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1、摘要：本文根据老年人视觉特性、生理的改变，分析了老年人的视觉与照明光环境的密切关系，进而探讨了老年人的家居环境、工作、学习、住院、疗养和休闲场所的照明参考标准及设计方法。工具/原料 LED灯 照度仪方法/步骤1. 1根据联合国人口统计数字显示1，全世界目前有6亿人口年龄在60岁以上，到2050年全世界60岁以上人口将增加到20亿。在人类历史上，将会首次出现年过花甲的人数超过14岁以下儿童的社会老化现象，寿星世纪也即将来临。又据WHO(世界卫生组织)预测，到2020年，世界老年视力残疾者(矫正视力低于0.3)大约4.5亿，而且90%是生活在发展中国家里，这就意味着面临着严峻的挑战。纵观我国老龄化
2、的势态可以看出，我国老年人口庞大，从1990年到2003年我国老年人口由9719万增加到了1.3亿，而老年人口的比例也从8.8%上升到10.2%，即进入老年型国家(按WHO的标准，60岁以上者占全部人口810%为成年型国家或社会，10%以上即成为老龄化或老年型国家或社会)。预计到2020年65岁以上老年人将达到11.3%。种种迹象表明我国老龄化发展速度较快，例如我国从成年型进入老年型国家只有20年左右的时间，而发达国家如英国、德国用了45年，瑞典用了85年，法国则用了115年。发达国家是伴随着工业化、城市化进程，国民生产总值较高的阶段才出现人口老龄化，是“先富后老”，而我国老龄化与经济发展不同
3、步，则是“未富已老”2。总之，面对我国日益庞大的老年群体的物质、卫生保健及精神和生活等诸多方面都是目前乃至未来全社会普遍关注的问题。请预览后下载！本文针对老年人的视觉，家居环境、工作、学习、住院治病、疗养及休闲场所等的照明光环境作一初步探讨。2. 21 老年人视觉特征 1.1 老年人眼组织结构的改变31.1.1 角膜的改变随着年龄的增长，角膜直径变小及呈扁平(曲率半径增大)趋势，致使老年人屈光力发生改变，这也是导致老年人远视的原因之一。又由于角膜内皮细胞略有增厚，这样更易于引起光线的散射。同时角膜知觉敏感性也随着年龄的增长而减退。1.1.2 瞳孔变小对光反应灵敏度下降瞳孔的大小在不同的年龄是有
4、差异的。出生一年内，因瞳孔放大肌未发育完全，瞳孔较小，即使用散瞳剂也难以放大。青春期瞳孔最大，进入老年期瞳孔呈进行性缩小，即使在暗处，瞳孔的散大也不如青年人显著。这是由于睫状肌的老化，瞳孔的大小适应光的变化能力减弱所致。75岁的老年人，只能达到20岁时的12%，80岁瞳孔在白天与夜晚的光反应的灵敏度几乎接近于零。(见表-1)表1 随着年龄的变化瞳孔收缩状况3. 31.1.3 晶状体的透光能力减弱晶状体是双凸的透明体，其纤维终生不断的生长，越靠正中央的纤维越老，质地变硬。随着年龄的增加，色变深，呈黄色或琥珀色，成为短波光的过滤器，蓝色和绿色光谱过滤后，传递到视网膜部分的总量减少了，致使大脑识别蓝
5、色和绿色的能力也随之下降，而出现老年人“夜盲”现象。请预览后下载！1.1.4 玻璃体结构的改变由于透明质酸酶及胶原发生改变，蛋白质发生分解，纤维发生断裂而致玻璃体液化，进而导致玻璃体发生后脱离，间接的影响了眼的调节作用。1.1.5 视网膜的改变视网膜是视觉活动中最重要的组成成分之一。由于年龄的老化，视网膜可变薄，光感受器和视网膜神经元数量减少，黄斑部中心凹视锥细胞减少，双极细胞及神经节细胞逐渐减少，并出现色素上皮的色素脱失，因而使视网膜的防护功能及视觉功能开始衰老。NT:PAGE1.2 老年人眼部生理的改变1.2.1 生理性老视随着年龄的增长(45岁左右开始)所致的生理性调节力下降，(图-1)
6、导致近点远移，即读书、看报、写字等近距离的注视目标放远方能看清楚，此种现象称为老视，或称之为“老花眼”。这是由于晶状体硬化，睫状肌功能减退所致。这种情况除戴合适的花镜外，需增加周围环境的照度与亮度以减轻视力疲劳。(表2)4. 41.2.2 色觉改变老年人可有一个小的蓝色中心暗点，同时在分辨蓝色黄色时有困难，大多数老年人看蓝色觉得暗一些，上述所说的晶状体老化，颜色变黄或黄褐色而选择性吸收蓝光所致，在一般情况下不影响他们分辨交通信号灯。常听到人工晶体植入术后的患者诉说他看到的颜色都很亮，很清楚，也有的说有的东西看上去都有点蓝。有时感到衣服和家具的颜色都有点怪，更糟的事，画家作画时突然发现自己用错颜
7、色。这种蓝光对视网膜的损害作用，不但损害视网膜色素上皮层，而且还影响到了视网膜的神经上皮层。早在1980年，人们就认识到紫外线对人眼视网膜的危害性，所以在人工晶体的材料中加入了抗紫外线的成分。正常成人晶状体只能透过波长400500nm 的光，可是人工晶体可以透过其他非天然的甚至有害的光线，这其中包括紫外线的损害效应。一般认为“视网膜危险区域”是波长大于400nm的光线，这不只是紫外线了。所以预计在人工晶体的材料中加入蓝光吸收物质，将成为晶体制造的一种规范，就像如今在人工晶体材料中加入紫外线阻挡物质一样4。请预览后下载！1.2.3 明及暗视力的改变许多老年人对明与暗的适应能力均呈不同程度的下降，
8、无论从明亮的室外到光线暗的室内或反过来从室内到室外，这种暗适应及明适应的速度也是随着年龄的增长而逐渐变慢(对于一个成年人来说每增加13岁则所需要的照明度就增加两倍)。这样在晚间活动或开车都增加了困难，尤其是雨后的夜晚，湿的地面，再加上灯光黯淡(或间断照明)的路上会更加困难2。1.2.4 对比敏感度的下降对比敏感度是分辨空间相邻区域的能力。在我们日常生活中辨别物体及人的面孔需要靠对比度、质地及外形。脑部及视网膜细胞通过“密码”来辨别目标的边缘及对比度，而不是通过明暗来进行辨别的。随着年龄的增加，对比敏感度的衰减速度也加快，80岁时达到65, 6，见图2。5. 51.2.5 对眩光的敏感由于老年人
9、的角膜、晶状体的透明度下降，玻璃体液化甚至脱离都可以引起光线散射，使视网膜成像的对比度下降，产生光影变幻，而导致视功能的下降。例如，在室内面对射入光线的窗户而坐或面对阳光行走或开车，以致辨别迎面的交通信号灯都会因为眩光造成困难。所以老年人需要较适宜的照明，如旁中心过来的光线过强，进而会出现盲性眩光。请预览后下载！6. 6另外，眩光与离眼距离的平方呈反比，且可由于光线入射角的变小而减弱。同时，老年人从失能性眩光的情况下再恢复过来也较年轻人慢得多。例如，用手电光照眼后，再看近视力表，老年人就比年轻人需要较长的时间才能看清楚2。因此，老年人在室外应戴上波长不同(颜色各异)的滤光眼镜来降低射入眼内光线
10、的强度，同时滤光眼镜可以吸收光谱末端的蓝光降低眩光，进而可以改善视功能。推荐康宁(corning)眩光眼镜三种波长：中度-CPF511TM，较大CPF527TM，最大CPF550TM。1.2.6 视野变小以及景深感觉减弱老年人由于骨指疏松等多种因素导致不同程度的驼背，视觉注视点与年轻人相比也有向下偏移，再加上周边视觉(周边视力)下降(视细胞功能减退)，导致视野减小，有时对眼前的物体视而不见。对观察物体的距离和立体感的能力也随之下降，因而不能准确地判断物体的远近和高低，再加上对比敏感度的降低，使物体间的对比和物体的边界变得模糊，这就是景深感觉减弱的原因5。1.3 老年人常见的眼睛病变各种原因引起
11、的白内障、青光眼、以及全身疾患，如高血压、动脉硬化、糖尿病、肾脏病、心脏病等或过量的紫外线辐射等多种因素，导致的各种眼底视网膜病变，黄斑病变、视神经萎缩及视乳头缺血性病变，还有高度近视等等都会导致视力下降，甚至视力残疾，所以，不同的眼病所需的光照度也不一样。请预览后下载！2 老年人所需照明环境的设计2.1 根据老年人视觉特点及生理因素进行照明光环境设计老年人需要更多的光，尤其是明暗对比低的目标，日本学者横田健治经研究对老年人照明光环境在不同情况下相对于年轻人的照明增加水平(7)结合我国的照明标准的分类(见表3)。2.2 避免眩光照射应采用多光源照明来达到较高的照度，为增加照明的均匀性及避免眩光
12、的产生，不宜采用单个过亮的灯作唯一的照明，特别是裸灯，所以要做好灯具的遮光处理8。7. 72.3 选用显色性好的电光源老年人对色差的识别能力减弱，对于色调较接近的色彩如红色和橙色、蓝色和绿色区分能力减弱，选用显色性较好的光源有利于老年人对室内色彩的正确分辩。例如，应用白炽灯的显色性较好，但由于它的色温较低，房间照明值过高时会使人产生不适感觉，因而宜用荧光灯(包括管型、紧凑型、环形、有条件可选用三基色荧光灯)作为房间一般照明白炽灯作为局部照明。另外，还要注意光色的配置(冷暖搭配的灯)并具有调光的功能，以便根据不同季节，不同视觉的需要进行调节9。2.4 老年人住宅及休闲场所照明光环境的设计要求请预
13、览后下载！老年人的住宅及休闲场所，要针对不同的年龄段、行为模式、身体及视力的健康状况进行合理的设计。如室内装饰要注意色彩的搭配，如地板、家具等不宜用高反光材料，避免过多的应用黑色、深黄色以免引起老年人心理的失落感，同时也要避免光滑表面所产生的反光(眩光)。2.5 根据某些眼病设计不同的照明光环境及眩光眼镜(见表4、表5)8. 82.6 病房及疗养院等照明的设计病房及疗养院的照明设计要兼顾医生护士的诊疗护理及老年患者的感觉，目前新型的病房及疗养场所，以房间较小住12人的紧凑型房间，一般是把照明灯具设置在房间中央，照度为100200 lux，要注意使向上或横卧着的病人不致感到眩光。在选用光源时，要
14、避免光源色温高而照度不高时，会使病人感到阴暗和情绪低沉，所以最好选用显色性大于80，色温为4000K三基色荧光灯，另外顶棚上用的间接照明式装置杀菌灯时，应注意灯的紫外线经两次反射而损伤眼睛(电光性眼炎)等等10。从医学角度，慕尼黑专家研究指出，淡蓝色有利于降低高烧病人的体温，赭石色有利于低血压的恢复，红色有利于提高忧郁患者的兴奋性，但是，红色能使高血压患者和心动过速者的病加重，因而要以病情类别来选择灯光的颜色及色温，见表6。请预览后下载！9. 9由于老年人的视觉准确定位性降低，电源开关应选用宽板防漏电式按键开关，高度离地宜为1.001.20米，且宜在老年人主要活动区域的墙上加控制开关板。采用一灯多控或多灯一控的方式，但不要太复杂，避免老年人由于行走不便和记忆力下降而不能很好的控制灯光的强弱。老年人居室夜间通向卫生间的走道，在其临墙离地高0.4米处宜设灯光照明，以便增加夜间行走的安全感等5。3 小 结关注老年人的身心健康，尤其是视觉健康，因为人类对外界的信息90%依赖于视觉而获得3。改善照明光环境是一项重要的环节。良好、舒适、合理的照明条件，对老年人的起居、食欲、交往、消除孤独、焦虑感，增强自信心，提高生活质量都是起积极的作用，另外更需要全社会的努 （注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!） 请预览后下载！
