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1、痛风防治知识1健康、亚健康、疾病的区别与定义l 世界卫生组织(WHO)提出了人类新的健康标准。具体可用“五快”(肌体健康)和“三良好”(精神健康)来衡量. 1.吃得快2.便得快3.睡得快4.说得快5.走得快；1.良好的个性人格2.良好的处世能力3.良好的人际关系。l 世界卫生组织(WHO)认为:亚健康状态是健康与疾病之间的临界状态，各种仪器及检验结果为阴性，但人体有各种各样的不适感觉。处于亚健康的人通常表现为:情绪低落、心情烦燥、忧郁、焦虑、失眠、精神不振、易患感冒等症状。国内调查报告，超出半数的人群处于亚健康状态，其中沿海城市的比例高于内地，城市中知识分子、企业管理人员比例高于一般人群。l
2、疾病最常应用的定义是对人体正常形态与功能的偏离。现代医学对人体的各种生物参数(包括智能)都进行了测量，其数值大体上服从统计学中的常态分布规律，即可以计算出一个均值和95%健康个体的所在范围。习惯上称这个范围为正常，超出这个范围，便是不正常,疾病便属于不正常的范围。分传染性疾病和非传染性疾病。2.疾病概述l 现代医学将疾病分为生物一心理一社会医学模式。从单纯生理模式转变为生理、心理、社会三结合;从单纯中医、西医诊断、中医用药，转变为以中医药为主导，中西医相结合的传统、现代和自然疗法相结合的模式。l 疾病治愈的阶段一般分为临床康复期、生理康复期、心理康复期、社会和道德康复期。常人所说的痊愈基本上是
3、临床康复期，而且中医所说的“带病延年”，西医上的肿瘤患者的“带瘤生存”在临床上较为常见，以不大影响日常生活即为康复。l 此外，现代疾病的发生与痊愈，并不是光靠药物所能解决，要有健康的身体，就必须有正确的医学观念，治疗疾病必须病患与医师互相配合，病患者没有医疗知识，又不与医生互相配合，则再高明的医师都无法使病患者康复。自己应采取积极主动地措施阻断和延缓，切忌犯“一劳永逸”的投机心理。l 而人是血肉之躯，食五谷不可能不生病，生、老、并死是生命必经的过程，病会再复发，实际并非疾病的复发，而是再生病。没病的人亦会生病，故病痊愈，并不可能永远不生病，许多人亦以为再生病是病的复发，而对医疗失去信心，却不检
4、讨自己对日常生活、饮食产生发病的问题，而将责任全归于医疗是极大的错误。3.为什么说治疗痛风不宜长期使用激素和抗生素？l 使用抗生素最大的危害是滥用伤害正常的肌体及功能和肌体产生耐用性。l 激素因为它不治病，对疾病而言，它只能是帮助其它药物快速缓解症状，就象饭里着调料，饭是主要的，调料帮助人用饭。因为不是常服药，尤其对慢性病而言，常服就等于慢性自杀，使您的慢性病看似缓解、好转，而实际上是在加速病症的发展，甚至可以使您生命提前数年甚至数十年死亡。因此，激素类药是急用药，不是常服药，常服危害生命。激素常见的副作用有糖尿病、向心性肥胖、骨质疏松易于骨折、诱发消化性溃疡、胰腺炎等。如秋水仙碱有剧毒，常见
5、恶心呕吐、腹泻腹痛、胃肠反应是严重中毒的前驱症状，症状出现时即行停药，肾脏损害可见血尿、少尿、对骨髓有直接抑制作用、引起粒细胞缺乏、再生障碍性贫血。2010年10月3日，美国食品药物管理局(FDA)宣布，在美国境内停止对单一成分口服秋水仙碱药品的营销，秋水仙碱或将退出美国市场。4.中医治疗痛风的特点？l 疾病痊愈分五个阶段，即减缓、相对静止、启动身体修复、恢复到疾病前的健康、防治疾病复发。从疾病痊愈的五个阶段来看，痛风经过急性期的治疗后，就进入慢性恢复期，西医药已经不合适进行一步治疗。对于慢性期的治疗，中医药可发挥其长处，改善肌体功能，减少西药的毒副作用和依赖性，特别是对脾、肝、肾脏的损害。祖
6、国传统医药一直注重“三分治，七分养”的治疗原则，正确选择中医药医疗康复方案，乃是痛风防治的首选。l 黄帝内经说“膏粱之变，足生大疔”。 金元时期朱丹溪不仅明确提出痛风病名，而且对痛风进行了深入研究，其主要代表作格致余论丹溪心法、丹溪手镜中有关痛风的论述，形成了较为系统的痛风学说，对后世产生了深远影响。为了保证中医药治疗方案的连续性和完整性，在探索中医药治疗痛风的理论基础上，经过临床实验，百和中医痛风之家已经研究出急性期纯中药治疗方案，通过汤剂和敷药、泡剂的综合疗法，对急性期常见的关节剧痛、血尿酸盐结石的排泄、活动功能障碍治疗得到了重大突破，可在较短的时间内迅速解决患者疾苦，目前取得了令人满意的
7、疗效。l 中医讲究“辨证论治”， 可根据患者症状分成四种类型治疗（1.风湿热痹，2.风寒湿痹，3.痰瘀痹阻，4.气血不足，肝肾亏虚）；“ 防胜于治”“治病求本”更是特色；此外，按摩小腿脾经，再加上肾经的复溜穴，以缓解肝脏的负担，达到补肝的目的，其治疗的手段丰富多样性非西医可比。5.痛风诊断的方法l 关节腔穿刺检查-各期痛风可在许多关节找到尿酸钠结晶。约95%以上的急性痛风性关节炎病人其滑液中可发现尿酸盐结晶。l 血尿酸测定-血尿酸浓度呈波动性，需多次检查结果方可靠。：男性237.9356.9mol/L(46mg/dL)，女性178. 4297.4mol(35mg/dL)。原规定416.4mol
8、/L(7mg/dL)为高尿酸血症。尿酸高低代表痛风发作的概率，不一定有症状，反之，急性发作则多伴有高尿酸。l X线摄片检查-病变关节的骨骼可见局限性骨质疏松、不整齐的穿凿样透亮缺损，均表明痛风性关节炎已属于慢性期，特别是第一跖趾关节。l 必须指出，在急性发作期诊断困难的病人中，采用秋水仙碱作诊断性治疗，有较高的诊断价值。如服用秋水仙碱后，症状迅速缓解，基本上可诊断为痛风。6.痛风的饮食（三多三少）l 多喝水，少喝汤。人体内7O%左右的尿酸是通过肾脏排泄的，故必需要借助于充足的尿量才能完成，而只有充分的饮水才能产生充足的尿量，所以，痛风病人应当养成多饮水的习惯。嘌呤是亲水化合物，只要经过水的浸溃
9、、煮沸，嘌呤即可溶出。如黄豆属嘌呤含量多的食物，痛风患者不宜吃，但制成豆腐以后，由于嘌呤已大量流失，痛风病人也可以吃。l 多吃碱性食物，少吃酸性食物。例如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、水果如柑桔等，西瓜和冬瓜不但属碱性食品，而且具有明显的利尿作用，故对痛风病人更为有利。增加碱性食品摄取，可以降低血清和尿酸的酸度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性。l 多吃蔬菜，少吃饭。在主食的选择方面，痛风病人应以细粮为主。可选用上等大米或精白面、精制挂面、高级白面包及饼干等，因为这些细粮及其制品中的嘌呤含量很少。而各类粗粮(例如玉米、小米、高粱、黑面粉、糙米等)中的嘌呤含量则明显高于上述细粮，故痛风病
10、人应少吃或不吃粗粮及其制品，这一点正好和糖尿病人相反，糖尿病人宜吃含纤维成分较多的粗粮。如果痛风病人同时有糖尿病，则仍以吃细粮为主，纤维素类食物可用蔬菜代之。l 特别注解蔬菜中因为菠菜、芹菜嘌呤含量不高，但富含草酸，容易导致高草酸尿成倍增长，竞争性的使得尿酸急增，加重肾脏负担。 饮茶不宜饮浓茶。每日水分的补充，仍应以白开水为主。鸡蛋与牛奶是痛风病人最适宜的营养补充剂。海产品类中海带、紫菜类嘌呤含量很少，营养价值又较高、可供痛风病人选用。人体内尿酸内源性生成占80%，外源性摄取(经食物分解产生)只占20%。而且长期严格地限制食物嘌呤，势必也限制了蛋白质的摄取，从而影响合理的营养和病人享受饮食的乐
11、趣，故目前饮食治疗只具有辅助作用。7. 痛风的运动及心理l 有氧运动公式:(200一年龄)x 0.6，计算l分钟的脉搏跳动次数，如果超过这个数值时，就可以判断是由有氧运动变成无氧运动了。最适合的有氧运动，就是走路。l 保持心情愉快，则是治疗百病的首选良方，对于痛风来说，也不例外。日本学者认为，心理压力和痛风之间的确具有一些密切的关系。调查痛风患者，发现A型性格的人特别多。也就是说，行动积极，富有进取心，在公司担任管理和领导职务，属于有能力的人等，均比较容易催患痛风。8 控制体重l 在限制总热量的前提下，三大营养素的分配原则是:高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。l 身高体重指数BMI=体重（k
12、g）身高（m）2体重指数大于等于24为超重，大于等于28为肥胖；男性腰围大于等于85厘米，女性腰围大于等于80厘米为腰部肥胖标准。l 体重简易公式：男性:身高(cm)-105=标准体重(kg)女性:身高(cm)-100=标准体重(kg)9. 痛风临床表现及并发症l 高脂血症-上海市中西医结合医院报道的307例痛风性关节炎中，高脂血症156例，占50.81%.l 冠心病-由于尿酸盐可直接沉积于动脉血管壁，所以，高尿酸血症应被视为易致动脉硬化和冠心病的危险因素之一。福建省老年医院报道在176例50岁以上高尿酸血症病人中，冠心病占48例，达27.3%.l 高血压病-高血压病人中高尿酸血症发病率显著高于一般人群，在未治疗的高血压病人中约占58%.l 糖尿病-与一般正常人相比，痛风病人发生糖尿病的概率大约为其两倍。痛风合并显性糖尿病占3%35%,反之，在糖尿病病人中有0.1%一9%患有痛风性关节炎，2%一5O%糖尿病病人有高尿酸血症.l 除了关节炎和痛风石外，肾脏损害可认为是痛风的第二种常见的临床表现，2O%一40%的痛风病人可伴有肾脏病变。有文献报道，痛风并伴有显著肾损害的患者占41%,25%死于肾衰，尸检几乎都有肾损害。也有人认为，痛风病人中约有20%可发生肾结石，是一般人肾结石发病率的1千倍。 2012.10百和中医痛风之家
