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1、题型举例（一）单项选择题在伤寒的流行病学上具有重要意义的是 A. 患者；B. 潜伏期带菌者；C. 恢复期带菌者；D. 慢性带菌者；E.隐性感染者 （正确答案D）（二）多项选择题传染病流行过程的基本条件有 A. 病原体；B. 传染源；C. 自然因素；D. 人群易感性；E. 传播途径. （正确答案BDE）（三）填空题根据临床表现，病毒性肝炎可分为 、 、 、 、和 五型。正确答案： 急性肝炎 、 慢性肝炎 、 重型肝炎 、 肝炎肝硬化 和 瘀胆型肝炎 （四）名词解释获得性免疫缺陷综合征正确答案：即艾滋病。指由HIV所引起的致病性慢性传染病（1分），主要通过性接触和血液传播（1分），病毒主要侵犯和破
2、坏CD4+淋巴细胞，使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤（1分）。（五）简答题简述艾滋病的传播途径以及高危人群。答案要点：传播途径（3分）：性接触（主要途径），尤同性恋；注射（血液、血制品、针刺、手术、静脉吸毒）；母婴（分娩或产后）经血液、乳汁、分泌物；其他移植、医源性等。高危人群（2分）：静脉药瘾者、卖淫嫖娼、男同性恋、配偶HIV感染、多次接受输血或血制品者。（六）病例分析患者，男，25岁，未婚，搬运工，平素体健。11天前起病，出现畏寒发热、乏力、纳差，伴恶心、呕吐，病情迅速加重，出现嗜睡、烦躁不安。入院时已昏迷，深度黄疸，伴少量腹水，有鼻衄。问题：（1）医生诊断为病毒
3、性肝炎，你认为属于哪种临床类型？A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.淤胆型肝炎 （正确答案B）（2）以下哪项不是病毒性肝炎病情重症化的指标A.血清转氨酶（ALT）明显增高B.血清胆红素突然明显增高C.明显的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣D.突然出现明显的消化道症状E.凝血酶原时间明显延长 （正确答案C）（3）以下除了哪一项，均可能是引起本病例患者昏迷的原因A.血氨升高B.假神经介质形成C.短链脂肪酸、色氨酸潴留D.脑水肿E.高血糖、高血钾 （正确答案E）（4）在治疗该患者肝性脑病时，下列哪项是错误的？A.保持大便通畅，鼻饲乳果糖及新霉素B.静脉滴注谷氨酸钠、谷氨酸钾
4、或精氨酸C.静脉滴注左旋多巴及维生素B6D.适量应用脱水剂甘露醇E.适量补充钾离子 （正确答案C）（5）简述本例患者的治疗措施。答案要点：1）一般和支持疗法：绝对卧床，密切观察病情。静滴10%25%葡萄糖液及足量维生素B、C及K。静脉输入人白蛋白。注意维持水和电解质平衡。2）并发症防治：A.出血：止血药物；新鲜血浆或凝血酶原复合物；洛赛克防止消化道出血。如发生DIC，静滴丹参或低分子右旋糖酐等以改善微循环。B.肝性脑病：防治氨中毒：禁食；乳果糖鼻饲或灌肠（酸化及保持大便通畅）；使用抗生素（抑制肠道细菌，减少氨的来源）；静滴精氨酸、乙酰谷酰胺或雅博思（以降低血氨）。恢复正常神经递质：左旋多巴鼻饲
5、、灌肠或同时静滴。维持氨基酸平衡：静滴支链氨基酸如肝安（促进支链氨基酸通过血-脑屏障，而减少芳香氨基酸进入大脑）。防治脑水肿：脱水剂如甘露醇、利尿剂和呋塞米（速尿）。C.防治继发感染：易继发胆道感染、自发性腹膜炎、败血症等，酌情使用主要针对革兰阴性菌的抗生素，可选用半合成青霉素（如哌拉西林），或二代头孢菌素（如头孢呋辛）。严重感染时可考虑使用三代头孢菌素（如头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松）。长期使用应警惕二重感染的发生。合并厌氧菌感染应加用甲硝唑（灭滴灵）或替硝唑。合并真菌感染应停用广谱抗生素并改用抗真菌药物。D.防治急性肾功能不全：避免引起血容量降低的各种因素。少尿时应扩张血容量（如
6、静滴低分子右旋糖酐、血浆及白蛋白），用多巴胺等增加肾血流量，并注射利尿剂。必要时血液滤过。3）保护肝细胞：甘草酸制剂、前列腺素E1、还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素。4）免疫调节：可短程使用皮质激素（如氢可、地塞米松、强的松龙）。5）抗病毒：如系乙肝且HBV复制活跃，可考虑长期服用拉米夫定。6）人工肝支持系统或肝脏移植：经上述治疗病情仍在进展，可考虑采用。试卷范例浙江大学200 200 学年 季学期医学一系200 级七年制传染病学课程期末考试试卷开课学院： 医学院 ，考试形式：闭卷，允许带_书写工具_ 入场考试时间：_年_ _月 _日,所需时间： 120 分钟考生姓名： _学号： 专业： _ 题
7、序一二三四总 分得分评卷人一、名词解释（30）1、Relapse (Please answer in English)After the patient has entered convalescent period, the temperature has recovered to normal for a period of time, then the pathogen hidden in some tissue reproduce to a certain degree and make the primary symptoms repeatedly, it is called “re
8、lapse”2、Latent infection (Please answer in English and give some sampleWhen the microorganism infected the host and localized in some area of the host, it can latently for a long time because the hosts immunity is strong enough to locate the pathogen but can wipes it out. When the hosts immunity dec
9、reased, overt infection can occurs. Such latent infection is common in some diseases, e.g. herpes simplex, herpes zoster, malaria, tuberculosis etc. Generally the microorganism can not be excreted during latent infection, which is a different point from carrier state. Not that every infectious disea
10、ses has latent infection.3 cholera toxin（中文回答）由霍乱弧菌分泌，引起剧烈腹泻。 霍乱毒素是典型的A-B亚单位型毒素，由1个A亚单位（CT-A）与5个B亚单位（CT-B）组成。CT-A又分为A1与A2片段，其中A1片段具有二磷酸腺苷-核糖基转移酶活性，可阻止 GDP水解，导致腺苷酸环化酶持续活化，使三磷酸腺苷不断转化为cAMP。细胞内cAMP浓度持续增高，刺激隐窝细胞分泌水、氯化物、碳酸氢盐的功能增强，同时抑制绒毛细胞对钠和氯离子的吸收，使水和氯化钠在肠腔积聚，引起严重的水样腹泻。4 black water fever (hemolytic urine
11、mic syndrome, 中文回答并举例)即急性血管内溶血。（1分）表现为急起寒战、高热和腰痛、酱油样尿，急性贫血与黄疸，严重者可出现急性肾功能衰竭。（3分）发生原因多种，与患者体内酶的缺乏、抗疟药应用、疟原虫释放的毒素，人体过敏等因素有关。（1分）如疟疾时可发生。（1分）5 获得性免疫缺陷综合症（）由人免疫缺陷病毒所引起的致命性慢性传染病。（1分）主要通过性接触和体液传播，（2 ）病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤。(3分)二，填空（30%）1、 感染过程的五种表现_显性感染_、_隐性感染_、_潜伏性感染_、
12、_病原携带_、_病原体被清除_。2. 传染病法规定甲类传染病是_鼠疫_和_霍乱_。要求在城镇发现后 6 小时内上报有关防疫机构。3. 甲肝病人在起病前 2 周和起病后 1 周，粪便中排出HAV最多，病人应按肠道传染病常规隔离。4. 流行性乙型脑炎极期的严重临床症状包括 高热 、 惊厥 和 呼吸衰竭 。其致死的主要原因是 呼吸衰竭 。5. 伤寒主要病理特点是 全身单核巨噬细胞系统增生性反应 ，其第一次菌血症相当于临床 潜伏期 期，第二次菌血症相当于临床初期 期。6. O1群霍乱弧菌包括 古典生物 和 埃尔托 两型，根据其血清型分为 小川型（异型） 、 稻叶型（原型） 和 彦岛型（中间型） 三型。
13、7. 钩端螺旋体有多种血清群，其中分布最广的是 波摩那群 ，毒力最强的是 黄疸出血型 。8. 日本血吸虫的传染源是 病人 和 保虫宿主 。9. 下列传染病抗病原治疗的首选药物是：流行性出血热 利巴韦林 、钩端螺旋体病 青霉素 ， 耐青霉素G金葡菌 万古霉素 ，日本血吸虫病 吡喹酮 。三、单选题（10）1. 哪种抗体对流行性出血热有早期诊断价值？（ B ） A IgG抗体 B 特异性IgM抗体 C 中和抗体 D 补体结合抗体2 以下哪项不是慢性肝炎炎症重度活动的指标： ( C )A ALT10倍增高 B 胆红素突然明显增高 C 明显的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣 D 突然出现明显的消化道症状 3. 爱滋病病人由于严重的细胞免疫缺陷而出现多种条件致病性微生物感染，最常见的是 ( A )A 卡氏肺孢子虫肺炎 B 念珠菌病 C 带状疱疹
