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1、出生马上长管抽吸胃内容物对剖宫产新生儿早期喂养的影响 鄂桂娟陈敬国黄帼英摘要目标探讨出生马上长管抽吸胃内容物对剖宫产新生儿早期喂养的影响1/2。方法随机搜集剖宫产新生儿80例，分为观察组40例，出生马上长管抽吸胃内容物，对照组40例，出生未予抽吸胃内容物，观察两组新生儿出生后二十四小时内呕吐例数、第1次吃奶量，出生后24h吃奶总量、出生后第4天生理性体重下降程度及黄疸皮测值。结果观察组40例新生儿仅1例出现新生儿咽下综合征，出生后第1次吃奶量、出生后24h吃奶总量均高于对照组，出生后第4天生理性体重下降程度及经皮胆红素测定值均低于对照组。结论出生马上长管抽吸胃内容物可有效预防剖宫产新生儿呕吐，
2、对剖宫产新生儿早期喂养有主动的意义。关键词新生儿剖宫产呕吐长管抽吸胃内容物呕吐是新生儿临床上最常见的症状之一，剖宫产新生儿出生后二十四小时内常吐出黄色或咖啡样黏液，是新生儿在宫内或在分娩过程中吸入或吞咽大量羊水或母血所致1。进食后呕吐症状加重，黏液等消化道分泌物吐尽后呕吐渐停止。过去常规的处理方法为保暖、吸氧、保持呼吸道通畅，暂禁食，待呕吐停止2h后开始喂哺，若呕吐连续24h后才给洗胃，给新生儿的喂养、护理带来一定困难，也给家长带来负面影响。为了探讨有效的预防上述问题的方法，我科采取了剖宫产新生儿出生马上长管抽吸胃内容物的处理方法，有效预防了剖宫产新生儿咽下综合征的发生。现汇报以下：1资料和方
3、法1.1通常资料：随机搜集剖宫产新生儿80例，均为2021年2月2021年2月在我院出生的足月剖宫产新生儿，分为观察组40例，对照组40例，两组新生儿胎龄、阿氏评分、性别、出生体重、产妇年纪、病情经统计学处理（P0.05），无显著差异，含有可比性。1.2方法：观察组新生儿娩出后，快速清理呼吸道的分泌物（长管吸痰）、钳夹、剪断脐带即置于3536的红外线辐射抢救台上，取平卧位，头稍后仰，即予12号（管径4mm）长硅胶管经口腔插入胃内，当插至57cm（相当于咽喉部时）抬起新生儿后颈部3050度角，当新生儿产生吞咽动作时顺势把胃管插至胃部，长度约为15cm，为发际至剑突的距离，观察新生儿呼吸、面色等情
4、况，无异常即予常规压力0.0130.033Mpa抽吸胃内容物。操作过程中动作要轻柔，可合适更换新生儿体位和变动长管的方向进行抽吸，直至吸尽胃内容物为止，然后进行断脐、包扎。对照组新生儿娩出后常规长管吸痰，清理呼吸道后断脐、包扎，不予长管抽吸胃内容物。两组婴儿喂养方法相同。1.3观察：观察统计两组新生儿出生后二十四小时内呕吐例数、第1次吃奶量，出生后24h吃奶总量、出生后第4天生理性体重下降程度及黄疸皮测值。获取数据输入计算机用SPSS13.0系统软件包进行统计分析。2结果观察组40例新生儿仅1例出现新生儿咽下综合征，出生后第1次吃奶量、出生后24h吃奶总量均高于对照组，出生后第4天生理性体重下
5、降程度及经皮胆红素测定值均低于对照组。详见下表1。表1两组处理方法效果比较附：两组比较各项P0.05。 3讨论正常情况下，胎儿在母体子宫内已经有吞咽动作，会吞入少许略偏碱性的羊水，对胃粘膜并无太大的刺激，但在剖宫产过程中，因为没有经过正常产道挤压，可吸入羊水量过多或吸入母血、胎粪污染的羊水，且足月妊娠时羊水比较混浊，能够有片状、絮状物混于羊水中，包含新生儿的胎脂、脱落的毛发等物体2，可刺激新生儿胃粘膜，使胃酸及粘膜分泌亢进，引发频繁的呕吐，另外新生儿胃容量少，食管松弛，胃呈水平位，上述均使新生儿轻易发生呕吐，呕吐是新生儿时期常见症状之一，约有40的正常新生儿可发生呕吐1,3,4,5。据报道4,
6、在活产新生儿中有9%16%在羊水中会出现胎粪.吞咽混浊羊水更能刺激胃粘膜，引发呕吐。过去常规的处理方法为保暖、吸氧、保持呼吸道通畅，暂禁食，待呕吐停止2h后开始喂哺，若呕吐连续二十四小时后才给洗胃，这么的诊疗方法轻易造成新生儿水、电解质及酸碱平衡紊乱，也因禁食轻易造成新生儿低血糖甚至引发低血糖性惊厥，造成不良后果。新生儿的频繁呕吐加大了护理工作的难度，也给家长带来负面影响。若出现呕吐连续二十四小时后才给洗胃，这时因为消化道经羊水刺激处于痉挛及粘膜水肿状态，消化道管径变窄，插管洗胃极轻易造成消化道损伤，洗胃后消化道粘膜水肿亦需较长时间才逐步消退，造成喂养困难，使生理性体重下降程度加重，同时因为进
7、食少，小便及胎粪排泄慢，可使新生儿黄疸加深、加重。新生儿出生马上长管抽吸胃内容物后消化道粘膜处于正常状态，消化道管径较大，加上新生儿生理性的吸吮和吞咽反射，当感觉口腔中有异物时，即产生自主的吞咽动作，长管能顺利经过咽喉部抵达胃内，操作简单、方便、易行，无显著的副作用。参考文件1李翠英，王建亮，鲍灵芝，等.洗胃诊疗新生儿呕吐96例临床分析J.宁夏医学杂志，2021，28（7）：535536.2李凤英.新生儿咽下综合征洗胃诊疗69例J.菏泽医专学报，1999，1（11）：4.3孙芹，庞厚玲，郝明英咽下综合征早期干预对吸入性肺炎的影响J实用护理杂志，2021，19(s)：34.4王瑞，金姚珍，孙军霞羊水胎粪污染洗胃后呕吐和喂养关系探讨J中华护理杂志，2021，36(11)：838.5金汉珍，黄德琅，官希吉.实用新生儿学M，第三版.北京:人民卫生出版社，2021，488.
