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1、医学三基考试（病理科）精选试题及答案（六）1简述皮肤蕈样肉芽肿临床病理诊断要点。2列出你所熟悉的两种或两种以上自身免疫性疾病的名称和病理学改变。 3何为肺结核病原发综合征 ?4试述脑膜瘤的组织学分型和常见类型。 5试述结节性淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤。 6描述子宫膜增殖症的类型及镜下特点。 7肿瘤组织的异型性包括哪些方面 ?8酒精性肝炎的主要病变是什么 ? 9炎症时液体的渗出与哪些因素有关 ? 10简述溃疡性结肠炎主要诊断依据。 11细胞损伤时细胞核可以出现哪些变化 ? 12试述慢性萎缩性胃炎的镜下变化。13卵巢表面上皮肿瘤主要分哪几类 （至少列出 6 类）?14试述胃肠道恶性间质瘤的诊断标
2、准。15试述星形胶质细胞瘤的镜下特点。16简述恶性黑色素瘤的鉴别诊断。17试述前列腺上皮肿瘤 （PIN） 的镜下变化特点，分几级 ? 18试述胰岛细胞肿瘤常见的组织结构，判断恶性标准。 19简述阑尾常见的除阑尾炎以外的其他炎性病变。 20卵巢生殖细胞肿瘤主要分哪几类 （至少列出 5 类）? 21子宫膜癌的临床病理学特点及与子宫膜不典型增殖症的鉴别。 22试以二尖瓣狭窄为例，简述血流动力学改变及主要脏器可能发生的病理变化 23请描述恶性中胚叶混合瘤的病理学特点及需要和其鉴别的肿瘤。 24病毒性肝炎有哪些常见的临床病理类型 ? 25简述肛管泄殖腔源癌的主要临床病理特点。26简述继发性肺结核的类型。
3、27试述动脉粥样硬化病变的基本过程及各期有何组织学特征?28什么是坏疽 ?分哪几种类型 ?29简述急性阑尾炎的镜下变化。 30试述法洛四联症。31简述快速病理诊断的应用围。32试述葡萄簇型横纹肌肉瘤的主要形态特征。33简述阑尾常见的非炎性病变。34高血压脑病出血的主要原因是什么 ?35请描述子宫颈恶性肿瘤中最常见的肿瘤是什么 ?它的常见类型及其组织学形态。36牙源性肿瘤和瘤样病变， 绝大多数为良性病变， 按其组织发生可分为哪三大类 ?请各举出 一种疾病为例。37卵黄囊瘤主要的组织学结构是什么 ?38免疫组织化学常用标记物包括哪些方面 ?39黄色肉芽肿性胆囊炎的病变特点是什么 ?40简述坏疽性阑
4、尾炎的镜下变化。41肺癌的扩散转移途径有哪些 ?并各说出一个以上的部位 ? 42多发性骨髓瘤的主要临床病理诊断特点是什么 ?43何为第二苗勒系统疾病 ?44引起猝死的常见疾病有哪些 （列出 5 种以上）?45请列出外耳腺上皮起源的良恶性肿瘤各两个种类。46试述膀胱移行细胞癌分为三级的依据。47试比较脓肿与蜂窝织炎的异同。48临床上弥漫性大 B 细胞淋巴瘤还有三个亚型，分别是什么 ? 49简述鲍温病的诊断要点。50请以胃肠道神经分泌肿瘤为例说明其病理形态学变化。51完全性葡萄胎 （ 完全性水泡状胎块 ） 的组织学特征是什么 ?52试述淋巴结外 Rosai-Dorfman 病的组织学特点。53黏液
5、表皮样癌中可见哪几种类型瘤细胞 ?其与黏液表皮样癌的分化和预后有何关系 ?54Wegner（威格奈 ） 肉芽肿的典型病变是什么 ?55尸体解剖病理报告包括哪些容 ?56简述病毒性肝炎的基本病变。57生发中心的进行性转化的组织学特点是什么 ?58以结核结节为例，试述肉芽肿性炎的病理变化。 59简述甲状腺乳头状癌的诊断要点。60口腔 Wegener肉芽肿病变性质和镜下变化是什么 ?61描述子宫平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的鉴别要点。62试述慢性胃溃疡的病理形态学变化。63肿瘤的扩散有哪些途径 ?64特发性血小板减少性紫癜的镜下变化有哪些 ?65简述皮肤转移癌的特点。66哪些情况下不宜做冰冻病理 ?67恶性
6、肿瘤细胞核的异型性有哪些 ?68试述心膜下心肌梗死。69试述涂片中恶性肿瘤细胞的异型性表现。 70试述甲状旁腺增生与甲状旁腺腺瘤的鉴别。 71试述眼眶炎性假瘤的镜下诊断要点。 72简述急性蜂窝织炎性阑尾炎的镜下变化。73何谓压迫性萎缩 ?举例说明其演变过程及机制。74卵巢 （异位） 妊娠的诊断标准是什么 ?75试述动脉瘤的组织学分类。76简述癌与肉瘤的鉴别要点。 77简述肾盂肾炎的感染途径和主要诱因。78简述胸腺瘤 WHO（1999年） 分类和各类型主要组织学特征。79某患者肺部 X 片显示局灶性单发阴影，你考虑有哪些疾病或肿瘤的可能 80睾丸卵黄囊瘤的镜下变化有哪些 ?81肺气肿有哪些基本类
7、型 ?82为什么会有白色血栓、混合血栓和红色血栓之分 ?83试述甲状腺滤泡性腺瘤与滤泡性癌的区别。 84试述霍奇金淋巴瘤的分类。85简述肠伤寒的分期及各期的主要形态特征。86简述原发瘤与转移瘤的鉴别要点。87试述膀胱移行细胞癌分为三级的依据。88简述大肠癌 Dukes 分期。89试述支气管扩症。90泪腺混合瘤的诊断要点是什么 ?91睾丸精原细胞瘤分几个亚型 ?试述各亚型的主要特点。92试述 1 种肿瘤的超微结构诊断要点。93肉芽组织的功能是什么 ?94试述急性感染性心膜炎与亚急性感染性心膜炎瓣膜病变的病理学区别。 95肝母细胞瘤有哪些形态特点 ?96伯基特淋巴瘤的显微镜下特点是什么 ?97列出
8、三个以上病原体感染后肠道溃疡的形态特征。98细胞凋亡和坏死的本质区别是什么 ?99简述良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断要点。100牙源性钙化囊肿是一种好发于青少年的牙源性混合性肿瘤， 镜下见影细胞及其钙化为特 点。该肿瘤分几型 ?哪一种为恶性 ?哪一种易复发 ?101急性粒细胞 ( 髓细胞) 白血病的临床病理诊断特点是什么 ? 102心肌梗死常见的合并症及后果有哪些 ?103试述淋巴结 Rosai-Dorfman 病的组织学特点。 104试述胸膜间皮肿瘤的分类。105简述阑尾常见的良、恶性肿瘤。106中耳最常见的上皮性肿瘤是哪一个肿瘤 ?107淋巴组织非典型增生的含义是什么 ?108简述角化棘皮瘤
9、与分化性鳞状上皮癌的鉴别诊断。109卵巢硬化性间质瘤的临床病理特征是什么 ?110肝细胞坏死有几种类型 ?111动脉粥样硬化斑块常见的继发变化有哪些 ?112简述弓形虫感染后淋巴结的形态学改变。113简述各种腺瘤癌变的几率和病理诊断。114肺雀麦细胞癌的细胞学形态特征有哪些 ?115简述梅毒感染后的组织学变化。116简述 HIV 感染后的并发症。117简述细胞损伤的原因。118血栓形成与哪些因素有关 ?119列出型超敏反应的名称并简述其发生的机制。答案：1皮肤蕈样肉芽肿的临床病理诊断要点是： (1) 红斑期：仅在真皮乳头及乳头下方有炎症浸润，主要为淋巴细胞和一定量的组织细胞。其亲表皮性是在表皮
10、出现单核细胞，与周围角朊细胞 间有一透明晕分割， 偶见数个单核细胞密集， 周围绕以空白晕形成 Pautrier 微脓疡。 较晚的皮损 可见深染扭曲核，有的渗入表皮。 (2) 斑块期：可出现 3 种变化：一定量的 MF细胞：核深染、 扭曲折叠成脑回状，外形不规则的单一核细胞。真皮浸润呈带状或斑块状，深层亦可被累及。 亲表皮现象， 表皮 Pautrier 微脓疡。斑块期单一细胞可侵入附属器上皮， 继发黏蛋白变性。 (3) 肿瘤期：瘤细胞浸润弥漫稠密，占据真皮全层，并侵入皮下脂肪组织，部分可浸润破坏表皮导致 溃疡形成。2自身免疫性疾病及其病理学改变如下： (1) 类风湿性关节炎：表现为慢性滑膜炎的改
11、变， 滑膜细胞增生，滑膜下淋巴细胞，巨噬细胞和浆细胞浸润，并见明显的血管增生。最终可导致关 节纤维化和钙化，引起永久性关节强直。关节外其他组织，如皮肤、心包、大动脉和心瓣膜等也 可发生病变，形成具有特征性的类风湿小结，即由纤维素样坏死、上皮样细胞和肉芽组织构成的 上皮样肉芽肿。 (2) 口眼干燥综合征： 主要累及唾液腺和泪腺， 受累腺体有大量淋巴细胞和浆细胞 浸润，伴腺体结构的破坏和腺体萎缩。 (3) 硬皮病：病变主要累及结缔组织，以全身多个器官间质 纤维化和炎症性改变为特征。 (4) 多发性肌炎： 病变主要累及肌组织， 以肌肉组织淋巴细胞浸润和 肌纤维的变性和再生为特征表现。3肺结核初发患者
12、，在肺部形成一个原发的病灶，结核菌沿淋巴管引流至肺门淋巴结，引起 结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核，这三者称为肺结核病原发综合征。4脑膜瘤根据组织学形态， 可分为： 皮型；纤维型； 过渡型； 砂粒型； 血管瘤型； 微囊型；分泌型；化生型。以前三型最为常见。5淋巴结部分或全部受累；其基本结构破坏，病灶由许多境界不清的、模糊的、大而深染的 结节状组成；结节在小淋巴细胞的背景上散分布着 L&LH型 R-S细胞，诊断性的 R-S 细胞常常缺如。6子宫膜增殖症分为： (1) 单纯型增殖：子宫膜腺体增生，局部区域密集，腺体小而圆，腺 上皮假复层排列，间质致密。 (2) 腺囊型增殖：腺体不同程度扩、弯曲，形成
13、小囊状，腺上皮假复 层排列，可呈乳头状向腔突出，间质比单纯型更为致密。 (3) 腺瘤型增殖：腺体高度增生密集，出 现背靠背现象，腺上皮复层排列，极性紊乱，但细胞无异型性。 (4) 不典型增殖：在腺瘤型增殖的 基础上出现腺上皮细胞的异型性，腺上皮复层排列，细胞核增大，深染，出现核分裂，细胞极性 丧失。7肿瘤组织的异型性包括肿瘤细胞的异型性和肿瘤组织结构的异型性， 其中肿瘤细胞的异型 性又包括多形性、瘤细胞胞浆改变和间变。8酒精性肝炎的主要病变： 肝细胞脂肪变性； 肝细胞坏死和中性粒细胞为主的炎症反应； 肝细胞浆中出现 Mallorg 小体( 酒精透明小体 ) ；窦周及中央静脉周纤维组织增生。9炎
14、症时液体的渗出与血管通透性增加、血流动力学改变有关。 10溃疡性结肠炎的主要诊断依据是：局限于大肠的弥漫性病变；没有深裂隙溃疡和肠壁窦道；没有透壁性淋巴组织积聚和肉芽肿11细胞损伤时核的改变有： (1) 核大小的改变：核的增大可见于细胞受损时，最常见为细胞 水肿。当细胞功能下降或细胞受损时，核的体积则变小，染色质变致密，如器官萎缩时，与此同 时核仁也缩小。 (2) 核形的改变：核的多形性和深染特别多见于恶性肿瘤细胞， 称之为核的异形性。 核形可为肾形、核形、印戒形等。 (3) 核结构的改变：染色质边集、核浓缩、核碎裂、核溶解等核 的结构改变为核和细胞不可复性损伤的标志， 提示活体细胞死亡 (坏
15、死) 。(4) 核包含物：在某些细 胞损伤时可见核出现各种不同的包含物。 (5) 核仁的改变： 核仁的大小和 (或)数目的多少常反映细 胞的功能活性状态，大和 (或) 多的核仁是细胞功能活性高的表现，反之则细胞功能活性低。12慢性萎缩性胃炎的镜下变化：胃黏膜固有腺体不同程度的萎缩以至消失。胃黏膜表 面上皮和 (或)腺上皮化生，化生的腺体呈小灶性、片状或弥漫地分布于胃黏膜。固有膜结缔组 织增生，并出现弥漫性淋巴细胞、浆细胞浸润，可有淋巴滤泡形成。黏膜肌层增厚。13卵巢表面上皮肿瘤主要分为：浆液性肿瘤；黏液性肿瘤；子宫膜样肿瘤；上皮 一间质性和间质性肿瘤；透明细胞肿瘤；移行细胞肿瘤；鳞状细胞癌；未分化癌；混 合性上皮肿瘤。14(1) 肯定恶性指标：转移；浸润至临近器官；大肠的间质瘤侵犯肌层。(2) 潜在恶性指标：肿瘤长径：在胃部 5.5cm，在肠道4cm；核分裂像：在胃部 5个/50HP，在肠道 1 个/50HP；
