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1、机械通气的模式机械通气的模式精选课件辅助控制通气辅助控制通气A/CC切换：定容型VCV、定压型PCV、压力调节容量控制PRVCC特点：所有呼吸参数与形式完全由机器决定，患者仅决定是否触发精选课件同步间歇指令通气同步间歇指令通气SIMVC切换：定容型VC、定压型PC、PRVCC特点：同步性、为病人提供局部的通气辅助，允许患者同时拥有自主呼吸，可以与PSV联合使用，常用做撤机技术精选课件压力支持通气压力支持通气PSVC局部通气支持C特点：患者完全自主呼吸，由所设定的压力、病人的努力程度、肺顺应性以及阻力来决定通气量，人机同步性好，更接近于自然状态精选课件与与PSV相关的新通气模式相关的新通气模式C
2、容量支持VSV、成比例辅助通气PAV、容量保障压力支持VAPSVC特点：在PSV的根底上进行修改以改善其容量不保证的缺点精选课件与与PEEP相关的通气模式相关的通气模式CPEEP、Bi-vent、BiLevel、APRVC特点：均提供呼气末正压，目的是改善氧合状态，通过不同的压力水平来改善高水平PEEP所带来的不利因素精选课件适应性支持通气适应性支持通气ASVC参数：%MV100%=0.1L/kg、气道压报警上限、体重、PEEP、FiO2C特点：调节容易、适用性广CProf.Brunner：“对大多数人和照一般的景物用全自动傻瓜机好，但对专业摄影师或需作特殊摄影时还是手控的常规照相机好精选课件
3、机械通气参数的设置和调节机械通气参数的设置和调节陈思蓓精选课件通气参数设置的一般原那么通气参数设置的一般原那么C维持有效的肺泡通气C改善V/Q及氧合C尽量减少副作用精选课件通气参数设置的一般原那么通气参数设置的一般原那么C通气参数调节的重要依据是临床情况包括根底疾病、病人情况、个体状况、初始通气后的反响及其并发症和动脉血气等检查结果。精选课件西门子西门子300A300A精选课件1 1、潮气量、潮气量VTVT和每分通气量和每分通气量VEVE定容型潮气量为515ml/kg，每分通气量在610L/min静态和动态死腔有效潮气量与有效每分通气量疾病差异防止肺泡过度膨胀Ppeak40cmH2O，Ppla
4、t35cmH2O精选课件1 1、潮气量、潮气量VTVT和每分通气量和每分通气量VEVE管道顺应性：管道顺应性：23ml/cmH2O，动态死腔动态死腔=管道顺应性管道顺应性Ppeak精选课件2、呼吸频率、呼吸频率C1220次/分C不同通气方式C不同病因C与VT相匹配C对吸、呼气时间的影响精选课件3、吸、呼时间比、吸、呼时间比CI：E=1：1.51：2C Ti：0.81.2sC吸气暂停时间C I：E=吸气时间+吸气暂停时间：呼气时间精选课件4、吸气压力、吸气压力C定压型：可调C定容型：取决于VT 设置最高压力报警精选课件5、吸气流速及其波形、吸气流速及其波形C40100L/mlC重视生理效应 气体
5、肺内分布、CO2排出、VD/VT和QS/QT、Ppeak和TiC与其他参数相匹配C与肺部病变的力学特性的改变有关精选课件6、吸氧浓度、吸氧浓度C原那么：维持PaO2在8.0kPa以上，尽量减少吸氧浓度。精选课件7、触发灵敏度、触发灵敏度C压力触发C -0.5-2cmH2OPEEP以上C流量触发C 13L/min精选课件8、PEEPCPEEPC 调节：从低值开始，每次增加 0.1960.49kPa，2.05.0cmH2O每次调整要间隔1小时，直到获得最正确PEEP。C C 撤除：每次递减0.2450.49 kPa2.55.0cmH2O，每次间隔16小时。精选课件10、湿化器、湿化器 C使病人气道开口处吸入气温度达31-35，应提供至少30mg/L水蒸气，湿化量约每日500ml。精选课件11、报警界线的设置、报警界线的设置 CVE的报警的上、下界线为预置VE的上下20%30%左右。C气道压力报警上限为病人实际气道压力加上11.5kPa为宜。C吸氧浓度上、下界线为预置浓度上、下10%20%左右。C温度报警上限为37，下限为30。精选课件呼吸机内部结构示意图呼吸机内部结构示意图精选课件呼吸机内部结构示意图呼吸机内部结构示意图精选课件呼吸机是ICU最有用的也是最致命的没有最好的通气模式但有最好的医生精选课件精选课件
