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1、医院感染的预防和控制院感培训班课件 安 徽 省 卫 生 厅安 徽 省 卫 生 厅房 彤房 彤我 我国 国医 医院 院感 感染 染管 管理 理虽 虽然 然相 相比 比于 于发 兴旺 达国 国家 家起 起步 步较晚,但随着社会的进步和医学的开展、卫较晚,但随着社会的进步和医学的开展、卫生部的高度重视、医院感染相关专业人员的生部的高度重视、医院感染相关专业人员的共同努力,近年来我国医院感染管理得到了共同努力,近年来我国医院感染管理得到了迅猛开展。医院感染管理队伍不断壮大,许迅猛开展。医院感染管理队伍不断壮大,许多医院感染管理新理念不断涌入,相关法律多医院感染管理新理念不断涌入,相关法律法规、标准标准
2、相继出台,医疗机构对患者法规、标准标准相继出台,医疗机构对患者平安问题空前关注,我国医院感染管理正面平安问题空前关注,我国医院感染管理正面临着前所未有的机遇和挑战。临着前所未有的机遇和挑战。医院感染管理工作新理念、新思路医院感染管理工作新理念、新思路? “感染控制更改为“感染预防“感染控制更改为“感染预防? 提倡医院感染“零宽容提倡医院感染“零宽容? 像商业运作一样进行感染预防像商业运作一样进行感染预防科学防控、保障国家公共卫生平安科学防控、保障国家公共卫生平安科学、标准,感染控制新里程科学、标准,感染控制新里程标准预防标准预防我国承诺五项行动防控医院感染:我国承诺五项行动防控医院感染:重视预
3、防和控制医院感染的各项工作;重视预防和控制医院感染的各项工作;在国家层面开展有利于感染控制的各项活动;在国家层面开展有利于感染控制的各项活动;不断完善并实施预防和控制NI的技术性标准,促进不断完善并实施预防和控制NI的技术性标准,促进NI管理的科学化、标准化;NI管理的科学化、标准化;? 坚持预防为主。在WHO的战略框架下,广泛推行行坚持预防为主。在WHO的战略框架下,广泛推行行之有效的NI预防措施:手卫生、血液平安、注射和之有效的NI预防措施:手卫生、血液平安、注射和免疫平安、诊疗和护理平安、环境卫生与平安; 免疫平安、诊疗和护理平安、环境卫生与平安;? 加强国际交流合作,分享NI防控的成功
4、经验和技术。加强国际交流合作,分享NI防控的成功经验和技术。2007年中国正式参加了WHO发起的全球患者平安建议活动,卫生部黄洁夫副部2007年中国正式参加了WHO发起的全球患者平安建议活动,卫生部黄洁夫副部长 长宣 宣读 读的 的卫 卫生 生部 部支 支持 持预 预防 防和 和控 控制 制医 医院 院感 感染 染、 、保 保障 障患 患者 者安 平安 全的 的声 声明 明。 。“零宽容源于美质量管理专家/.an“零宽容源于美质量管理专家/.an提出的质量管理“零缺陷理论提出的质量管理“零缺陷理论在医疗工作中,“零缺陷强调医疗质量重在医疗工作中,“零缺陷强调医疗质量重在预防,而不是事后检验,不
5、允许无视患在预防,而不是事后检验,不允许无视患者痛苦。者痛苦。“零宽容意味着医院感染的发生不再是要“零宽容意味着医院感染的发生不再是要求低于某个“率,感染控制就是要尽可能求低于某个“率,感染控制就是要尽可能地防止每个可预防的医院感染案例发生。地防止每个可预防的医院感染案例发生。 长期以来,医院感染被当成是患者长期以来,医院感染被当成是患者接受治疗过程中不可防止的并发症,即使是接受治疗过程中不可防止的并发症,即使是在兴旺国家也有约5%的医院感染发病率。但在兴旺国家也有约5%的医院感染发病率。但如果将这5%乘以基数,每年就可能有数千万如果将这5%乘以基数,每年就可能有数千万患者因感染致残、丧命。人
6、的生命高于一患者因感染致残、丧命。人的生命高于一切!医院感染管理作为医疗质量和医疗平安切!医院感染管理作为医疗质量和医疗平安的重要组成局部,国际上在预防和控制医院的重要组成局部,国际上在预防和控制医院感染的领域已引入“零宽容的理论。感染的领域已引入“零宽容的理论。在美国,像商业运作一样进行感染预防在美国,像商业运作一样进行感染预防Make the Business Case for Infection REVENTIONMake the Business Case for Infection REVENTIONv sCosts of Benefits ofInfection Infection
7、Prevention PreventionNegotiate for what we need to effectively prevent HAINegotiate for what we need to effectively prevent HAIThen pay it forward to our patients and their families.Then pay it forward to our patients and their families.美国联邦医疗保险与医疗救助中心美国联邦医疗保险与医疗救助中心停止支付局部医院感染诊疗费停止支付局部医院感染诊疗费2021年10
8、月1日后出院的病人,如出现以下八类2021年10月1日后出院的病人,如出现以下八类情况,CMS将不再支付给医院相关费用:情况,CMS将不再支付给医院相关费用:褥疮褥疮手术留下异物手术留下异物? 血管插管相关感染血管插管相关感染? 空气栓塞 空气栓塞手术部位感染?冠脉搭桥手术部位感染?冠脉搭桥? 配血不合配血不合术后的纵膈炎术后的纵膈炎插管相关尿路感染插管相关尿路感染医院内获得的外伤-骨折、医院内获得的外伤-骨折、脱臼、颅内损伤、挤压伤、脱臼、颅内损伤、挤压伤、 “零宽容 “零宽容烧伤、其他外源性的影响烧伤、其他外源性的影响是抓质量工作的决心,是抓质量工作的决心,显示的是一种文化、一种追求、一种
9、目标!显示的是一种文化、一种追求、一种目标!医院感染的根本特征:医院感染的根本特征:?散发性为主?散发性为主?引发医院感染的主要致病微生物?引发医院感染的主要致病微生物为条件、时机致病微生物,并且以内为条件、时机致病微生物,并且以内源性感染为主,因此,散发是医院感源性感染为主,因此,散发是医院感染发病的主要特点,易感人群主要为染发病的主要特点,易感人群主要为免疫力低下的病人。免疫力低下的病人。当前,人类社会面临?当前,人类社会面临? 新病原体涌现的挑战 新病原体涌现的挑战? 由于人口增长与人群拥挤、人群免疫力不断由于人口增长与人群拥挤、人群免疫力不断下降、新微生物的出现以及不断增长的抗生下降、
10、新微生物的出现以及不断增长的抗生素耐药性等因素,使医院感染成为日益严重素耐药性等因素,使医院感染成为日益严重的公共卫生问题。的公共卫生问题。近30年来,新出现了数十种传染病,这些病近30年来,新出现了数十种传染病,这些病原体所致的NI的控制,以及对其有效的消毒原体所致的NI的控制,以及对其有效的消毒与灭菌,是我们面临的重要挑战。与灭菌,是我们面临的重要挑战。5月11日,卫生部确认:5月11日,卫生部确认:内地首例甲型H1N1流感病例确诊内地首例甲型H1N1流感病例确诊胡锦涛就疫情作出重要指示胡锦涛就疫情作出重要指示 必须高度重视,进一步加强领导,做好应急响 必须高度重视,进一步加强领导,做好应
11、急响应,科学有效实行卫生防范措施,全力制止疫应,科学有效实行卫生防范措施,全力制止疫情在我国传播。情在我国传播。温家宝再次主持召开国务院常务会,部署疫情温家宝再次主持召开国务院常务会,部署疫情防控防控? 李克强在成都看望甲型H1N1流感患者李克强在成都看望甲型H1N1流感患者5月28日,卫生部确认:我国出现二代病例; 5月30日,5月28日,卫生部确认:我国出现二代病例; 5月30日,中央电视台“焦点访谈播报卫生部新闻发言人讲话中央电视台“焦点访谈播报卫生部新闻发言人讲话密切接触者情况: 密切接触者情况: 航班乘客追踪情况航班乘客追踪情况东京-北京NW029233人 分布在21个省大部已隔离观
12、察东京-北京NW029233人 分布在21个省大部已隔离观察北京-成都3U8882 150人 已找到138人(至11日) 北京-成都3U8882 150人 已找到138人(至11日) 卫生部门确认:所乘航班150人中已有105人卫生部门确认:所乘航班150人中已有105人被隔离观察与这位患者密切接触的人员中已被隔离观察与这位患者密切接触的人员中已有123人被采取医学隔离措施。有123人被采取医学隔离措施。我省疫情:先后隔离观察28人我省疫情:先后隔离观察28人均未发现异常均未发现异常5月8日从加拿大到东京的NW025航班上有35月8日从加拿大到东京的NW025航班上有3名日本旅客被确诊为甲型H
13、1N1流感患者,同名日本旅客被确诊为甲型H1N1流感患者,同航班上数人于当日乘坐NW027航班前往上航班上数人于当日乘坐NW027航班前往上海,其中3人于次日乘火车到大我省;海,其中3人于次日乘火车到大我省;5月5日上午,我省籍一船员乘坐KL897次航5月5日上午,我省籍一船员乘坐KL897次航班到达首都国际机场,并转车到达我省。该班到达首都国际机场,并转车到达我省。该船员曾于4月25日左右到过墨西哥普罗格雷船员曾于4月25日左右到过墨西哥普罗格雷索港口。索港口。(截至5月14日,省卫生厅发布)(截至5月14日,省卫生厅发布)对甲型H1N1流感判定标准对甲型H1N1流感判定标准拟似病例拟似病例
14、确诊病例确诊病例 符合以下之一即可判定:符合以下之一即可判定: 出现流感样临床表现, 出现流感样临床表现, 发病前 发病前7 7天内与甲型 天内与甲型同时有以下一种或几种实同时有以下一种或几种实H1N1流感拟似或确诊病例H1N1流感拟似或确诊病例验室检测结果可判定:验室检测结果可判定:有密切接触,出现流感样有密切接触,出现流感样甲型H1N1流感病毒核甲型H1N1流感病毒核临床表现。临床表现。酸检测阳性。酸检测阳性。发病前7天内曾到过该病发病前7天内曾到过该病别离到甲型H1N1流感别离到甲型H1N1流感流行的国家和地区,出现流行的国家和地区,出现病毒。 病毒。流感样临床表现。流感样临床表现。血清甲型H1N1流感病血清甲型H1N1流感病出现流感样临床表现,出现流感样临床表现,毒的特异性综合抗体水平毒的特异性综合抗体水平甲型H1N1流感病毒检测阳甲型H1N1流感病毒检测阳量4倍或4倍以上升高。量4倍或4倍以上升高。性,尚需排除既往存在的性,尚需排除既往存在的亚型。 亚型。应对新发传染病的消毒隔离工作应对新发传染病的消毒隔离工作 1. 甲型H1N1流感患者隔离要点 1. 甲型H1N1流感患者隔离要点拟似病例拟似病例 确诊病例 确诊病例安排于单间病室安排于单间病室确诊病例要由确诊病例要由隔离观察,不可隔离观察,不可定点医院收定点医院收多人同室。同时多人同室。同时
