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1、医院医疗行风建设专项整治活动工作总结一年来在市委市政府和市卫计委的直接领导下，我院医疗行风专项整治活动以省、市卫生计生行风会议精神为指引，紧紧环绕医疗机构巡逻、医疗行风建设“九不准”、平安医院建设及省卫计委有关开展医疗卫生行风重点问题专项整治等方面工作规定，通过不断加强我院医疗行风建设，改善工作作风、提高服务水平，完善行风建设长效机制，推动群众反映强烈的行风问题得到有效整治。现将重要工报告如下:一、进一步强化了行风建设主体责任进一步贯彻贯彻“管行业必须管行风”和“谁主管谁负责”的规定，调节行风建设工作领导小组，明确承当平常工作部门与职责，突出医院行风建设主体责任，形成了医务科为行风建设牵头组织
2、科室，各科室和部门各负其责的工作局面。医院党政重要领导认真履行行风建设工作“第一负责人”的责任,按照“一岗双责”规定,把行风建设工作融入到各项业务工作之中，坚持重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要案件亲自督办，保证行风建设主体责任贯彻到位;领导班子其她成员对分管职责范畴内的行风工作负责。医院上下层层签订责任状，各科室和部门负责做好分管条线上的行风建设工作,与业务工作同部署、同贯彻、同检查、同考核,强化对行风建设责任制贯彻状况的监督检查,保证行风建设任务落到实处。二、进一步强化了从业人员职业精神和法制教育1、全年开展全院性职业精神和法制教育共6次。突出加强执业医师法、侵权责
3、任法、医疗事故解决条例、加强医疗卫生行风建设“九不准”、医疗机构从业人员行为规范、湖南省医疗纠纷避免与解决措施以及首诊负责制度、疑难病例讨论制度、危重患者急救制度、死亡病例讨论制度、医生(护士)值班与交接班制度、分级护理制度和特殊药物管理制度等法律法规和医疗核心制度的学习；大力开展诚信教育和社会公德、职业道德教育，树立良好的职业操守；积极推动廉政文化建设，进一步开展了全院性的医务人员行为规范教育和讨论;全院职工进行了系统的普法教育并组织了考试,培训率和合格率均达100%;同步，开展了以“强化医德医风教育”为主题的全国性集邮展示活动,为行风建设营造良好的文化氛围。学习教育覆盖面达到100%。、注
4、意运用正反两方面典型教育。运用医院自媒体和政府媒体，积极发掘宣传医院正能量，增强广大医务人员的职业荣誉感和责任感，赢得全社会的理解、尊重和支持，为深化医药卫生体制改革营造良好的舆论环境。同步，运用背面典型案件开展警示教育，以案明纪,警钟长鸣，营造风清气正的执业环境。三、进一步加强了廉洁风险防控机制建设1、大力推动廉洁风险防控巡逻机制。实行医院党政重要负责人牵头，每周实行值班领导带队,医务科、办公室、质控、感控、护理部、安保等部门共同构成巡逻组对各科室实行周巡逻制度，做到不留死角、不走过场,重点对医疗行风九不准、平安医院建设、医疗质量管理、劳动纪律等方面进行巡逻,并及时发出周巡逻通报。、大力推动
5、廉洁风险防控平台建设。将廉洁风险防控作为提高医院管理水平的重要手段,大力推动医院廉洁风险防控工作。将医院各项管理和医疗服务事项纳入廉洁风险防控管理，用固化的流程规范管理和服务行为,用监控的手段实现对风险的及时预警,用服务对象的评价倒逼医疗服务的优化，用诚信管理的机制规范医药购销行为。全面建立能有效运营的廉洁风险防控平台。3、认真贯彻办事公开规定。按照“公开是惯例、不公开是例外”的规定,夯实推动政务公开、院务公开和办事公开，将政务服务信息和医疗服务信息及时向服务对象公开，提高公众知晓率，积极接受服务对象和社会群众的监督。四、坚决纠正损害群众利益行为的行业不正之风1、坚决遏制医药购销领域不正之风。
6、改善和完善药物集中采购工作机制，规范和推动高值医用耗材阳光采购,摸索带量采购，通过“量价挂钩”切实减少药物与高值医用耗材的虚高价格,最大限度压缩供应商实行商业贿赂的空间。2、严禁收受药物耗材回扣及开单提成行为。对医疗信息系统中的药物、耗材使用信息实行加密管理,严格权限和审批程序，杜绝商业目的的统方行为;严禁医务人员在药物购销，耗材、器械购买与使用及其她各项业务活动中收受多种形式的“回扣”;严禁对药物使用、仪器检查、临床检查及其他特殊检查等实行“开单提成”或与科室、个人收入直接挂钩。3、严控科室盲目配备大型医用设备行为。各科室配备大型医用设备，原则上应符合我院学科建设配备规划,并获得上级部门许可
7、配备批复文献后方可购买。医院采用集中采购方式购买,避免在采购中的不规范行为和增长患者的诊断费用。4、坚决纠正收受“红包礼金”不正之风。医务人员严格执行严禁收受“红包礼金”规定,必须当场拒收。对于当时难以回绝的,应在4小时内计入患者的预交金账户并出具收据,抵冲医疗费用；如患者未办理住院或门急诊离院的,必须在2小时之内上交组织,不准随意自行解决。、严禁违法违规套取骗取新农合基金行为。严禁医务人员伪造医疗文书、出具虚假和结算票据、挂床住院、分解住院、串换诊断项目和药物等手段骗取新农合、医保基金。6、坚决杜绝推诿病人现象。建立疾病应急救济责任制，加强对医务人员的培训,切实贯彻救急救危的责任，坚决杜绝“
8、无主不救,无钱不救”事件。各科室无合法理由不得推诿拒收病人；确因救治条件限制不能收治的患者,要及时向患者及家属阐明因素,并为患者转诊提供便利。7、严禁有偿转诊转治病人行为。严禁有偿向外院转诊病人；严禁医务人员有偿简介病人到外院做本院已开展的检查、治疗；严禁以谋取私利为目的，规定病人到指定地点购买药物、耗材、医疗器械和转诊本院诊治范畴的病人。8、切实治理不合理检查、不合理用药、不合理治疗、不合理用血。认真执行同级医疗机构之间医学检查成果、医学影像资料互认制度，严格遵循大型医疗仪器检查的适应症，大型检查的阳性率达%以上;加强处方管理工作，严格执行药物用量动态监测和超常预警、处方点评、不当处方公示制
9、度,进一步开展抗菌药物、辅助药物临床应用专项整治活动；重点纠正违背医学规范和伦理准则，脱离病情实际的小病大治、违规使用高值医用耗材、无限制选择高新技术及无明显指征的临床用血等行为。、坚决杜绝虚假违法医疗广告。加大医疗广告和医疗信息的管理力度,各科室和部门自觉遵守医疗广告管理措施;对违规医疗广告和信息，予以严肃查处。大力宣传整治虚假违法医疗广告政策，发动全院干部职工共同抵制虚假违法医疗广告。1、严禁违规收费。切实杜绝科室不合理项目收费、分解项目收费、擅自提高原则收费、反复收费等行为。加强对收费各个环节的监督管理,严格实行收费清单制和费用查询制度,提高医疗服务价格的透明度。开展支付方式改革，增进合
10、理收费。11、进一步打击“两非”。加强各科室管理,对有关科室签订“两非工作管理责任状”,在医院超室、妇产科等工作场合设立严禁非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终结妊娠标志,严格执行妊娠妇女使用超声诊断仪进行胎儿性别鉴定管理制度。对违背“两非”管理行为的有关负责人进行严肃解决。五、以质量造行风从主线上提高医疗服务水平、狠抓业务培训,不断夯实基本质量。医务科制定了医务人员基本技能岗位训练和竞赛活动方案，组织大型学术授课12次，业务培训8次，并将三基试题放在医院局域网内，使每名医生都能实时在线练习；重点强化了急诊急救能力、及腹腔镜操作技能方面的培训。同步,针对特殊病例还在全院范畴内开展了病历分
11、享学术交流活动,每季度一次，通过此项活动进一步提高了临床医师的总结能力和独立诊断水平。加强护理工作,贯彻基本护理,改善护理服务，提高护理质量。进一步建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、原则,建立护士岗位责任制，规范护士的执业行为；维护护士的合法权益,合同制护士与编制护士同工同酬;细化分级护理的服务内涵、服务项目，完善并贯彻加强临床护理工作的各项规章制度；夯实开展“优质护理服务示范工程”活动。 2、狠抓监督查考核,持续改善医疗质量。我院建有院、科两级质量控制体系,明确规定各科主任为各科室的医疗质量管理第一负责人，充足调动各级质控管理组织的积极性，明确职责,发挥最大潜能，保证医疗
12、质量和安全。科室质量控制小组每月对科室人员进行培训至少两次,考核一次，对出院病历进行评审，并将有关成果、成绩上报医务处，医务科按照医院医疗质量考核原则对各科室进行考核，成绩与各科室的绩效考核挂钩,增进医疗质量实现了持续改善。护理部在坚持护士长夜查房的基本上实行了“品管圈”管理，并将检查成果及时反馈，督促整治，增进了护理质量的不断提高。 3、狠抓制度完善,不断规范诊断行为。俗话说“没有规矩不成方圆”。在制度完善方面，医务科制定了进一步加强危重病人管理的规定、加强门诊与病房一体化管理的暂行规定、重新修订了会诊制度、规范了我院死亡医学证明书。针对病历书写基本规范、病历书写规范细则,配合我院电子病历上
13、线,医务科、护理部对病历表格、医嘱核对、输液单等所有病历表格进行了重新审核、规范,杜绝了病历书写、医嘱执行等医疗行为中也许浮现的纰漏。护理部还规范完善了疾病护理常规，为护理工作的开展提供了根据。 4、狠抓医疗技术准入和管理,规范医疗技术质量。建立健全医疗技术临床应用管理的有关规章制度，建立医疗技术管理档案。每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核,严格管理，加强了第二类医疗技术临床应用的管理，不得开展未经批准技术的临床研究和临床应用,加强对医疗技术临床应用状况进行规范化管理。完善手术分级管理制度,严格根据医院手术分级目录,按照规定对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实
14、行动态管理;建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实行。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介）入类医疗器械行为。加强平安医院建设，积极报告医疗安全（不良）事件。 5、狠抓专项整治,合理应用抗菌药物和质子泵克制剂。调节了药事管理与药物治疗学委员会，制定了抗菌药物管理措施、活动方案和分级目录，并对全院医师进行了抗菌药物合理应用知识培训、考核,重新规定了抗菌药物使用权限,规范了抗菌药物品种和规格。完善并认真贯彻处方点评制度；加强合理用药监测,认真、及时、精确做好数据的收集和上报工作,对处方实行动态监测及超常预警,对不合理用药及时予以干预建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警
15、机制;建立健全毒、麻、精、放等特殊药物的安全管理制度并认真贯彻；通过规范诊断行为,获得了“三降两升一消除”的良好效果。“三降”即抗菌药物使用比率由68%降到了%如下；清洁手术避免应用抗菌药物比率由10%降到了20%;抗菌药物使用强度DDD值控制在合理范畴。“两升”即抗菌药物临床应用品种选择合格率由40%上升到了0%；抗菌药物应用时机合格率由60%上升到了95以上。“一消除”即清洁手术联合避免应用抗菌药物的现象基本得到了消除。6、很抓环节管理,竭力保障医疗安全。细节决定成败。为保障医疗安全，医务处制定了危重病人报告制度,重点加强了危重病人的管理。设计了检查标本交接记录，实行了床旁交班,病人转科安
16、排专人护送，保证了治疗护理的持续性。院感科组织全院医务人员进行院感知识培训6次，培训医务人员达10余人次。贯彻各项核对制度,认真做好手术、输血、用药、检查等医疗服务重点环节的安全核查工作。积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到浮现问题及时发现、及时解决，最大限度地减少医院感染对患者导致的危害;加强手术室、血液透析室、消毒供应室等重点部门以及医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控;开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识,提高医院感染防控水平。进一步规范临床用血管理，增进临床科学、合理用血,保障临床用血安全。开展了高危因素重点监测、多重耐药菌监测、环境卫生学监测等多项院感干避免控措施,有效避免了院感爆发事件的发生,保障了医疗安全。 、狠抓综合治理，全力
