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1、麻醉科相关制度 岗位职责麻醉科岗位职责1、麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器能否正常运行。2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。3、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。 4、实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。6、如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，积极处理。7、认真及时填写麻醉记录单、术中每5分钟记录一次血压、脉搏、呼
2、吸、氧饱和度，必要时予心电图、中心静脉压、尿量、体温、呼末二氧化碳、血气等监测，每30分钟记录一次，如病情不稳定时应反复监测并记录之。术中应详细记录麻醉期间用药、输血输液量、丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。8、严格掌握病人麻醉恢复标准，不达标准，不离病人。全麻及危重病人，须待病情许可后由麻醉者或恢复室医师护送病人回病房，认真做好交接班。9、麻醉中使用过的药品空瓶，均应保留至病人送出手术室止。 1 0、术毕写麻醉后医嘱及按规定写好麻醉分析p 小结。1 / 1麻醉科麻醉科工作职责1.参与制定、修改医院有关医疗质量的各项规章制度；制订本科室的管理办法；具体负责组织实施、监督、检查本科室的各种医疗
3、管理制度贯彻执行情况。2.优化科室医疗流程，提高工作效率和工作质量。3.定期检查本科室的医疗质量、工作运转和指标完成情况。分析p 存在的问题，采取相应的措施和对策。对不能解决的问题及建议及时反映给医务科、院领导。4.定期组织全科人员进行业务学习，运用国内外医学先进经验，结合本科室特点，开展科室新技术、新业务。5.把好质量关，减少差错，杜绝事故，确保医疗安全。 6.不断总结临床实践经验，积极开展科研工作。 7.负责科室进修实习医师的安排、教学及考核工作。8.负责教育科室人员树立良好的医德医风，改善服务态度，改进医疗作风，全心全意为人民服务。9.积极参与公共突发卫生事件的抢救治疗工作。 10.按医
4、院有关规定及时上报本科有关医疗质量资料。 11.积极参加医院组织的医疗活动和监督检查。 12.完成医院交给的政府指令性任务及其他工作。 13特殊职责 （1）急救复苏：麻醉科应充分利用所掌握的专业知识和技术，使用气管内插管，人工通气方法以及对心、肺、脑重要脏器的生理功能的监测与治疗等方面的经验，在急救复苏中发挥重要作用。对于院内发生的患者呼吸衰竭需紧急气管插管时，麻醉科在接到急救援助电话后应在5分钟内携带气管插管用具赶到抢救地点实施抢救。（2）临床麻醉 麻醉前工作a.术前会诊 除局部麻醉外的常规手术，麻醉科均需会诊。 b.确定麻醉方案 根据患者和手术情况，提出麻醉方案。、1 / 4 c.术前讨论
5、 有严重合并症，术式复杂或新开展手术项目，应进行科内讨论，并应邀参加手术科室术前讨论，提出相应意见。d.麻醉前签字 向患者及家属交代围麻醉期可能出现的意外情况，解答患者及家属提出的问题，请患者或家属签字。麻醉期间工作a.为手术顺利进行提供无痛、松肌、安定及合理控制应激，保障患者生命安全，尽量满足手术的要求。b.根据麻醉和手术过程变化，做出有效处理。c.对患者术中生理机能进行监测、调节并记录生命指征。 麻醉后工作a.术毕和手术医生一同将患者送回病房，观察患者血压、心率情况后向接班人员和家属交代麻醉后注意事项。如为单纯神经阻滞，局麻加强化等可向主管医生交代后，由主管医生负责送患者。b.手术后随访患
6、者，如有较重合并症或手术麻醉中曾发生特殊情况应进行总结，必要时科内进行讨论。（3）疼痛治疗 疼痛门诊。 病房疼痛治疗。 a.术后镇痛。使用止痛泵。b.住院患者疼痛治疗。住院患者凡需进行疼痛治疗者，应由主管医生开出会诊单并送麻醉科，麻醉科安排有出疼痛门诊资格的医生进行会诊并提出治疗方案，经患者和主管医生同意后进行治疗。一般情况下患者到疼痛门诊接受治疗。必要时可将患者接至手术室进行治疗。（4）血液保护：手术室内的自身输血如急性血液稀释，术野血回输及术中控制性降压等技术由麻醉科负责实施。麻醉科应根据患者全身和手术情况以及可能的失血量等，根据情况拟定血液保护方案，积极开展并签署知情同意书。麻醉科主任（
7、副主任）职责1.在分管院长领导下，负责全科的医疗、科研、行政管理工作。科主任是科室医疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。确保科室配2 / 4 合手术医师为患者提供个性化、安全及合理的麻醉方案。参与医院医疗质量与患者安全管理工作。2.制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3.根据本科任务和人员情况进行科学分工，密切配合手术和危重患者抢救工作。4.指导麻醉师（士）做好麻醉工作，参加疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作。5.对本科人员的业务培训和技术考核。对本科人员晋升、奖惩提出具体意见。6.指导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作
8、规程，严防差错事故。 7.组织本科教学，安排进修、实习人员的培训指导。开展麻醉研究工作，做好资料积累，完成科研任务。8.确定本科人员轮换、值班、会诊等事情，与手术室密切配合，共同搞好科室工作。9.审签本科药材的请领和报销，检查使用与保管情况。 10.副主任协助主任做好以上工作。麻醉科主任(副主任)医师职责1.在科主任领导下，指导麻醉科医疗、教学、科研、技术培养、理论提高等工作。2.参加和指导急、危、重、疑难病例抢救处理工作，担负特殊病例和疑难病例的会诊工作。如患者手术不能进行，应请上级医师会诊决定是否手术。3.指导本科主治医师、医师做好麻醉工作，组织疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意
9、见，必要时亲自参加麻醉操作。4.指导本科人员的业务学习和基本功的训练。学习运用国内外医学的先进经验，吸取最新科研成就，根据本科情况应用于临床。5.担任教学工作和进修、学习人员的培训工作。副主任医师职责参照主任医师职责执行。麻醉科主治医师职责1.在科主任领导和主任医师指导下，负责指导本科及进修医师（士）、实施3 / 4 麻醉工作、指导实习医师实行麻醉操作。2.着重担任重大手术及疑难患者的麻醉工作以及教学、科研工作。 3.其他职责与麻醉医师同。麻醉科住院医师职责1.在科主任领导和主治医师指导下，负责本科的日常麻醉工作，部分承担教学、科研等具体工作。2.麻醉前访视患者，参加术前讨论，确定麻醉方案和麻
10、醉前用药，做好麻醉前药品、器材的准备。3.麻醉中认真仔细地进行麻醉操作，经常检查输血、输液及用药情况，加强术中监测，密切观察病情，认真填写麻醉记录单，遇到意外异常变化，要积极处理并上报上级医师；必要时与手术者共同研究和处理病情。4.手术后要亲自护送患者回病房（或麻醉恢复室、ICU），并向值班医师或病房护士交代病情和术后注意事项；术后要及时进行随访。上述交班情况和随访情况要记入麻醉记录单。及时完成麻醉小结。5.遇疑难病例或技术问题不能单独处理时，应及时报告上级医师。 6.参加科研和教学，积极开展临床麻醉的研究，参加培训进修、实习人员。 7.严格执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规程，值班期间不
11、准脱岗，严防差错事故发生。8.参加麻醉恢复室、疼痛治疗工作。 9.实行24小时工作负责制。 10.协助各科抢救危重患者。麻醉科助理医师职责1.在住院医师指导下，参加麻醉工作。 2.协助指导进修、实习人员的麻醉工作。 3.负责麻醉后登记、统计工作。4 / 4麻醉科相关工作制度1、麻醉前病情评估制度根据卫计委的患者评估管理制度结合我院实际情况特制定该麻醉前病情评估制度：一、对择期手术病人，麻醉医师在麻醉前必须访视病人，评估病情。访视一般在术前一日进行。对一些病情复杂或新开展的手术则宜在术前数日进行会诊，以便完善麻醉前必要的准备。对急症手术也尽可能在麻醉前访视病人，签署各种麻醉相关的同意书。二、麻醉
12、医师访视病人时应注意仪表端正、衣着整洁、态度和蔼、言行得体。三、应明确麻醉前访视的目的性。1、根据病人病史、体格检查、实验室检查、特殊检查、病人精神状态、拟施手术等各种资料和情况进行分析p 和判断以完善术前准备并制定合适的麻醉方案包括术后镇痛方案。2、指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧，取得病人的同意和信任。3、根据病人的具体情况就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共识。四、访视时进行下列工作：1、仔细全面阅读病历获得对病情、诊断和手术麻醉风险的整体了解。2、了解手术方案和对麻醉的特殊要求，必要时与手术医师沟通。3、对麻醉前准备不足者应作必要的调整与补充，对准备不当者
13、 应予纠正。4、探视病人时应注意：（1）自我介绍：说明来意，鼓励病人提问、提出要求、并热情予以解释。 （2）追询某些认为重要而病历上无记载的病史，特别注意手术麻醉史、用药史及过敏史。注意对合并症的用药情况。（3）重复一些重要的体格检查：如心血管系统、呼吸系统、脊柱及肢体活动等。（4）注意观察病人的全身情况和精神状态、判断病情的轻重。 （5）考虑需否作进一步的检诊。（6）根据所获资料进行麻醉前评估、分析p ，制定切合实际的麻醉方案。在评估中除注意其 ASA 分级、重要脏器功能、有无合并症及其严重程度和药物治疗情况、水电解质和酸碱平衡状态等外，应评估有无困难气道和椎管内麻醉及神经阻滞的可行性。（7
14、）认真和完整地填写麻醉前访视相关内容见术前访视记录单。5、麻醉前谈话时应注意：（1）除与病人谈话外必要时与病人家属或其委托人谈话。（2）告知麻醉方法和注意事项，说明有可能根据情况的变化改变麻醉方法，并交待麻醉前注意事项。（3）说明麻醉可能出现的并发症及危险性，对 ASA 分级在上者更应提醒家属重视。（4）病人或病人家属或委托人必须在麻醉知情同意书上签字。 （5）询问需否作术后镇痛、自费，并回答有关问题，如同意作术后镇痛，病人或家属或委托人需在同意书上签字。（6） 对危重、疑难病例应在科内进行术前讨论，制定麻醉预案和应急预案。五、关于手术病人术前必须进行的实验室和特殊检查，一般应根据病史及体格检
15、查结果来选取必须的项目，需节省时间和费用，减少不必要的浪费， 结合我院实际情况作如下的要求：1、必须的检查项目： 血常规、心电图、_ 线胸片、肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血机制、输血前四项。2、其他应特别注意的事项重点：（1）硬膜外麻醉必须是凝血指标正常。脊柱外伤、畸形不宜做硬膜外麻醉。 （2）未治疗的高血压、心绞痛、心功能不全等，病人有房颤者应作超声心动图的检查，必要时须经心内科的评估和治疗。（3）骨科大于 65 岁的卧床老年人应作深静脉超声明确有无血栓。 （4）大于 65 岁的老年人作胸腹腔的手术应作肺功能或血气检查、肺功能或血气异常须经呼吸内科的评估和治疗。肺大泡或肺脓肿要考虑气胸或使用双腔支气管。（5）小儿有上感时不宜实施择期麻醉或基础麻醉。（6）多发性创伤或在其他科室做深静脉穿刺的病人应常规检查有无气胸、血胸、静脉导管是否通畅、有无出血与血栓，有特殊情况应请求会诊、保留原管，术中需深静脉导管的病人须另选部位穿刺。（7）颈部巨大包块的病人，须有气道是否被压的 CT 片。小颌畸形、颈短粗、喉结高、头后仰受限、张口受限、气道肿瘤或受伤或狭窄等术前要做好困难气道的准备。（8）低蛋白血症、严重贫血、水电解质紊乱术前应适当纠正。IV 级以（9）既往服用
