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1、口腔印模消毒 预防交叉感染编者按口腔取膜是口腔诊疗的常见操作，取膜过程中需要根据操作 要求选择合适的印模材料和取膜技术。由于口腔是一个高度 含菌的环境，且口腔诊疗操作中印模可能会被患者的唾液或 血液的病原体污染，因此，在取膜前、取膜中及取膜后必须 执行合适的感染控制程序以预防交叉污染，降低疾病传播风 险。本文重点探讨口腔印模的消毒问题。感染来源 口腔印模是致病菌的来源或储存库，研究发现从患者口中取 出的印模携带多种病原微生物细菌、真菌及病毒，这些 病原微生物不仅会传播到技工室环境中还会在灌注石膏模 型时传播到石膏材料上，会给口腔诊室医务人员、传递印模 的员工及技工室员工带来巨大的感染风险。因此
2、，必须采取 合适的感染控制程序以防止交叉污染，切断疾病传播。口腔 印模材料口腔印模材料包括非弹性（如混合材料）和弹性材料。多数 诊疗操作都会使用弹性印模材料含水胶体（典型材料如 藻酸盐）和无水弹性印模材料包括加成型硅橡胶 （VPS 或加 成反应硅橡胶 ） （如 Aquasil） 、加聚型硅橡胶 （如 Xantopren ）， 多硫化物（如 Permlastic ）和聚醚（如 Impregum ）。印模消 毒方法概览印模材料不耐热，因此必须使用化学消毒方法，且印模材料 由于不能长时间浸泡，因此只能达到消毒级别而非灭菌。消 毒时必须遵循消毒剂厂家指导说明，总的来说，印模消毒可 按照以下步骤：消毒前
3、必须将印模表面的血液及生物负载冲 洗干净。取膜后立刻执行清洁步骤，防止血液及生物负载干 涸。清洁后使用 EPA 认证的消毒剂对印模进行消毒。消毒 后必须使用流动水冲洗后再进行下一步处理或送至技工室。 如果没有将消毒剂冲洗干净会将残留消毒剂灌注入石膏模 型造成模型不合格。消毒剂及消毒喷雾 只有经 EPA 认证的医疗级别的消毒剂可用于印模消毒，包 括碘伏、次氯酸钠（ 5.25% ，稀释比例为 1:10 ）， 7.5% 过氧 化氢、二氧化氯、双链或增效季铵盐（如卡瓦液） 。消毒剂 必须能够杀灭分枝杆菌 （在标签上标明 TB 杀灭时间）。消毒 剂作用时间是选择印模消毒剂的重要的因素，因为如果使用 浸泡
4、方式将印模浸泡在消毒液或其他液体中时间过长会增 加印模尺寸和表面形状改变的风险并进一步影响石膏模型 或义齿的精确性。从消毒效果看，不管是使用浸泡还是喷洒 的方式对印模进行消毒都能够有效控制细菌污染，预防交叉 感染。藻酸盐 藻酸盐印模材料对环境湿度非常敏感，可以使用消毒剂喷雾 形式进行消毒，如果使用浸泡法，浸泡时间不能超过 10 分 钟。使用喷雾法进行消毒时，藻酸盐印模必须先经过彻底清 洗后使用 EPA 认证的消毒剂喷雾消毒后置于密封塑料袋中 保证消毒剂达到其作用时间（如 10 分钟），然后将藻酸盐印 模从袋中去除进行彻底漂洗。另外，还可使用消毒湿巾将藻 酸盐印模包裹起来后置入密封塑料袋。无水弹
5、性印模材料 无水弹性印模材料可用浸泡或喷雾消毒法，消毒后保持厂家 推荐的消毒作用时间，同时要求消毒剂与无水弹性印模材料 兼容，不会影响印模精确度。厂家推荐的消毒剂种类繁多， 包括标准的戊二醛消毒剂、碘伏、 5.25% 次氯酸钠消毒剂 （1:10 稀释）、7.5% 过氧化氢、双链或增效季铵盐（如卡瓦 液）等。对于聚醚，通常推荐消毒剂浸泡时间不能超过 10 分钟，对于 VPS ，除中性戊二醛外医疗级别的消毒剂都可使 用，特别推荐以水为基础配方的消毒剂（如卡瓦液） 。对于 氧化锌丁香酚印模膏材料（以及非弹性印模化合物） ，推荐 使用 2%戊二醛和碘伏进行浸泡消毒。 （注意： 消毒剂使用必 须遵循厂家
6、说明书）综合指南 其他操作指南包括：在进行印模消毒时牙科医务工作者必须 穿戴个人防护设备（手套、面罩、眼罩及白大褂） ；所有员 工必须接受感染控制程序的培训；诊室必须符合 OSHA （美 国职业安全与健康署）要求；同时口腔诊室必须为技工室提 供印模清洁消毒方法的书面沟通文件（或其他技工室相关条 款）。总 结对印模进行消毒能够有效降低交叉污染和疾病传 播的风险，喷雾或浸泡方式均可用于印模消毒，必须使用EPA 认证的医疗级别的消毒剂， 选择哪种消毒剂和消毒方法 应综合考虑印模材料的类型，应遵循印模材料及消毒剂厂家 的指导说明进行正确操作。参考文献 1 Blalock JS, Cooper JR,
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