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1、2020年西医综合考研真题精选多项选择题1、抑制呼吸链电子传递的物质有抗霉素H2S寡霉素二硝基苯酚参考答案：A,B,C参考解析：【考点还原】（P188）“抗霉素A（A对）阻断CytbH到泛醌（QN间电子传递”。（P189“寡霉素可结合F?单位阻断质子从F?质子半通道回流，抑制ATP合酶活性”（C对）。【题眼解析】呼吸链电子传递的抑制剂有抗霉素、H?S和寡霉素等（ABC对）。抗霉素和H?S可阻断电子传递过程，寡霉素可同时抑制电子传递和ATP的生成。二硝基苯酚（D错）为解偶联剂，可阻断ADP的磷酸化过程，并不能抑制电子传递。单项选择题2、A. 【1992N8A肺癌肺外表现中，以下哪项最常见杵状指（
2、趾）和肥大性骨关节病重症肌无力稀释性低钠血症D.男性乳房发育高血钙、低血磷【考点还原】（P78-P79）“（四）肺癌的胸外表现指肺癌非转移性的胸外表现称之为副癌综合征2.骨骼-结缔组织综合征（1）原发性肥大性骨关节病：30伽人有杵状指（趾），多为NSCLC受累骨骼可发生骨膜炎，表现疼痛、压痛、肿胀，多在上、下肢长骨远端。X线显示骨膜增厚、新骨形成”（A对）。（P79）“（四）胸外表现指肺癌非转移性胸外表现，或称之为副癌综合征，主要有以下几方面表现。1.肥大性肺性骨关节病常见于肺癌，也见于局限性胸膜间皮瘤和肺转移癌（胸腺、子宫、前列腺转移）。多侵犯上、下肢长骨远端，发生杵状指（趾）和肥大性骨关节
3、病”（A对）。【题眼解析】肺癌的副癌综合征包括杵状指（趾）肥大性骨关节病（A）、分泌促肾上腺皮质激素样物、重症肌无力（B）、稀释性低钠血症（C）、男性乳房发育（D）、高钙血症（E）、类癌综合征，其中最常见的是杵状指（趾）和肥大性骨关节病（A对）。单项选择题3、【2018N132B患者术后一般能存活15年以上的肿瘤是胰腺导管腺癌结肠癌甲状腺乳头状癌胃癌参考答案：C参考解析：【考点还原】（P231）“【病理】1.乳头状癌此型分化好，恶性程度较低且较早便出现淋巴转移，但预后较好”（C对）。（P244）“【病理】1.乳头状癌此型分化好，恶性程度较低且较早便出现淋巴转移，但预后较好”（C对）。【题眼解析
4、】甲状腺乳头状癌（C对）为分化型甲状腺癌，分化良好，早期行根治术后规律内分泌治疗，术后一般能长期存活。胰腺导管腺癌（A对）的切除率及5年生存率目前仍较低。结肠癌（B错）平均5年生存率在50%-60沱间，直肠癌（B错）5年生存率在50%左右，根治术后予标准方案化疗数周期后亦可获得长期生存，但除少数发现较早的肿瘤患者，一般不超过15年。单项选择题4、【2015N127B在呼吸链中氧化磷酸化偶联位点复合体n复合体川FADCytc参考答案：B参考解析：【考点还原】（P128）“氧化磷酸化偶联部位在复合体I、川（B对）、W内”。（P182）“氧化磷酸化偶联部位在复合体I、川（B对）、W内”。【题眼解析】
5、氧化磷酸化是指由代谢物脱下的氢，经线粒体氧化呼吸链电子传递释放能量的过程，此释能过程与驱动ADF磷酸化生成ATP相偶联。氧化磷酸化偶联位点是指理论推测的呼吸链中偶联生成ATP的部位，根据相关实验方法及数据可以确定（具体推导过程详见P128-P129）氧化磷酸化偶联位点分别位于复合体I（NAD冷泛醌）、复合体川（泛醌-Cytc）（B对）和复合体W（Cytc0?。单项选择题5、一位肌酐清除率稳定在15ml/min的病入出现尿频、尿急、尿痛，尿WBC满视野/HP,在尿培养结果回报之前，应给予下列哪种抗生素四环素妥布霉素氨苄青霉素D.呋喃坦啶复方新诺明参考答案：C参考解析：【考点还原】（P501）“（
6、二）抗感染治疗用药原则：选用致病菌敏感的抗生素。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，尤其是首发尿感抗生素在尿和肾内的浓度要高。选用肾毒性小，副作用少的抗生素”（C对）。【题眼解析】患者肌酐清除率稳定在15ml/min（肌酐清除率在10-20ml/min时说明患者处于肾功能衰竭期），有尿频、尿急、尿痛（尿路刺激症状），尿WB（满视野/HP（可能为革兰阴性杆菌感染所致急性肾盂肾炎），根据患者的临床表现及实验室检查首选肾毒性小并且药效强的氨苄青霉素（C对）。四环素（A错）为广谱抑菌剂，高浓度时具杀菌作用，对革兰氏阳性菌、阴性菌等有很好的抑制作用，但四环素有较大肾毒性对于肾功能衰竭期患
7、者不宜使用。妥布霉素（B错）肾毒性较大，不宜使用。呋喃坦啶（D错）对于肾功能不全者可引起严重的周围神经炎。复方新诺明（E错）易出现结晶尿、血尿、蛋白尿、尿少、腰痛等不良反应，对于肾功能不全患者不宜使用。单项选择题6、call-Exner小体多见于卵巢颗粒细胞瘤卵巢无性细胞瘤卵巢纤维瘤内胚窦瘤卵巢门细胞瘤参考答案：A参考解析：【考点还原】（P296-P297”颗粒细胞瘤（A对）和其他卵巢肿瘤一样，体积较大，呈囊实性瘤细胞排列成弥漫型、岛屿型或梁索型，分化较好的瘤细胞常围绕一腔隙，排列成卵泡样的结构，中央为粉染得蛋白液体或退化的细胞核，称为Call-Exner小体”。【题眼解析】卵巢颗粒细胞瘤（A
8、对）的瘤细胞排列成弥漫型、岛屿型或梁索型，分化较好的瘤细胞围绕一腔隙，排列成卵泡样的结构，中央为粉染得蛋白液体或退化的细胞核，称为Call-Exner小体，为卵巢颗粒细胞瘤的特征性病理改变。卵巢无性细胞瘤（B错）（P298）是由未分化、多潜能原始生殖细胞组成的恶性肿瘤，肿瘤质实，表面结节状，切面质软鱼肉样，肿瘤细胞胎盘碱性磷酸酶阳性可有助于诊断的确立。卵巢纤维瘤（C错）（八版妇产科学P330）属于卵巢性索间质肿瘤，由梭形瘤细胞组成，排列呈编织状。内胚窦瘤（D错）又称为卵黄囊瘤（P299），可形成S-D小体（由含有肾小管球样结构的微囊构成，中央有纤维血管轴心）。单项选择题7、【1990N84B心
9、脏中传导速度最快的是窦房结心房肌房室结希氏束浦肯野纤维参考答案：E参考解析：【考点还原】（P1O5“兴奋在浦肯野纤维内的传导速度在心内传导系统中是最快的”（E对）。（P108）“兴奋在浦肯野纤维内的传导速度在心内传导系统中是最快的”（E对）。【题眼解析】心肌的传导速度与心肌细胞的直径有关，直径较小的细胞，纵向电阻较大，电紧张电位的扩布距离较近，兴奋的传导速度较慢。心房肌、心室肌和浦肯野细胞的直径都较大，末梢浦肯野细胞的直径最大，在某些动物，其直径可达70卩m因此兴奋的传导速度最快（E对）。窦房结P细胞的直径很小（510卩m，传导速度很慢；房室交界结区细胞的直径更小，约0.3卩m传导速度最慢。单
10、项选择题8、【2004N8A肺通气的原动力是气体分压大小肺内压变化胸内压变化肺本身的舒缩活动呼吸肌的舒缩活动参考答案：E参考解析：【考点还原】（P148）“因此，呼吸肌的收缩和舒张所引起的胸廓节律性扩张和缩小，即呼吸运动是实现肺通气的原动力”（E对）。（P153）“因此，呼吸肌的收缩和舒张所引起的胸廓节律性扩张和缩小，即呼吸运动是实现肺通气的原动力”（E对）。【题眼解析】肺通气是气体流动进出肺的过程，要实现肺通气，必须在肺泡与外界环境之间存在一定的压力差。在一定的海拔高度，大气压是相对恒定的，因此肺泡与外界环境之间的压力差是由肺泡内的压力（肺内压）决定的。肺内压的高低取决于肺的扩张和缩小，但肺
11、自身并不具有主动扩张和缩小的能力，其扩张和缩小依赖于呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓运动。因此，由肺内压的变化建立的肺泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力，而呼吸肌的舒缩活动（E对）引起的节律性呼吸运动则是肺通气的原动力。单项选择题9、肢体能抬离床面，但不能抗阻力提示肌力为1级2级3级4级5级参考答案：C参考解析：【考点还原】肌力是指肌肉运动时的最大收缩力。肌力的记录采用05级的六级分级法。肢体能抬离床面，但不能抗阻力提示肌力为3级（C对）。肌力0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1级（A错）：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。2级（B错）：肢体在床面能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面
12、。3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。4级（D错）：能作抗阻力动作，但不完全。5级（E错）正常肌力。【题眼解析】（P220“（一）肌力1级（A错）仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。2级（B错）肢体在床面能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。3级（C对）肢体能抬离床面，但不能抗阻力。4级（D错）能作抗阻力动作，但不完全。5级（E错）正常肌力”。单项选择题10、【2003N13A下列关于视网膜上两种感光细胞的叙述，错误的是视杆细胞分布于视网膜周边部，而视锥细胞分布于中心部视杆细胞对光敏感度较视锥细胞低视杆细胞不能分辨颜色，而视锥细胞能分辨颜色视杆细胞对被视物结构的分辨能力较视锥细胞低视杆细
13、胞传入通路的会聚程度较视锥细胞高参考答案：B参考解析：【考点还原】（P271）“视杆系统又称晚光觉或暗视觉系统，由视杆细胞和与它们相联系的双极细胞以及神经节细胞等组成，它们对光的敏感度较高（B错，为本题正确答案），能在昏暗环境中感受弱光刺激而引起暗视觉，但无色觉（C对），对被视物细节的分辨能力较低”（D对）。（P312“视杆细胞主要分布于视网膜的周边区，其数量在中央凹外10?20?处最多，越往视网膜周边区则越少；视锥细胞高度集中于视网膜中央凹处，且此处仅有视锥细胞分布，向视网膜周边区明显减少”（A对）。（P312）“可见，在视杆系统的细胞联系中存在较高程度的会聚，而视锥系统的会聚程度则低得多”
14、（E对）。（P311）“视杆系统又称晚光觉或暗视觉系统，由视杆细胞和与它们相联系的双极细胞以及神经节细胞等组成，它们对光的敏感度较高（B错，为本题正确答案），能在昏暗环境中感受弱光刺激而引起暗视觉，但无色觉（C对），对被视物细节的分辨能力较低”（D对）。（P312）“视杆细胞主要分布于视网膜的周边区，其数量在中央凹外10?20?处最多，越往视网膜周边区则越少；视锥细胞高度集中于视网膜中央凹处，且此处仅有视锥细胞分布，向视网膜周边区明显减少”（A对）。（P312）“可见，在视杆系统的细胞联系中存在较高程度的会聚，而视锥系统的会聚程度则低得多”（E对）。【题眼解析】视网膜中有视杆细胞和视锥细胞两种
15、感光细胞，它们在视网膜中的分布不同，视杆细胞主要分布于视网膜的周边部，而视锥细胞主要分布于视网膜的中央凹处（A对）。视杆细胞主要与暗视觉有关，对光的敏感度较高（B错，为本题正确答案），能在昏暗环境中感受弱光刺激，但无色觉，对被视物细节的分辨力较低；而视锥细胞主要与明视觉有关，对光的敏感性较低，只有在强光条件下才能被激活，但视物时可辨别颜色（C对），且对被视物的细节具有较高的分辨能力（D对）。感光细胞的感觉分辨能力与其在感觉传入通路中的会聚程度成反比，视杆细胞传入通路的会聚程度较视锥细胞高（E对），故其对颜色和被视物细节的分辨能力较视锥细胞低。单项选择题11、子宫颈原位癌累及腺体是指子宫颈腺上皮
16、癌变原位癌阻塞腺体开口子宫颈腺体被鳞状上皮取代子宫颈鳞癌细胞突破基底膜侵及腺体子宫颈原位癌取代腺体上皮细胞，腺体基底膜完整参考答案：E参考解析：【考点还原】（P285“原位癌的癌细胞可由表面沿基底膜通过宫颈腺口蔓延至子宫颈腺体内，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺体的基底膜，称为原位癌累及腺体”（E对）。【题眼解析】子宫颈原位癌指异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但未突破基膜。子宫颈原位癌累及腺体指原位癌的癌细胞蔓延至子宫颈腺体内，取代部分或全部腺体上皮细胞，但仍未突破腺体的基底膜（E对）。子宫颈腺上皮癌变（A错）是子宫颈腺癌的表现。原位癌阻塞腺体开口（B错）可使粘液潴留，腺体逐渐扩大呈囊，形成子宫颈囊肿。子宫颈腺体被鳞状上皮取代（C错）是慢性子宫颈炎继发子宫颈鳞状上皮化生的表现。子宫颈鳞癌细胞突破基底膜侵及腺体（D错）为子宫颈鳞
