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1、无痛刮宫术日间手术临床路径（2016年版）一、无痛刮宫术临床路径标准住院流程（一）适用对象。适应证：异常子宫出血的诊治；异位妊娠的诊断； 流产刮宫；葡萄胎诊治。行无痛刮宫术治疗。（二）选择治疗方案的依据。根据妇产科学（第七版，人民卫生出版社）。1. 符合手术适应症。2. 能够耐受手术。（四）标准住院日为w 1天。（五）进入路径标准。1. 第一诊断必须符合适应证。2. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备（入院前）。术前必须检查的项目：1. 血常规、尿常规；2. 血型、凝血功能、肝肾功能；3. 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝
2、、艾滋病、梅毒等）；4. 妇科超声，阴道分泌物常规检查， 心电图，胸部X片（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）（国 卫办医发201543号）执行，并结合患者的病情决定抗菌 药物的选择与使用时间。（八）手术日为入院当天。1. 麻醉方式：静脉复合麻醉。2. 手术方式：刮宫术。3. 术中用药：麻醉用药等。4. 输血：必要时。（九）术后住院恢复W 1天。1. 必须复查的检查项目：血常规。2. 根据患者病情变化可选择相应的检查项目。3. 术后用药：（1）根据术中情况选用抗菌药物。（2）必要时止痛药物。（十）出院标准。1. 一般情况良好。2. 阴道流血少量，无剧
3、烈腹痛。（十一）变异及原因分析-需导致退出日间手术路径。1. 术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院 时间延长、费用增加。2. 术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一 步诊治。3. 住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断。二、无痛宫腔镜临床路径表单适用对象：异常子宫出血的诊治；异位妊娠的诊断；流产刮宫；葡萄胎诊治。行无痛刮宫术。患者姓名： 性别： _年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期：年月 日院日期年 月 准住院日W 1天日期住院前 （门诊）住院第1天 （手术日）住院第2天（术后第1天，出院日）住院第3天 （术后第2天）主要诊疗工作开术前化验开术前检查开住院单通知住院处通
4、知病房问病史，体格检查完成病历及上级医 师查房完成医嘱向患者及家属交代 围手术期注意事项 签署手术知情同意 书手术术后向患者及家属 交待病情及注意事 项完成术后病程记录 及手术记录观察病情上级医师查房完成病程记录 嘱患者下地活动观察阴道流血及腹 痛情况向患者及家属交代 出院后注意事项完成出院病程记录出院 定期复查术后护士电话随访医生手机开机重占八、医嘱 血常规、血型、尿常 规 感染性疾病筛查，凝 血功能，肝肾功能 妇科彩超，心电图， 胸部X片 阴道分泌物检查长期医嘱： 妇科护理常规 二级护理 饮食术前8小时 禁食水 刮宫术后护理常规 6小时后恢复普食 临时医嘱： 手术医嘱 输液 必要时术前预防用 抗菌药物长期医嘱：术后护理常规二级护理临时医嘱： 出院医嘱：今日出院主要 护理 工作入院介绍术前相关检查指导 术前常规准备及注 意事项 麻醉后注意事项术后饮食注意事项 术后活动指导 术后饮食注意事项术后性生活指导指导介绍出院手续 遵医嘱定期复查病情 变异 记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1 .2.无 有，原因：1 .2.护士 签名医师 签名
