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1、产房重点环节、重点人群高危因素评估单时间:目标评估存在风险危险因素重点环吊（感染源、感染途径及易感人群）患者、医务人员、医疗器械、医院环境、药物、探视者、陪护着、感染源不明。1、医务人员着装不规范2、手卫生不规范3、陪护者较多4、通风、温度、湿度难以达到5、规章制度不健全或有章/、遵、有规不信6、无菌物品及器械污染7、无菌技术操作不规范8、消毒药械及一次性使用医疗物品管理不规范9、产妇有原发感染性疾病10执业防护不到位10、未定期对环境卫生学及使用消毒剂进行监测12、基建/装修呼吸道、消化道、接触传播、血液体液、医疗器械（侵入性操作）等。重点人群（年龄、疾病、治疗）高龄75岁、新生儿、昏迷、长
2、期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂J、激素、化疗、放疗、癌症、血液病、宫养不良、抗菌约物人量应用等病人。1、输血2、吸氧、吸痰3、产妇有营养不良基础疾病、免疫功能低下、使用激素等4、低血压、缺氧、酸中毒5、产妇抗菌药物使用/、合理5、产妇手术按外科手术病人用手术风险评估表高危因素（微生物、病人的易感性、环境因素、细菌的耐药性）中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗月中瘤化不治疗、免疫抑制齐1。建筑流程不合理。有耐药菌定植或感染。1、流程不合理有洁污交叉2、环境保洁措施/、到位3、产房无保温设施4、产妇使用中心静脉插管、呼吸机、泌尿道插管5、产妇气管插管、气管切开6、医疗废物管理不规范7、产妇胎盘、死婴处置不规范8、产妇后耐药菌定植或感染9、空气消毒机、紫外线消毒设备无定期维护与检测，对各通风滤网未保洁存在问题与整改措施见反面检查存在问题原因分析改进措施改进检查结果上月存在问题检查结果
