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1、名词解释：口腔前唇沟：为唇颊粘膜移行于牙槽黏膜而形成的沟槽，构成口腔前庭的上下界，前部称龈唇沟，后部称龈颊沟。 黏膜下组织松软，是局部麻醉的常用的穿刺部位及手术切口部位。腮腺导管口：在平对上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜上有一乳头状突起，腮腺导管开口于此，可在此检查腺体分泌情况 或行腮腺导管造影注射。龋病：是牙齿在以细菌为主的多种因素共同作用下牙体硬组织发生慢性进行性破坏的疾病，患龋病的牙称为龋齿。 下颌第三磨牙冠周炎：又称支持冠周炎，是指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。表面麻醉：是将麻醉剂涂布或喷射与术区表面，麻醉药物被吸收而使末梢神经麻痹，以达到痛觉消失的效果。适用 于表浅的黏
2、膜下脓肿切开引流、拔除松动牙。浸润麻醉：是将局麻药液注入组织内，一作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果，常用于拔除 上前牙、前磨牙和下切牙。阻滞麻醉：是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域 产生麻醉效果。常用于上颌后牙和下颌牙拔除。皮脂腺囊肿：主要为由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。肿瘤（tumor）：是人体组织细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质脱氧核糖核酸（DNA） 产生突变，对细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所造成的一种疾病。窝沟封闭：又称点隙
3、裂沟封闭，是指不去除牙体组织，牙合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护 牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。1. 上颌骨分为一体四突，即上颌体、额突、颧突、腭突、牙槽突。2下颌骨是颌面部唯一可以活动的骨，分为水平部（下颌体）和垂直部（下颌支）。下颌支下缘与下颌体后缘连接的 转角处称为下颌角。3. 咀嚼肌：闭口肌：咬肌、颞肌、翼内肌。开口肌：翼外肌。4. 颌面部血液供应主要来自颈外动脉。颈外动脉的八个分支依次为：咽升动脉、甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉（颌 外动脉）、上颌动脉、枕动脉、耳后动脉和颞浅动脉。其中上颌动脉和颞浅动脉为颈外动脉的终末的两支。舌动脉
4、：临床上颈外动脉结扎的标志。面动脉：穿下颌下腺鞘到达腺体上缘后，于下颌骨下缘急转向外，由咬肌前缘向内前方走形至内眦更名为内眦动脉。 其压迫止血点相当于咬肌前缘处。上颌动脉的主要分支有脑膜中动脉、下牙槽动脉、上牙槽后动脉、眶下动脉及腭降动脉。颞浅动脉：在腮腺深面由颈外动脉发出经外耳道软骨前上方走行至额部及颅顶部软组织。颞浅动脉表浅并且解剖位 置恒定，并有静脉伴行，故临床上常用来测脉、止血、皮瓣受区吻合及逆行插管介入治疗等。5. 口腔颌面部神经包括三叉神经和面神经，分别为第V、VII对脑神经。三叉神经：由半月神经节分出三大支，即眼神经、上颌神经和下颌神经。上颌神经由圆孔出颅；下颌神经由卵圆孔 出颅
5、。面神经：从颈乳孔出颅，其总干经茎突的外侧向前进入腮腺，把腮腺分为深浅两叶。在腮腺内，面神经总干一般分 为上下两支，上支为颞面干，下支为颈面干，随后分成5支穿出腮腺，分别为颞支、颧支、颊支、下颌缘支 和颈支。6三大唾液腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺。腮腺：体积最大的唾液腺。导管自腺体前缘近上端处露出，开口在与上颌第二磨牙相对的颊黏膜，开口处稍狭窄。 下颌下腺：分泌量最多的唾液腺。因导管行程长而弯曲，唾液在导管内运行缓慢，加之导管开口较大，常有异物进入，易形成结石造成导 管堵塞。舌下腺：直接开口于舌下皱襞的表面。7口腔前庭沟的临床意义：局部麻醉常用的穿刺部位及手术切口部位。8. 翼下颌皱襞：为伸延于
6、上颌结节后内方向下的黏膜皱襞，其深面为翼下颌韧带。为下牙槽神经麻醉与翼下颌间隙感 染切口的重要标志。9腭由前部2/3的硬腭与后1/3肌性软腭所组成。硬腭：由上颌骨的腭突与颚骨水平板构成支架，表面覆以软组织。口腔面覆以致密的不易移动的黏骨膜，能够耐 受摩擦与咀嚼压力。软腭：5对细小肌肉：腭帆张肌、腭帆提肌、舌腭肌、咽腭肌、腭垂肌。10. 舌：分为前部2/3的舌体与后1/3的舌根两部分。舌体部黏膜遍布舌乳头：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头。舌的神经支配：前2/3的感觉为舌神经，后1/3的感觉为咽神经及迷走神经。味觉为参与舌神经的面神经鼓索， 运动为舌下神经。11口底：舌系带两侧各有一黏膜突
7、起称舌下肉阜，是下颌下腺与舌下腺的开口处。舌下肉阜向后延伸部分称颌舌沟， 沟前部的黏膜隆起称舌下皱襞，其深面由舌下腺、下颌下腺导管和舌神经、舌动脉走行，位置非常表浅。12牙从外观上看，牙体由牙冠、牙根及牙颈三部分组成。从纵剖面看 牙体由三种硬组织（牙釉质、牙骨质、牙本质）和一种软组织（牙髓）组成。牙釉质是半透明的 白色硬组织，是牙体组织中高度钙化的最坚硬的组织。牙位记录法：12564387恒牙的临床牙位乳牙的临床牙位13.牙周组织包括牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈。牙龈可分为游离龈、附着龈和牙间乳头三部分。游离龈构成龈沟，平均深度1.8mm,超过3mm为病理性的。附着龈呈粉红色，质地坚韧，表
8、面有许多点状凹陷，称为点彩。点彩是重要的解剖标志。1口腔颌面部检查方法：问诊视诊探诊叩诊牙齿松动度检查牙髓活力检查牙齿松动度检查：用口腔科镊子操作，前牙用镊子夹持牙冠的切端；后牙将镊尖合拢置于牙齿牙合面中央，按摇 镊子观察牙齿松动情况。I。松动：牙齿颊（唇）舌向松动幅度1.0mmII。松动：颊（唇）舌向松动幅度1.02.0mm,伴近远中方向活动。III。松动：松动幅度2.0mm，不仅伴有各方向松动，且可上下垂直活动。2. 下颌下腺及舌下腺检查常用双合诊法。3. 龋病四联因素：细菌、宿主、时间、食物。一*龋病的病因4. 怎样鉴别浅龋、中龋、深龋。浅龋中龋深龋病变部位牙釉质或骨质牙本质浅层牙本质深
9、层色改变白垩或黑褐色黄褐色或黑褐色黑褐色形改变浅洞沟探针明显龋洞深洞质改变粗糙变软变软，有食物残渣探针无敏感探痛明显温度刺激无冷刺激（+ ）疼痛较中龋明显激发痛无可有明显，食物嵌塞痛5急性牙髓炎剧烈疼痛，有如下特点：1,自发性阵发性剧痛；2,夜间疼痛加剧；3,温度刺激加剧疼痛；4,疼痛 不能定位。6. 牙髓炎治疗包括应急治疗和专科治疗。应急治疗主要是缓解疼痛，其方法有1药物止痛2开髓引流3针灸止痛4 局部封闭5根管治疗彻底治愈。7急性根尖周炎的三个发展阶段是：1,当根尖部化脓时，根尖周膜破坏溶解，液化成浓汁，使局部压力变大，患牙 则有持续性跳痛，叩痛更明显，出现全身不适；2, 脓性渗出侵蚀破坏
10、周围骨组织，通过多孔的固有牙槽骨质骨髓间隙，甚至穿 破骨板形成骨膜下或黏膜下脓肿；3, 又使局部软组织肿胀，龈颊沟变浅或穿破黏膜引流，称为急性根尖脓肿或牙槽脓肿。8慢性根尖周炎的病变类型包括慢性根尖脓肿、根尖周肉芽肿、根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎。9牙龈炎和牙周炎的鉴别牙龈炎牙周炎牙龈炎症有有牙周袋假性真性附着丧失无有，能探到釉牙骨质牙槽骨吸收无嵴顶吸收，或硬骨质消失治疗结果病变可退，组织恢复正常炎症消退，病变静止，但已破坏的支持组织的支 持组织难以完全恢复正常。10.单纯疱疹是由单纯疱疹病菌所致的皮肤粘膜病。11口腔念珠菌病是由真菌一念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病。雪口病或鹅口疮是一种急性假膜
11、型念珠菌病，多见于 哺乳期婴幼儿，以在充血的口腔黏膜表面形成凝乳状斑片为特征。局部治疗：用2%4%碳酸氢钠溶液清洗口腔。12.口腔颌面部感染特点：1，口腔、鼻腔、鼻窦和扁桃体与外界相通，常驻有各种细菌、抵抗力下降时容易发生感染。2, 牙源性感染是口腔颌面部特有的感染；3, 口腔颌面部有很多潜在的筋膜间隙、感染可经此途径迅速扩散和蔓延；4, 口腔颌面部的血液和淋巴循环丰富；5, 颌面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是细菌的常驻部位。又暴露在外容易损伤，细菌经损 伤的皮肤黏膜或骨折处，引起局部感染。13口腔颌面部感染多属于化脓性感染，常见的致病菌以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主，其次为大肠杆菌及绿 脓杆
12、菌等。1常用的局部麻醉剂：利多卡因：口腔科临床哈桑应用最多的局麻药物，有抗室性心律失常作用，最大剂量为4.46.6mg/kg。(20ml)2常用局麻方法：1,表面麻醉；2,浸润麻醉；3,阻滞麻醉。阻滞麻醉上牙槽后神经麻醉(上颌结节注射法)：注射局麻药于上颌结节，一麻醉上牙槽后神经。 讲针点：一般以上颌第二磨牙远中颊根部口腔前庭沟为讲针点。在上颌第二磨牙尚未萌岀的儿童，在第一磨牙远中颊根部的口腔前庭沟。3. 局麻并发症：1, 晕厥；一旦发生晕厥，应立即停止注射，迅速放平座椅，头放低，解开衣领，保持呼吸通畅，芳香胺乙醇或氨水刺 激呼吸。重者可针刺人中穴、吸氧或静脉注射高渗葡萄糖液。2, 中毒；3,
13、过敏反应；4,血肿；5,感染。4. 牙拔除术适应症：1, 牙体病：牙体广泛龋坏无法修复、牙根情况不宜做覆盖义齿或桩冠。2, 根尖病：根尖病变以不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等方法保留者。3, 牙周病：松动达III度，牙周骨组织已大部被破坏或反复感染治疗无效者。4, 外伤牙：牙根折断，骨折线上明显影响骨折愈合的牙。5, 阻生牙、埋伏牙：反复引起冠周炎，或引起邻牙牙根吸收或破坏者。6, 额外牙、错位牙：形状异常，影响美观或咀嚼功能，或阻碍继位恒牙萌出者。7, 病灶牙：经常引起颌面部炎症的病源牙。8, 滞留乳牙：影响恒牙正常萌出或根尖外露造成创伤性溃疡者。9, 治疗需要：5牙拔除术禁忌证：1,
14、心血管系统疾病：一般高血压、心脏病患者术前1熊市给予镇静剂，麻醉剂不加肾上腺素。2, 血液系统疾病：易导致出血不止及引起败血症等严重并发症。3, 严重的慢性病：4, 牙源性急性炎症期：根据炎症的性质、发展阶段，细菌毒性，手术难度，全身健康状况等决定。容易拔除 的牙齿，拔除有利于炎症引流和控制，可在抗生素控制下拔牙。5, 月经与妊娠期：月经期一般可以拔牙，入围复杂牙，宜推迟。妊娠期，一般应在孕后46个月进行。6. 拔牙后注意事项：1, 拔牙后勿用舌舔创口，更不宜反复吸吮。2, 拔牙后当日不要漱口和刷牙，次日可刷牙但勿伤及创口，以预防出血。3, 拔牙后2小时后可进软食，食物不宜过热，避免用拔牙侧咀
15、嚼。4, 拔牙当天可能有少量渗血，属正常现象，如有鲜血不断流出应及时复诊。5, 拔牙后12天创口有轻度疼痛，可复用止痛药。如疼痛日趋加重应及时复诊。7拔牙术后并发症：1,出血；2,拔牙后感染；3,干槽症（以下颌第三磨牙最常见）。8口腔颌面部损伤的特点：1, 口腔颌面部血运丰富；2,腔窦多易发生感染；3,毗邻重要器官易损伤；4,伴有牙颌 系统紊乱；5,面部畸形。9. 口腔颌面部出血的急救：1,指压止血；2,包扎止血；3,结扎止血；4,药物止血。10牙损伤分为牙挫伤、牙脱位及牙折三类。11. 上颌骨骨折：最常见为横断型骨折。Le Fort I型骨折（低位骨折或水平骨折）Le Fort II型骨折（中位骨折或锥形骨折）Le Fort III型骨折（高位骨折或颅面分离骨折）12. 下颌骨骨折好发部位：正中联合部、颏孔区、下颌角和髁突颈部。13. 颧骨与颧弓骨折的临床表现：1,局部塌陷；2,张口受限；3,复视；4,神经症状；5,眶区瘀斑。14颌骨
