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1、安全生产自查报告 为全面贯彻落实卫生部、省政府召开卫生系统安全生产电视电话会议精神,确保安全生产各项工作任务落实,根据卫生部医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见、医疗机构基础设施安全规范和濉溪县县卫生局的要求,我院安全生产委员会认真组织学习，逐条领会,严格按要求认真排查,解决存在的问题，现将自查情况汇报如下。 一、202X年12月1日23日我院安全生产委员会组织相关人员对卫生院院重点安全要求范围进行自查，先后对供电供水设施,高压消毒锅等设施设备;放射科设施设备;检验科室;毒麻药品管理;内科、外科门诊、计划免疫等人员聚集科室进行检查，特别是供电系统保养,确保正常运转。 二、医院安全委员会组
2、织健全，人员和责任明确,急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好,疏散通道畅通,安排专人定期检查我院消防通道，特别是夜间消防通道的安全畅通情况。组织全院职工参加“消防知识”专题讲座,提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用;向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。 三、结合检查活动,积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院科室主任、各村卫生室负责人会议,对自查情况
3、进行汇总,对存在的安全隐患进行整改，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查,提高了安全生产的意识,明确责任，确保“五到位”（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量,严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。 二0一一年十二月二十九日 根据市卫计局关于开展今冬明春安全生产督查工作的通知等相关文件要求,结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作,立即对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、精麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠,现将自查情况总结如下： 一、成立安全
4、检查领导小组，明确责任，狠抓落实。 二、成立以院长为组长,分管领导为副组长,各科室主任为组员的安全生产领导小组。于1月日下午组织召开专题会议会，由安全生产领导小组逐项讨论研究涉及安全的各种隐患，明确分工,责任到人，层层落实。按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理,将安全责任层层分解,逐一排查。对检查出来的问题立即整改,整改方案和整改结果报安全检查领导小组。 三、各个领域,逐项排查 （一)医疗安全。 检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“会诊制度”、“死亡病历讨论制度”等十五项医疗核心制度的落实情况，临床路径管理情况,检查各项制度在实施过程中，是否根据“服务
5、好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要求,加强细节管理,从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下： 1、医疗质量管理责任明确,科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人,能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量,使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实,加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。 2、规范医疗行为,持续推进临床路径管理。各科室能够严格按照临床路径管理规范结合本科室实际情况
6、下,遵照执行的病种治疗模式,真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。 3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，有完善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料与统计,机器设备专人负责,维护、保养、检查、登记记录在案；医学影像科管理符合放射诊疗管理规定相关要求，医技人员固定,相关人员持证上岗;检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认,并立即告知临床，做以详细的登记。检验室严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。 4、完善优质护理各项内
7、容。优化门诊服务流程，推行“一站式服务”,能够对患者提供健康教育和指导，保障患者安全;在病区推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。护理人员全面履行护理职责。护士长每天评估科室重点患者，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素,对护士进行合理分工，做到能级对应,同时做好高危人群坠床与跌倒的评估,完善安全措施，减少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行上报;责任护士能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责,在护理过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。积极开展延伸服务，院科两级能够坚持对出院患者进行随访。 、严格执行“抗菌药物专项整治
8、活动”,积极推进临床合理用药。按照202年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了抗菌药物处方、医嘱专项点评制度等一系列规章制度,从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度,加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。 6、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会,建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度,并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训,能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗
9、废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置,标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污水污物排放符合要求。备有足够数量的防护用品,手卫生及消毒设施齐全。 、优化服务流程、改善就诊环境,方便患者就诊。指导患者就诊，有效维持就诊秩序。急救绿色通道畅通，标识清楚，急救设备齐全,处于备用状态。 (二)麻精药品。 实行五专管理。专人保管，专柜加锁,专用处方,专账、专册。药品库房配备保险柜存储精麻药品，双人双锁管理，建立专帐,专人负责,帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照处方管理办法要求进行开具。按照要求收回用后的精麻药品注射剂空安瓿，并按规定
10、进行记录。 (三)仪器设备。 仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围,其电压、相位符合要求,均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥,房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。 (四）消防安全。 灭火器材和消防安全标志完好情况，紧急疏散通道通畅；消防器材均在有效期内,可安全使用。同时保安科到每个科室进行消防知识培训，讲解演示了消防栓、灭火器的使用；火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散；如何扑灭初期火灾;强调消防通道的位置等知识。 (五）锅炉、压力容器 锅炉、高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围,操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护
11、专人负责，器械科定期检查维修,目前所有压力设备安全有效运行，无安全隐患。锅炉房内通道畅通,无易燃、易爆等杂物堆放。 (六）水、电、氧等。 水、电、氧、电梯等通路检查合格，无安全隐患,科室应急灯及时充电,摆放到位。 (七)公用车辆。 对我院的公用车辆进行了严格的检查和保养,对急救车辆上的急救设备、急救药品逐一排查,对过期的药品进行了更换。严格落实我院车辆管理，严禁酒后、疲劳驾车。 （九)反恐应急方面。 组织全院职工学习反恐防暴应急预案和群体性上访事件的处理流程,在保证日常医疗救治工作的同时,确保能够随时开展突发公共应急事件的处置工作。 （十）危化品管理方面 建立健全医院危化品的管理体系和责任体系
12、，建立危化品管理制度;并制定了危化品突发事件的应急预案;危化品有专职人员管理，建立各科室危化品的明细台账,储存、使记录完整。 通过这次医疗安全大检查的全面落实,不仅使我们对全院安全隐患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理，强化细节标准，防漏补缺，严防死守,才能确保医疗质量，确保安全生产,推动我院医疗事业的不断发展。 22X年1月14日 为了积极响应江西省药监局关于江西省食品药品监督管理局关于集中开展安全生产大检查的紧急通知（赣食药监安202X6号）文件精神，为了切实搞好医疗器械安全生产工作，我公司组织进行了一次安
13、全生产隐患大排查,具体实施过程如下: 一、组织领导 我公司成立了医疗器械安全生产排查整治领导小组。安全生产排查整治领导小组对自查方案的实施工作进行统一领导,统一安排，统一部署。研究解决安全生产排查整治中存在的突出问题，协调整治工作。 组长:x（副总经理) 组员：xx（质量管理部主管)、xxx（工程设备部主管) 二、范围和重点 检查范围。全厂各类危险源，对医疗器械生产、储存、运输和废弃处置等各个环节和办公、生活辅助区域进行全面排查整治。 检查重点。生产、储存、运输医疗器械、易燃易爆危险化学品的重点环节；办公、生活辅助区域安全防护距离不足、安全措施不落实的重点环节。 三、检查内容: 单位负责人组织
14、开展对本单位自查和隐患排查,针对每一个环节、每一个岗位、每一项安全措施落实情况等进行全面彻底的检查。 全面按照行业安全标准化考评办法开始自查,规范和改进安全管理工作,提高安全生产水平；健全各项安全管理制度，安全要求、岗位责任是否落实到位等情况，以及工艺系统、基础设施、工序装备、生产环境等方面存在的隐患。具体包括: 1.安全生产责任制落实情况。法人与安全负责人签订责任书，安全负责人与安全员签订责任书,确保责任落实到具体负责人。 2.安全生产法律法规、标准规程和制度执行情况。按照有关法律法规和规范的要求,落实生产作业场所的安全生产措施。 .隐患排查整改和重大危险源监控情况。安全生产重要设施、装备情
15、况及日常管理情况。 四、检查结果 本单位生产工艺流程安全合理,厂区环境卫生等符合国家相关要求。 xxxx医疗设备有限公司二一三年七月三日 根据秦皇岛中铁山桥集团下发的关于开展安全生产大检查的通知文件精神的要求,6月21日我公司召开了全体员工会议,由行政经理主持，积极展开了安全生产讨论，研究相关对策，对安全生产大检查活动进行了精心部署，重点针对面点间的压面机和粗加工车间的绞肉机进行了排查；其次给每位炊管员办理了健康证，操作时严格按照要求穿戴整洁的工作服及工作帽,各操作间及餐厅采取了防蝇，防尘的措施，做到了生熟分开,各种食材及食物存放的专用工具每天消毒一次，采购的食材都是按照要求从正规渠道采购并且有合格证和供货商资质的,关于每餐食物我们都是留样48小时，对于台面、货架、地沟及各死角也是每天清洁一次，保证员工就餐的安全卫生,对发现的安全生产隐患进行了沟通,并提出了整改要求。通过此次活动，发现主要存在一下问题: 面点间的压面机电源要单独使用。 2员工安全生产意识较为淡薄，安全法律法规宣传教育工作有待加强。
