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1、生理问答题答案1、试述微循环的概念、组成、三条主要通路及各通路的作用。（5 分）答：微循环指的是微动脉到微静脉之间的血液循环。典型的微循 环包括七个组成部分，即微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、 真毛细血管、通血毛细血管、动-静脉吻合支和微静脉。微循环的 三条主要通路是迂回通路、直捷通路、动-静脉短路。迂回通路的 主要作用是完成血液和组织液之间的物质交换，百捷通路的作用 是使血液尽快通过微循环回心，动-静脉短路的作用是调节机体散 热。2、小肠作为营养物质吸收的主要部位，在结构和功能上有何优 势？（6分）答：小肠之所以成为吸收的主要部位，是因为小肠具有以下有利 条件：（1）成人小肠约4-5米。
2、它的粘膜有许多环形皱褶伸向肠腔。 皱褶上拥有大量绒毛，绒毛上又有大量微绒毛，使小肠的表面积 达到同样长度的简单圆筒的表面积的600倍左右，约达200平方 米，为食物的吸收提供了巨大的面积。（2）绒毛的内部有丰富的 毛细血管和毛细淋巴管，还有平滑肌，其中平滑肌的舒缩，可使 绒毛发生节律性的伸缩和摆动，促进血液和淋巴液的回流，也有 利于吸收。（3）食物在消化道内已被消化成适合于吸收的小分子。（4）食物在小肠内停留的时间较长，大约3-8小时，使营养物质有足够的时间被吸收。3、简述胃液的成分及作用。（6分）答：胃液的主要成分包括：盐酸、胃蛋白酶原、内因子和粘液。盐酸的作用（1）激活胃蛋白酶原，并为胃蛋
3、白酶活动提供合适的 酸性环境。（2）杀灭进入胃内的细菌。（3）使蛋白质变性易于水 解。（4）随食糜进入小肠后，间接引起胰液、胆汁和小肠液的分 泌。（5）进入小肠的盐酸有利于铁和钙的吸收。胃蛋白酶原被激 活变成胃蛋白酶，后者可将蛋白质水解为饰shi和胨。内因子的作 用是与VB12结合成复合物，使后者免遭肠内水解酶的破坏，并 促进VB12的吸收。粘液则可保护胃粘膜免受损害。4、血浆渗透压的正常值、组成和作用。（5分）答：血浆渗透压的正常值为280320mmol/L。包括血浆品体渗透 压和血浆胶体渗透压。血浆品体渗透压的作用是维持细胞内外的 水平衡，血浆胶体渗透压的作用是维持毛细血管内外的水平衡。5
4、、简述脊休克的概念及主要临床表现。（5分）答：当脊髓与高位中枢突然离断后，断面以下脊髓会暂时丧失反 射活动能力进入无反应状态，这种现象称为脊休克。脊休克的主 要表现为：（1）躯体运动反射消失、骨骼肌紧张性下降。（2）外 周血管扩张、血压下降。（3）出汗反射被抑制。（4）粪尿潴留。6、安静情况下和应急情况下，肾血流如何调节，有何生理意义？（6分）答：安静情况下，肾血流量主要靠肾脏的自身调节，即当血压波 动在80180mmHg时，肾血流量保持恒定，其意义主要是保证肾 脏泌尿机能的正常进行。应急情况下，肾血流量主要靠神经-体液 调节，控制肾血管舒缩的神经因素主要是交感神经，体液因素主 要是肾上腺素和
5、去甲肾上腺素。应急时，交感神经活动增强，肾 上腺素和去甲肾上腺素分泌增多，这都使肾血管收缩，肾血流量 减少，其生理意义是优先保证心、脑和活动器官的血液供应。7、何为胆碱能神经纤维，外周哪些神经纤维属于这类神经纤维？ （5分）答：末梢释放乙酰胆碱的神经纤维称为胆碱能纤维。下列神经纤 维属于胆碱能纤维：（1）植物性神经的节前纤维。（2）副交感神 经的节后纤维。（3）少数交感神经的节后纤维。（4）躯体运动神 经纤维。8、简述地方性甲状腺肿的发生机理。（8分）答：地方性甲状腺肿的主要原因是食物中严重缺碘。由于碘的缺 乏，使甲状腺素的合成减少，导致血液中甲状腺素含量降低，对 腺垂体的负反馈作用减弱，使腺
6、垂体分泌的促甲状腺激素分泌增 多，促甲状腺激素有两方面的作用，它既可以促进甲状腺素的合 成，又可以促进甲状腺腺体的增生，由于碘这种原料缺乏，第一 种作用无法实现，因而导致甲状腺腺体不断增生，出现地方性甲 状腺肿。9、对长期大量使用糖皮质激素的病人，停药时应注意什么？为什 么？ （8分）答：停药时应先逐渐减量，最后再停药。因为长期大量使用糖皮 质激素的病人，血液中糖皮质激素处于高水平，对腺垂体的负反 馈作用增强，使腺垂体分泌的促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌减 少，ACTH的主要作用一方面促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素， 另一方面可以促进肾上腺皮质增生。由于其分泌量减少，导致肾 上腺皮质萎缩，自身
7、分泌糖皮质激素的能力很弱，如果突然停药 会造成血浆中糖皮质激素不足的严重后果。10、试述抗利尿激素（ADH）的来源、作用及其分泌的调节。（6分） 答：ADH是由下丘脑的视上核和室旁核的神经内分泌细胞合成， 经下丘脑-垂体束运输到神经垂体贮存，当机体需要时，由神经垂 体释放入血。其作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通 透性，使水的重吸收增加，尿量减少。ADH的分泌受血浆品体渗 透压和循环血量的调节。当血浆品体渗透压增高或（和）循环血 量减少时，ADH的分泌增加；反之，亦然。11、试述醛固酮的来源、作用和分泌的调节。（8分）答：醛固酮来源于肾上腺皮质的球状带，其主要作用是增加远曲 小管和集合
8、管上皮细胞对钠的重吸收和钾的分泌，简单地说即具 有“保钠排钾”作用。醛固酮的分泌受循环血量和血钠、血钾水 平的调节。当循环血量减少时，血压下降。若血压低于肾脏血流 量的自身调节范围，使肾血流量减少，引起肾素分泌，后者使血 浆中的血管紧张素原转变为血管紧张素I、II、III，其中血管紧张 素II的作用最为突出，主要是使血管收缩，同时促使醛固酮分泌。 醛固酮的作用是“保钠排钾”，而血钠、血钾水平反过来又影响 醛固酮的分泌，当血钠降低或（和）血钾升高时，醛固酮分泌增 多，反之，亦然。12、何谓肺换气，影响肺换气的因素有哪些？ （8分）答：肺换气是指肺泡内的气体（氧气和二氧化碳）与肺泡周围毛 细血管内
9、气体进行交换的过程。影响肺换气的因素概括如下：（1） 呼吸膜的面积和厚度：当呼吸膜的面积减小和（或）厚度增加， 都使肺换气出现一定程度的障碍。前者常见于大面积肺切除、肺 不张或肺实变等情况，后者常见于肺水肿和肺纤维化等。（2）通 气/血流：指的是每分肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值，正常 值是0.84，这种情况下，换气最为有效。若比值下降或升高，都 将影响换气，造成机体缺氧。前者常见于慢性肺炎、支气管哮喘等，后者常见于肺小动脉栓塞或痉挛等。13、简述影响心输出量的因素。（8分）答：心输出量是指一侧心室每分钟射出的总血量，等于每搏输出 量乂心率。影响心输出量的因素包括：心室舒张末期容量、动脉 血
10、压、心肌收缩力和心率，前三个因素都是通过影响每搏输出量 而影响心输出量的。心室舒张末期容量（前负荷）增加，使每个 心肌细胞的初长度增加，初长度在一定范围内增加时，心肌收缩 力增强，搏出量随之增加，反之，亦然。动脉血压（后负荷）升 高，使左心室射血阻力增大，导致搏出量降低，反之，亦然。心 肌收缩力的大小受神经-体液因素的控制，当交感神经兴奋、肾上 腺素和去甲肾上腺素分泌增多时，心肌收缩力增强，搏出量增多； 反之，当副交感神经兴奋时，心肌收缩力减弱，搏出量减少。心 率在一定范围内（80180mmHg）加快时，心输出量增加，超出 此范围，心输出量则减少。14、试述影响动脉血压的因素。（8分）答、动脉
11、血压通常是指主动脉内血液对主动脉壁的侧压。影响动 脉血压的因素包括：每搏输出量（搏出量）、心率、外周阻力、 大动脉的弹性和循环血量与血管容量的比值。搏出量的变化主要 影响收缩压，搏出量增加，收缩压增高；反之，亦然。心率的快 慢主要影响舒张压，心率加快，舒张压增高；反之，亦然，外周阻力的大小也主要影响舒张压，外周阻力增加时，舒张压增大;反之，亦然。大动脉的弹性随年龄增大只会减弱，这种情况下， 缓冲动脉血压的能力减弱，使收缩压升高，舒张压降低，脉压增 大。循环血量与血管容量的比值增大时，血压升高。如交感神经 兴奋时，由于全身大部分血管收缩，使血管容量减小，比值增大， 导致血压升高。该比值减小时，血
12、压降低。如大失血时，循环血 量减少或过敏时血管容量增大，都导致血压降低。15、试述神经-肌肉接头处兴奋传递过程和特点。（8分）答：（1）过程：动作电位传到神经末梢，使末梢膜对钙离子的通 透性增大，钙离子进入轴突小体，促使小体内囊泡向接头前膜移 动、靠近并与接头前膜融合，通过出胞作用将递质乙酰胆碱释放， 被释放的乙酰胆碱在接头间隙扩散并与骨骼肌终板膜上的N2受 体结合，使终板膜上的钠通道开放，钠离子进入骨骼肌细胞内， 产生终板电位，后者通过电紧张扩布，使临近的一般肌细胞膜去 极化达阈电位，继而产生肌细胞上的动作电位。（2）特点：单向传递、时间延搁、易受化学物质的影响。16、简述糖尿病人出现糖尿和
13、多尿的原因。（6分）答：糖尿病人血糖升高，如果血糖浓度超过肾糖阈，部分肾单位 的近球小管不能将流经它们的葡萄糖全部重吸收，必将在尿中出 现葡萄糖，是为糖尿。未被重吸收的葡萄糖留在肾小管中，使小管液中溶质的浓度增加，渗透压增高，妨碍水的重吸收，使尿量 增多。17、简述甘露醇的利尿机制。（5分）答：甘露醇是小分子物质，很容易被肾小球滤过，但完全不被肾 小管重吸收。未被重吸收的甘露醇分子留在肾小管中，使小管液 中溶质浓度增加，渗透压增高，妨碍水的重吸收，弓I起利尿效果。18、维持动脉血压相对稳定的最重要反射是什么?请写出反射过程。答：减压反射；当血压升高时，颈动脉窦，主动脉弓压力感受器活 动增强，舌
14、咽神经和迷走神经传入冲动增多，导致心迷走中枢活动 增强，心交感中枢和交感缩血管中枢活动减弱，心迷走神经，交感 神经传出冲动相应变化，交感缩血管神经传出冲动减少，最终使得 心脏心率减慢，血管舒张，直至血压回降。反之，当血压降低时， 上述活动均相反，直至血压回升19、在家兔“动脉血压的调节”实验中，短暂夹闭颈总动脉后，血压 如何变化？为什么？答：夹闭一侧颈总动脉，血压升高夹闭一侧颈总动脉，血压升高，到达该侧颈动脉窦的血量减少， 颈动脉窦压力感受器的活动减弱，窦神经的传入冲动减少，导 致心迷走中枢活动减弱，心交感中枢、交感缩血管中枢的活动 加强，通过相应传出神、传出冲动的变化使得家兔心脏活动增 强，血管收缩，血压升高
