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1、2023合作医疗工作总结我院新型农村合作医疗工作在市合管中心正确领导、指导下，在阆中市卫生局党委的关心支持下，我院高度重视新型农村合作医疗工作，把此项工作作为解决“三农”问题，缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象及全市民生工程的大好事、大实事来抓好抓实。就_年我院新农合工作开展情况总结于下：我院位于_公园路南街_号，现有建筑面积1416，工作人员30名，病床40张。设有内科、外科、中医科、放射科、医学检验、医学影像、超声、心电等;主要分为：骨伤专业、骨病专业、康复理疗专业、内科、中医科、妇儿科等专业诊疗科目。医院全力加强科室建设，配备国际尖端的医疗设备，率先引进DR、C臂诊断系统、大型_光机、
2、全自动生化检查仪、全自动麻醉呼吸机、心电呼吸监护机、规范的手术室拥有全套先进的医疗设备等。新型农村合作医疗工作在我院从_年开展试点以来，已经有_年多的时间了为了体现新型农村合作医疗“党得民心、农民得实惠、卫生得发展”的宗旨。在阆中市卫生局及市合管中心的领导下，我院新型农村合作医疗工作运行正常，很多农民从根本上得到了实惠，相对地我院的医疗业务收入也呈现出逐步上升趋势。在新型农村合作医疗工作开展过程中，我们主要做了以下工作：一是在市卫生局的领导下，认真执行阆中市卫生局及合管中心的文件精神，严格遵照四川省新型农村合作医疗基本用药目录和新型农村合作医疗基本诊疗目录的相关规定。二是成立了新型农村合作医疗
3、办公室，并有1名专职人员从事新农合工作。三是加强了政策宣传，为了让老百姓了解新农合相关政策，我们在医院公示了收费标准、基本用药目录、诊疗方案、补偿方案、报销流程和报销信息，并设置了新农合意见箱以及举报电话，接受群众监督。四是对医务人员及经办人员制定了具体的考核办法，并不定期地进行检查，实行奖惩斗硬。五是建立了新农合财务管理制度，做到了往来帐清楚，报销单据符合财务规范。六是要求门诊医生做好门诊日志的登记工作，新农合就诊人员，必须由医生核实病人身份，处方书写必须规范、完整、准确。同时做好合作医疗证的下账工作。七是要求住院医生做好病人入院身份识别，做到人证相符（身份证、合作医疗证），控制住院率，严格
4、掌握入院指征，及时为参合农民办理入院手续，同时向农合办公室报告，及时录入参合农民的医疗信息。八是杜绝挂床住院，冒名顶替住院事故发生。2023合作医疗工作总结（二）一、基本情况十字路乡位于_县东北部，与上蔡、项城两县市接壤，距县城28公里，全乡耕地面积46134亩，辖8个行政村。_年8个村委会：十字路村、石磙庙村、前盛村、曹庄村、王关庙村、中马村、秦胜村、三麻村。乡域总人口39812人，是典型的农业乡。截止_年_月_日，筹集资金35万多元。_年参合农民门诊看病11400人次，补偿家庭帐户金额_元，每次人均补助_元。_年参合农民在十字路医院住院出院1580人次，住院总费用_元;合理费用_元;共补偿
5、_元;人均费用_元，人均补偿费用_元，补偿率62.8%;自费费用9821.44，自费率2.13%;药品总费用_元，药品自费费用_元，药品自费率0.00%;诊疗费用_元，诊疗自费费用_元，诊疗自费率3.00%。二、开展新型农村合作医疗的具体做法稳妥启动，科学测算，积极推进。_年_月，新型农村合作医疗工作在我乡开始筹备，乡政府抽调专人对我乡8个村的农民近_年来就医情况进行了调查摸底。通过对其他县区新型农村合作医疗经验的学习和借鉴，结合本乡实际情况，乡党委、政府进行了充分的讨论和研究制定了适合本乡的新型农村合作医疗制度。召开了由各村三大头、医疗单位、乡直各单位负责人等参加的动员会。会上，着重强调了新
6、型农村合作医疗工作的重要性。会后全乡8个村积极行动，按照乡政府的部署，分阶段进行了宣传发动、登记造册、资金收缴、填写证书等工作，保证了新型农村合作医疗制度从_年_月_日正式启动。健全组织机构，加强领导，明确责任。乡政府成立了新型农村合作医疗管理委员会、监督委员会、协调指导小组。由党委副书记任主任，党委委员、纪检委员任副主任，成员由乡政府办、财政所、民政所、卫生院等负责人组成。拟定、修改和完善农医所各项制度;负责参与各村的组织、宣传和动员工作，以提高参保率;财政部门负责新型农村合作医疗资金监督管理。广宣传，深动员，提高农民认知度1、充分发挥电视媒体覆盖面广的优势，利用两个月的时间，每周播报合作医
7、疗政策、进度、农民认知情况等新闻，并用字幕打出新型农村合作医疗宣传标语;在报销现场解答农民疑点，起到了很好的宣传发动效果。2、各村利用广播、标语、自制宣传单等形式在各村进行宣传动员。各村召开支部会、党员会、村民代表大会进行宣传发动。在宣传动员期间，农医所及时向管理委员会汇报新型农村合作医疗工作进度，反映新型农村合作医疗动态。乡政府多次召开各村主任汇报会，了解各村参保情况。对存在的问题及时给予解决、答复和协调，提高了我乡的整体参保率。使新型农村合作医疗工作在全乡迅速展开。启动资金落实到位1、县乡两级合管工作人员热情，周到解答农民提问，认真，负责给参合农民报销，确保资金运转的安全，真正做到蕙民，利
8、民，解决农民的实际问题。2、合作医疗管理办公室由财政协助建立专用账户，保证做到专款专用。定期业务培训，确保报销畅通。_年至_年，我乡合管办对8个村定点诊所负责人进行了多次业务培训和现场指点。完善各项政策，促进工作开展。控制医疗费用，规范服务行为。为更好的配合新型农村合作医疗工作的顺利实施，乡合管办制订了本乡定点医疗机构管理要求。与医生进行业务交流，指点到位，把报销药物目录及诊疗目录给医生发放下去，带领医务工作者学习新农合文件，按国家政策办事，让参合农民得到应得的补偿。三、在具体实施过程中，还存在以下问题参保农民期望值较高1、本乡新型农村合作医疗报销范围采用的是基本医疗保险有关规定，农民对不予报
9、销部分思想准备不足，造成部分人员不理解。2、为保证新型农村合作医疗资金合理有效使用，本乡患者住院实行定点医疗机构逐级转诊制，农民认为限制了自由选择医院的权利。3、新型农村合作医疗原则是解决“因病致贫、因病返贫”问题，保“大病”的同时，兼顾“小病”。部分农民抱怨门诊看病不予报销而体会不到报销的优越性。对_年_元起伏线的定价感到不满。基层医疗卫生资源有待进一步激活1、由于乡卫生院医疗环境相对较差，技术水平受到一定制约，而农民的生活水平不断提高，不能满足患者的就医需求。2、医院的网络有时一天都上不上，乡医院合管工作人员太少，开会，报表时不在医院，整理材料，录入信息时人手不够，电脑不够，不能给出院患者
10、及时补偿，造成部分患者不理解，产生不满情绪。四、今后的具体措施和工作安排1、通过报销实例，继续加大新型农村合作医疗宣传力度和深度。让农民清楚新型农村合作医疗制度是针对大病而设，根本原则就是防止农民“因病致贫、因病返贫”。2、完善。加强医疗机构管理，改善乡级医疗机构的就医环境，及时有效的处理当地农民的常见病和多发病，用优质低廉的医疗服务使农民受益，不断提高农民的满意度。3、总结经验，分析数据，为明年工作的进一步完善打下基础。新型农村合作医疗制度是政府“利为民所谋”的责任，党和政府从来不曾放弃对农民健康的关注。我们将不断完善新型农村合作医疗制度，使其真正成为党和政府与农民的贴心工程。2023合作医
11、疗工作总结（三）_年我市新型农村合作医疗工作，在政府重视、各部门大力协作下，基本理顺了我市新型农村合作医疗管理体制，达到了“政府得民心、农民得实惠、医疗机构得发展”的预期目标，初步构建了我市农村基本医疗保障体系。_年新型农村合作医疗筹资标准由每人每年_元提高到_元，其中中央补助_元，省级、本级财政补助_元，农民个人缴费_元，再从中提取_元作为门诊统筹资金。一、_年参合筹资情况_年，我市新农合以村为单位覆盖率达到100%，参合农业人口总数达387366人，参合率97.22%。共筹集合作医疗基金_万元，其中个人缴费_万元，民政资助_万元，省、本级财政补助_万元，中央补助_万元。二、基金的监管情况为
12、切实保障广大参合农民的利益，确保参合农民真正得到实惠，农村合作医疗服务中心通过建立督查制度，实行定期专项督查与经常性督查相结合、明查与暗访相结合等监管措施，加大对定点医疗机构的监管力度。每月不定期对定点医疗机构进行“四合理”和住院病人在院情况进行现场督查，经检查，1_月全市定点医疗机构扣减违规补偿费用共_万元。每月对全市各定点医疗机构已补偿参合农民住院费用进行电话回访，回访率达每月全市上报总人数的2%。三、搞好二次补偿，提高参合农民受益程度。年内对_年度住院病人患特大疾病_万元以上的参合农民713例进行了二次补偿，共补偿金额_万元。年内对_年度第一批住院病人患特大疾病_万元以上的参合农民447
13、例进行了二次补偿，共补偿金额_万元。四、基金的补偿情况。_年1_月共补偿19.45万人次，计补偿医药费用_万元;总受益率为50.2%;其中门诊补偿12.2万人次，补偿_万元;住院补偿7.25万人次，补偿_万元。人均住院补偿_元，全市平均实际住院补偿比为37.98%，较去年提高8个百分点。五、运行中存在的问题新型农村合作医疗是一种新制度，尚需不断探索。我市新型农村合作医疗在运行过程中也存在一些问题：1、由于定点医院数量多、分布广，合作医疗经办机构编制少，人员少，现有工作人员只能勉强应付日常审核工作，交通工具未及时到位，监督工作难以到位。镇乡定点医疗机构新农合结算处工作人员兼职多，队伍稳定性、工作
14、连续性和效率均较差。2、合作医疗筹资难度大、成本大。每年度合作医疗筹资期间需要大量的人力、物力及财力，且必须依靠行政命令，筹资长效机制尚未建立健全。3、上级行政部门的干预较多，如规定起付线、增加补偿标准等，易导致合作医疗基金出现政策风险。六、_年新农合工作安排与打算（一）围绕目标，落实责任，采取措施，突出抓好_年新农合门诊统筹工作。根据省卫生厅、_市有关文件精神，_年新农合门诊统筹工作在德阳全市范围内全面启动。市农村合作医疗服务中心早谋划、早宣传、早发动、早安排，切实做好_年的门诊统筹宣传工作。加强领导，集中精力，卫生局目前正与绵竹电信局谈协议的有关事项，为抓好新农合门诊统筹信息系统化建设打下
15、坚实基础。市农村合作医疗服务中心要做好各镇乡定点医疗机构的门诊统筹软件培训工作，各镇乡定点医疗机构高度重视，加强领导，集中精力、集中人力、集中财力抓好本辖区内村卫生站人员新农合门诊统筹的信息录入培训工作，要求每个村医都要熟练掌握操作技能技巧，预计_年_月份实现门诊统筹网上审核补偿。（二）从_年_月起开始实施关于建立_市新农合基金运行管理评价体系的通知，要求各定点医疗机构按指标比例承担新型农村合作医疗基金超支风险。严格执行_市新农合住院率、次均住院床日费用、次均住院费用、次均住院天数、药品费用比例、自费比例等指标规定。（三）加大监管力度，确保基金运行安全。各定点医疗机构要坚持因病施治的原则，严格掌握病人住院指征，防止小病大治加重患者治病经济负担，_年确保全市平均住院率下降至全省平均水平;严把入院身份核实关，防止冒名住院套取新农合基金;严格控制医药费用不合理增长，防止滥用药物、串换药品等违规行为造成新农合基金流失。（四）加强补偿公示，确保新农合补偿公平、公正。
