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1、摘要：社交焦虑症中的情绪调节困难体现在自身和人际交往层面上，患有社交焦虑症的人只 有有限的认知策略。一些研究者提出在社交焦虑症患者的情绪调节神经回路中有一个更普遍 的干扰。在下面的文章中，我们会用情绪调节的策略作为框架来理解社交恐惧症。关键词：情绪调节：社交焦虑症一、情境选择情境选择是指要接近或者避开一种可能会导致不好的情绪反应的特定情境。在社交焦虑 症中，情境选择涉及对社会恐惧的逃避和情境的执行。通常，患者对未来的预测以及相关的 情绪反应都是负性的。与那些没有社交焦虑症的人相比，患有社交焦虑症的人认为社会更具 有威胁性。研究表明社会孤立和限制趋近行为，以及特定的活动或情境都会产生消极情绪，
2、这是社交焦虑症的特点。在临床上，患者会尽量回避因为对现状的松懈或者是情境所带来的 潜在危险，同时他们也会精心安排自己的日常生活来选择他们想避免的那种情境。二、情境修正一旦患者进入执行情境，情境修正就会产生作用。情境修正是指通过改环境中外显和物 理特性来改变一个人的情绪。在社交焦虑症中，情境修正有好几种形式，最常见的是做出安 全性行为。这些内隐或外显行为用来降低患者的危险的情绪状态和维持安全的感觉。安全性 行为是一种很广泛的行为，在焦虑症中很普遍。在社交焦虑症中安全性行为的种类繁多，比 如，逃避、印象操纵以及企图降低别人对自己的负面评价。然而，社交焦虑症的认知模型认 为安全性行为会导致焦虑以及对
3、社会的负面信念。然而安全性行为可以让患者感觉使情境的 威胁减少了，但这种感觉是有问题的。它们会不自觉地增加患者的焦虑并且使患者对他人的 注意力降低，这就给患者的胡思乱想提供了更多的“证据。情境修正或安全性行为都在努力 地调节负面情绪，后遗症是可能会导致情感障碍。三、注意力部署在注意力部署方面，个体有很多选择。例如，直接环境（社会或非社会）或自我内在环 境。社交焦虑症患者在情绪识别、增加自我关注和非典型自我参照加工方面是有特定的偏好 的。在社交焦虑症中观察到的对负面信息的注意偏向可能会增强不良情绪，暴露情绪弱点和 潜在的精神病理。尽管在社交焦虑症中注意偏向会对情绪调节产生危害，但并不是所有形式的
4、注意力部署 都是有害的。患者对信息的选择性注意在某些情境下有助于情绪调节。但是在情境威胁中难 以分离的注意力可能会在社交焦虑症中一直保持下去。重新训练患者对社交焦虑症中负性信 息的注意偏向会减轻社会焦虑症状。四、认知改变认知改变是对社交焦虑症患者进行认知行为治疗所要达到的一个重要目标。它涉及利用 认知技能来修改形成情绪反应的刺激的意义。认知重评是一种研究认知改变的最常用的形式， 很大程度上被认为是一个适应性的情绪调节策略。如果使用的恰当，认知重评可以改善焦虑 情境下的情绪反应以及增强心理弹性和情绪幸福感。另一方面，重评困难被认为是个体焦虑 和情绪异常的精神病理学的核心机制。患有社交焦虑症的人不
5、会运用认知改变策略。脑神经 成像研究也表明社交焦虑症患者在认知重评时会有特定的大脑回路缺失。患有社交焦虑症的 人对愤怒面孔进行再评价时，他们难以恢复前额皮质的认知控制功能。具体来说，这会妨碍 前额皮质的功能，当他们对自身信念进行负性再评价时前额皮质和杏仁核很少会出现功能连 通。最近的一项研究表明认知行为治疗可以修正这些脑信号的缺失，调整认知重评时前额皮 质和杏仁核的功能连通。这些结果表明在社交焦虑症中通过适当的训练，认知重评困难的缺 陷可以被修复。然而，也有研究表明一个人的消极信念会使他的行为发生变化从而导致与社 会脱轨。取得重评技能在认知行为治疗中是成功的一个很重要的标志。我们需要做更多的研
6、究来 证实在社交焦虑症的治疗中及早的引入重评对患者是有帮助的。对信念类型和随后的重评更 加细致的分析、患者的严重程度以及重评技能的获得时机是未来研究的方向。五、反应调制 情绪产生后，反应调制是修正一个或多个部分的情绪反应（例如经验、行为、生理）的 策略。反应调制的一种形式是表达抑制，表现为个体抑制外部情绪的表达，比如面部行为。 反应调制的另外一种形式是经验回避，包括改变、避免或者隐瞒焦虑的想法和感受，这在社 交焦虑症患者中很常见的。社交焦虑症患者参与积极和消极情绪的反应调制，也许是因为对 消极或积极评价的潜在恐惧。社交焦虑症患者在日常生活中表现更多的经验回避，同时很少有社交活动和积极情绪， 更多的是积极情绪抑制。这说明，反应回避与社会干预和社交焦虑是有联系的。抑制经常会 导致更少的温暖和友好的行为，这可能会引起别人不友好甚至是拒绝的行为，随后产生消极 情绪。然而，在认知行为治疗中情绪抑制策略的使用不是社交焦虑症患者治疗的关键点，认 知行为治疗已经被证明是对社交焦虑症患者有利的，甚至是有很高程度的经验回避的患者。
