部分声音怎样通过耳转变为听觉的人能听到自然界里所有的声音吗B.名词解释:*听阈：刚能引起听觉的最小强度称为听阈，每一个频率都对应着 相对应的听阈。*听力曲线：各频率对应的听阈的连线组成的曲线。*暂时性阈移：工作人员在强噪声环境中暴露一定时间后，听力会下降，离开噪声环境后到安静的场所休息一段时间，听觉就会自动 恢复，这种现象称为暂时性阈移。*永久性阈移：工作人员长期暴露在强噪声环境中工作，听阈不能恢复，并且内耳感觉器官会发生器质性的病变，由暂时性阈移变成 永久性阈移，或称噪声性听力损失。噪声所导致
11、的听力损失是永久性的听力损失，因为内耳的听觉细胞被破坏了以后被疤痕所取代，但是此疤痕对声音无响应。因此 噪声性听力损失一但发生，是无法复原的。听觉的产生物体振动产生声音，最终在大脑形成听觉，这个过程是怎样的图2-1听觉的形成过程人耳的听觉范围人耳并不能听见自然界所有的声音，一般来说人能听到的声音 频率范围在2020000赫兹之间。动物的听觉范围比人的听觉范围 广，因而能常常听到人听不到的声音。听觉范围：20 20000Hz听觉范围：1550000Hz听觉范围：6065000Hz听觉形成过程1. 物体振动（声源），产生声音。声音经外耳道传入中耳。2. 中耳将声音振动传入内耳耳蜗。3. 耳蜗内部有
12、数以千万计的毛细胞，毛细胞将声音振动转换为 电信号，刺激相邻的听觉神经纤维。4. 信号由神经传入大脑，产生听觉。具体的听觉过程周围环境中的声源使空气压力发生变化，经耳廓收集，并经耳 道传声及扩音，振动鼓膜，鼓膜的振动带动附着在其上的锤骨柄运 动以及砧骨、镫骨的运动，由于镫骨底板的运动，挤压前庭窗，并 由于耳蜗内的淋巴液惰性较大而促使蜗窗做相对运动， 并在声波疏 向时，由于基底膜由蜗底向蜗顶的移位，产生毛细 胞的剪切运动产 生电波，电波经听神经传至大脑皮层的听觉区进行分析、分辨，最 终我们就听见了声音。声音的传导途径声音要传入内耳形成听觉，传导的路径主要有两条：一是通过 气传导实现，另外一种方式
13、是通过骨传导来实现。 气传导气传导主要指声波经外耳道引起鼓膜振动，再经 3 块听小骨和 卵圆窗膜传入内耳；同时，鼓膜振动也可以引起鼓室内空气的振动， 再经圆窗将振动传入内耳。 正常听觉的产生主要通过气传导来实现。传导途径：鼓膜-听骨链-卵圆窗-前庭阶外淋巴 - 蜗管中的内淋巴 基底膜振动 毛细胞微音器电位 听神经动作电位宀颞叶皮层。(2) 骨传导声波能直接引起颅骨振动，经耳蜗骨质部传入耳蜗淋巴液，称 骨传导。骨传导极不敏感，一般是振动的物体直接和颅骨接触，才 能引起听觉。但是当鼓膜和中耳病变引起传音性耳聋时，气导明显 受损，骨导则不受影响，甚至相对增强；而耳蜗病变出现感音性耳 聋、或由于各级听
14、中枢及其通路上病变导致中枢性耳聋时，气导和 骨导都受损。耳的构造上一节我们明白了听觉的形成过程和声音的传导途径，可能大 家对耳的构造以及各部分的功能还不太了解，这一节我们将对耳的 构成作一个简单的介绍。耳的构造是怎么样的，各部分有什么样的功能，耳怎样将声音 转为电信号的通过这节的学习，将能找到其中的奥秘。外耳1 I耳*十內耳*I耳.廊外耳這外耳较骨耳鋸芦半规管 乡j前庭$+-前庭神经 宜鶯面神经斫神疑号T證脣 y 1 砧&裁膜图-耳的枸造尸人耳的基本构造人耳听觉的基本构造可分为：外耳、中耳与内耳（参考图2-2）下面将对外耳、中耳与内耳的组成和功能作简单介绍：外耳的构成与功能外耳包括耳廓和外耳道
15、，外耳的主要作用是收集和传导声音，耳廓、外耳道的主要功能如下：耳廓的功能(1 )收集声音：耳廓能收集 20Hz20kHz的声音。( 2)定位：由于声源到达两耳的时间差、强度差就在大脑中形成了 定位的印象。(3) 扩大声能：对频率 2K5kHz的声音，耳廓能扩大其声能。这 是由于耳廓长5cm，使该频率段声音发生了共振。外耳道的功能( 1 )传导声音：将由耳廓收集的声音传至中耳(气导) 。(2)扩大声能：成人的外耳道直径约，长3cm,与34kHz的声音产生共振，可提升声强，再结合耳廓的扩大声能，平均起来就提 升频率以为中心的声音 1525dB。中耳的构成与功能中耳的构成中耳由鼓膜、听骨链、鼓室和咽鼓管等结构组成，
