二、评估资料A1〔 〕学生自理能力评估表请用“/勾选相应选项观察工程是否备注自理一进食V1、用手指拿取小块的食物来吃V2、用吸管吸V3、用杯子来喝水而不弄湿V4、用勺子进食而能大致保持清洁V5、将饮品从水壶里倒出来而不弄湿V6、用牙签取食物V7、用筷子夹食物V自理一穿衣1、脱鞋子V2、脱袜子V3、脱短裤V4、拉下大拉链V5、解开大扣子V6、脱外衣〔纽扣以被解开〕V7、拖鞋子V8穿袜子V9、穿外衣V10、穿长裤V11、扣上纽扣V12、脱套头衫V13、穿套头衫V14、解开4颗小纽扣V15、扣上4颗小纽扣V16、示范后，懂得串上鞋带V自理一梳洗1、自行洗脸V2、自行洗手及抹手V3、拧手巾4、在需要时候自行抹鼻子V5、自行梳头且能梳整齐V6、自行用牙膏刷牙V7、自行洗澡V自理一如厕1、能自行完成如厕过程V2、自行擦屁股V3、自行去厕所，如厕后洗手V第2页A2学生自理能力评估结果分析表学生姓名：郝德全 评估日期：2021.9.14 评估者：张树巍 柯笑声领域优势劣势原因分析自理能力该生能够自己进展 吃饭饮食动作，家 长与其沟通后略复 杂的动作也可以完 成相比照拟精细的动 作，比方如厕、穿 衣服、系鞋带等行 为仍旧无法完成，无良好的卫生习惯该生不仅仅存 在言语障碍，在智力开展上也存在缺陷。
第3页二、评估资料B1〔郝德全〕学生社交能力表现评估表请用“/在“〔〕〃内勾选儿童的表现观察工程评估时单对单交往备注A愿意接纳亲近的情况1•当别人接触儿童身体时，儿童会〔〕无反响 〔V〕抗拒〔丨承 受〔丨其他2•在群体中,儿童喜欢靠近 的位置是〔〕靠近墙壁 〔V〕靠近墙角〔〕 位置恰当〔丨其他3•与人交往时，儿童与人距离是〔〕太近 〔〕太远 〔V〕恰当〔〕背向别人〔丨其他B运用物件及身体1•儿童把玩玩具时，他会〔丨只把玩某一种玩具 〔丨只关 注玩具的某一局部〔〕以不符合 年龄的方式把玩玩具〔V〕恰当的玩耍〔丨其他2•儿童在上课或玩耍时，身 体动作会〔〕有自我刺激行为 〔V〕恰当地运用身体〔〕其他C引发社交沟通〔〕主动 〔V〕未会主动 〔〕其他〔〕非语言沟通 〔V〕语言沟通〔〕没有沟通〔〕其他〔〕有效地持续对话 〔〕未能有效的持续对话〔〕适当的终结对 话〔〕未能适当的终结对话〔〕 其他有言语障碍D社交反响1•当别人与儿童有目光接触时，他会〔V〕逃避目光接触〔〕与别人 的目光接触过度持久〔〕与别人有 适当的目光接触〔丨其他2•当别人与儿童沟通时，他 会〔〕没有反响 〔V〕转向与他沟通的人〔〕回应别人的要求〔〕其他家 长除外3•当别人与儿童沟通时，他的回应速度是〔丨太快 〔V〕太慢 〔丨适中〔丨其他第4页B2学生社交能力评估结果分析表学生姓名： 评估日期：2021.9.14 评估者：领域优势劣势原因分析社交能力在屡次接触熟悉 后，对言语与动作 上的沟通有根本反 响，能够认识教师。
反响慢且迟钝，不 能按指令进展活 动学生没有正常的社交能力，属于口语残疾第5页二、评估资料C1〔郝德全〕学生认知能力评估表项 目评 估初次中期末期012340123401234物体恒存1会把盖住自己手上的布拿开V/V/V2会把盖住自己家人手上的布拿开VZVV3在孩子面前将物品局部藏起来，能V/V/V4会指认出藏有玩具的手V/V/V5会对不在视线内的物品或人有反VZVV6会〔着叫、哭动视线〕并会寻找短V/V/V^注^视暂消的^物^体1眼睛注视定点至少三秒V/VV2眼睛会跟着挂在眼前的物品上下V/V/V3眼睛会跟着快速移动的物品旋转VZVV4会看着说话者的眼睛以及脸V/V/V5头会转向声源V/V/V6会注视拿在手中的玩具V/V/V7能注视书中的图片VZV/V注意力1能在上课时注意教师VZVV2能专注于游戏五至十分钟VZVV3能在课程活动中适当转换注意力VZV/V4能注意故事中的变化VZVV记忆1看到熟悉的人时会作出熟悉的动V/V/V2作对改变到息时间有伸反手〔母亲V/V/V评 估项 目第初&次'•中期a E期B 0123401234012343能记得熟悉的人或地方V/V/V4能记得自己或他人的衣服、玩具、VZV/V/5能指出看过的四张图片中一张名VZV/V/6能说出看过的四张图片中一张名VZV/V7能参与念或唱儿歌或童谣V/V/V/8能记住并说出自己相关的资料〔如V/V/V/根本概念1给予大与小两样物品时会认哪一VZV/V2认出物品中最大第二大第二小VZVV3根据大小将物品分类VZVV/4能认出画的两条线较长的一条V/V/V/5对高矮长短有概念VZV/V6能分辨事物的快慢VZV/V/7能分辨物体的软硬VZV/V8能分辨物体的粗细VZV/V/9能分辨物品的冷热V/V/V1会把冋样颜色的积木放在 起V/V/V评估相应反响分值备注每学期分初次、中期、末期对学生进展三次评估〔请用“/ 勾选 相应选项〕0：没有反响或无法完成 3:延长时间能够完成或简第7页C2认知能力评估结果分析表学生姓名： 评估日期：2021.9.14 评估者：领域优势劣势原因分析物体恒存东西没了或者出现 有反响，即使藏起 来，也会去寻找。
但是稍微时间久一点就会忘记智力缺陷影响注视可以随着物体的移动而移动，也能多色彩进展初步判注意力在反复强调或者训 练过后能有提高记忆对长期进展强化的事情或者物体能记住根本概念对长短粗细等根本概念有了解无法完成时间略长 的注视，也无法做 精细的颜色判断智力缺陷影响注意力无法持续集中智力缺陷影响短期出现或者说的无法记忆智力缺陷影响对长短粗细等根本概念做到具体应用有困难智力缺陷影响第8页二、评估资料D1〔 郝德全〕学生语言评估表工程评 估初次中期末期012340123401234语言转机1有规律的呼吸V/V/V2具有发声能力如：哭笑出声V/V/V3大局部时间双唇可维持闭合VZVV4舌头可作上下、左右活动V/V/V5会张口、闭口V/V/V6不会流口水VZV/V语言理解1对自己名字有正确反响V/V/V2听到〔不要〕等制止语气，会停顿VZVV3情境下能理解〔爸爸〕〔再见〕等V/V/V4可清楚地指认身体部位的名称如VZVV5在没有手势动作暗示下，可以听懂V/V/V6听到常见物品名称时会正确指出V/V/V7说出物品功能或特征时，会正确指 出该物品，至少十个，。