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1、颔叶病变 额叶得主要功能就是控制随意运动、语言、情感与智能,并与内脏活动与共济 运动有关。1. 额叶前部:精神、情感、人格、行为与智能障碍。2o 额叶后部（中央前回）：刺激症状为癫痫发作,破坏性病变引起对侧偏瘫、3、额叶底部:刺激症状为呼吸间歇、血压升高等自主功能障碍，破坏性病变 造成精神障碍、愤怒或木佃、4. 语言中枢（额下回后部）：病变表现为运动性失语;书写中枢（额中回后部）: 病变表现为失写症;眼球凝视中枢:刺激性病变引起双眼向健侧得同向凝视， 破坏性病变引起向患侧得同向凝视;排尿中枢受损表现为尿失禁。5o严重额叶损伤除痴呆外，可影响基底节与小脑引起假性P arkinson病 与假性小脑
2、体征等。颍叶病变颛叶得主要功能就是听觉功能、1、颍横回:刺激性病变表现为耳鸣与幻听，破坏性病变表现为听力减退与声 音定位障碍。2o 颍上回:前部病变引起乐感丧失,后部病变引起感觉性失语、3、颍中回与颍下回:病变表现为对侧躯干性共济障碍,深部病变合并同向上 1/4象限缺损。4、颍叶内侧:病变表现为颍叶癫痫、钩回发作，破坏性病变表现为记忆障碍。5、颍叶广泛损害:表现为人格、行为、情绪及意识得改变，记忆障碍，呈逆 向性遗忘及复合型幻觉环视。顶叶病变 顶叶得功能与临近结构有重叠。1. 顶叶前部:刺激性症状为对侧局限性感觉性癫痫与感觉界常，破坏性病变 表现为对侧半身得偏身感觉障碍、2 .缘上回与角回连同
3、颠叶得上部与语言有关。3。顶上小叶:皮质觉如实体觉，两点辨别觉与立体觉丧失、4、顶下小叶:失用、失写、失读等。枕叶病变枕叶得主要功能就是视觉功能、1、视幻觉如无定形得闪光或色彩常提示枕叶病变、2、破坏性病变表现为同向偏盲，伴有“黄斑回避”（即两侧黄斑得中心视野 保留）。3、双枕叶视皮质受损引起皮质盲，失明，但瞳孔对光反射存在。4o梭回后部病变引起精神性视觉障碍，表现为视物变形或失认，患者失明但自己否认、阱砥体病变1 0膝部:上肢失用症。2。体部:前1 / 3病变表现为失语，面肌麻痹；中1 /3损害表现为半身失用，假性球麻痹。3o压部:下肢失用与同向偏盲。4、腓月氐体广泛性损害表现为精神淡漠，嗜
4、睡无欲，记忆障碍等症状、半卵园中心病变1、前部:对侧肢体单瘫与运动性失语。2、中部:对侧皮质感觉障碍，远端重于近端、3、后部:对侧同向偏盲与视力障碍。基底节与内曩病变基底节包括豆状核（苍白球与壳核）、尾状核、屏状核、杏仁核、1、 纹状体（豆状核与尾状核）:手足徐动症（舞蹈病）、静止性震颤（帕金森综合症）、2o 内囊前支:双侧额叶性共济失调症3 o 内囊膝部:对侧中枢性而舌瘫、4、内囊后支:对侧肢体偏瘫;对侧半身浅感觉障碍;偏盲与听觉障碍、间脑病变1。丘脑部：1 ）丘脑上部:病变累及松果体出现性早熟与尿崩。常见松果体区肿瘤。2）丘脑后部：累及外侧膝状体出现对侧同向偏盲，累及内侧膝状体引起听力减
5、退。3 ）丘脑:刺激性症状引起对侧半身丘脑痛，破坏性症状为对侧半身深浅感觉障碍,还可引起共济失调、舞蹈病、多动症与丘脑手。2、丘脑底部累及Luys体致对侧投掷症。3 o丘脑下部:主要表现为内分泌与代谢障碍及自主神经功能紊乱。4.与丘脑与下丘脑相关得综合征。1）无动无语缄默症:下丘脑网状结构受损。2）间脑癫痫:脑外伤、第三脑室肿瘤与丘脑肿瘤均可引起，表现为自主神经系 统发作症状:面部潮红,大汗淋漓等。脑干病变lo中脑:眼肌麻痹、对侧偏瘫、肢体多动、昏迷、去脑佃直、四肢瘫。2、脑桥:眼球凝视麻痹、对侧偏瘫、小脑共济失调、对侧半身感觉障碍、昏 迷、双侧瞳孔针尖样缩小、四肢瘫。3、延髓:舌下神经交叉瘫
6、、交叉性感觉障碍与同侧小脑性共济失调、同侧球 麻痹、同侧霍纳征与眩晕、眼球震颤、同侧舌瘫与对侧偏瘫、全身范围得伸 肌持续紧张得强直性状态、延髓广泛性损害多表现为急性球麻痹与呼吸循环 衰竭而死亡。颅底病变lo前颅窝：同侧视神经萎缩、对侧视神经乳头水肿伴同侧嗅觉丧失。2、中颅窝：1 ）视交叉综合症:双颍侧偏盲伴垂体内分泌紊乱，同时可伴有视神经萎缩与蝶鞍得改变。多为垂体腺瘤所致、2）眶上裂与眶尖病变：（1）眶尖综合症:表现为视神经萎缩或水肿，上睑下垂，眼球固定，角膜反射消 失，眼神经与上颌神经分布区感觉障碍。（2 ）眶上裂综合征:除无神经变化外，余同上。3）海绵窦综合征:眼球固定，瞳孔散人,角膜反射
7、减弱，可合并突眼及眼静脉回 流障碍。4）岩部病变（1）岩尖综合征：同侧三叉神经受累致面部疼痛或麻木,外展神经受累致眼球 内斜、复视。常因乳突炎症扩散、鼻咽部及鼻窦肿瘤引起。（2）三叉神经旁综合征:而部疼痛。颈动脉交感丛受累致同侧Horner征。（3）蝶一岩综合征：同侧眼肌麻痹与三叉神经感觉障碍。3. 后颅窝1）内耳道综合征:病变起自内耳道，同侧面神经外周性瘫痪，同侧位听神经受 累引起耳鸣、耳聋、眼球震颤与平衡障碍。2）角小脑角病变:三咽神经、舌下神经或外展神经受累症状。3）颈静脉孔区:相应神经症状。4）颅脊管综合征:枕大孔附近得病变常侵犯后颅窝与高位椎管两个间隔，先后 累及小脑、延髓、后组脑神经与上段颈髓等结构、小脑病变1 ）小脑半球：同侧肢体共济失调，眼球震颤，辨距不良，轮替障碍。指鼻与跟膝 胫试验阳性，同侧半身肌张力降低。2）小脑蚓部:躯T性共济失调，小脑爆发性语言，少有肌张力降低与肢体异常。3）齿状核:运动过多，肌阵挛。4）小脑脚:小脑上脚病变引起同侧小脑共济失调，对侧红核病变引起不口主运 动,头偏向病侧；小脑中脚病变出现额叶共济失调；小脑下脚损害引起同侧小 脑性共济、平衡障碍，眼球震颤及书写障碍。
