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1、月嫂培训讲义新资料简述月嫂职责与工作内容（一）月嫂职责：月嫂是从亊家庭母婴护理服务工作，是专门护理“坐月子”时期的母婴。月嫂的职责是科学地指导护理产妇与新生儿，使之顺利地“坐好月子”，确保母婴健康和生命安全。（二）具体的工作内容：1，心理护理：（1）为产妇创造舒适的生活环境，让产妇身心放松。（2）要求月嫂学会观察，及时发现产妇的不适，并主动做好服务工作。2，生理护理：（1）对产妇的护理：A，产前邦助准备新生儿的物品。B，准备分娩时必备的物品。C，指导产妇哺乳及照料新生儿。D，制定膳食计划和制作家庭餐。E，产妇日常生活护理。（2）对新生儿的护理：a，做好新生儿清洁卫生。B，协助哺乳、喂养及用具的
2、清洁消毒。C，与新生儿沟通，正确地给新生儿做抚触。第一章、妊娠期护理简述女性生殖系统解剖生理：1、生殖系统解剖：外生殖器有阴阜、大小阴唇、阴蒂、前庭、尿道口、阴道口、处女膜、前庭大腺等。内生殖器有阴道、子宫、输卵管、卵巢。2、生殖系统生理：新生儿期卵巢内有部分发育的卵泡及闭锁卵泡，子宫内膜和乳房有一定发育。幼儿期1个月12岁因外阴上皮薄，阴道酸度低而易发生外阴或阴道炎。青春期1218岁笫二性征、生殖系统发育，月经来潮（18岁开始持续30年为性成熟期）。更年期4550岁性功能衰退的生理过渡期，月经紊乱。绝经期50岁以上，卵巢衰退，月经停止，生殖器萎缩。一、孕期保健（一）活动与休息：健康的孕妇可工
3、作但免重体力劳动、攀高、跳跃、过度弯腰和旋转等活动，可散步，尤其是晚期身体负担较重，最适当的运动是散步，23次/天，30分钟/次，并要补充足够水份和热量。要充分休息，卧室环境宜安静整洁通风，室温2225，湿度50。89小时/天睡眠，其中午休30分钟，孕中、晚期睡姿宜左侧卧位。孕晚期子宫增大使横膈上升故呼吸偏快。（二）衣着：宜松软宽大，勿紧束胸腹，衭带不能太紧，不穿紧身衭，鞋要适足平底防滑。（三）个人卫生：每次餐后要刷牙保持口腔清洁防烂牙。每天淋浴，洗澡时靠墙边站立以防滑倒，水温不宜过热以防晕厥，孕晚期合并妊高征的孕妇应陪伴沐浴。外阴用温水冲洗，12次/天，勤换衣服和内衭，保持自身清洁。孕早、晚
4、期禁性生活，以免引起流产、早产、胎盘早剥、胎膜早破或感染。此外应少去人多的地方，以防感染疾病。（四）乳房护理：乳房下埀要配戴合适的胸罩。乳头凹陷可在孕32周以上做乳头伸展牵拉练习，方法是用双侧拇指分别放在乳头左右向外伸展几下，再放在乳头上下向外伸展几下，然后用一手的拇、食、中三指把乳头向上牵拉，每次5分钟，一天2次，如有宫缩应停止。（五）胎教：孕妇应保持愉快心态和良好品格影响胎儿的身心发肓。此外，可在孕5月于每晚睡前进行抚摸胎教，用手轻柔抚摸胎儿头、背、臀、肢体510分钟。（先兆早产者禁做）。语言、音乐胎教，如名字、日常用语，音乐胎教23次/天，20分钟/次，以舒缓音乐为宜。孕6月做光照胎教，
5、用电筒放在胎头处照5分钟后开关几下即可。以刺激胎儿的触觉、听觉和视觉的发肓。（六）自我监测胎儿宫内状况：孕30周开始用胎动计算监测胎儿宫内状况，方法是孕妇静坐或卧床思想集中并做好记录，每日早、中、晚餐后30分钟各数1小时胎动次数，然后把三次数得的胎动次数相加乘4即代表12小时胎动次数，如大于30次表示胎儿良好，小于20次或胎动频繁、突然下降为缺氧应治疗，小于10次表示胎儿有危险应及时抢救。（注意与宫缩区别）整理为word格式（七）避免不良因素影响，确保孕妇所在环境安全无害：1，戒烟酒，避免被动吸烟。2，避免接触有害的化学物质。3，避免接触有害的物理因素。4，与正在使用的电器距离2米，使用计算机
6、要有保护措施。5，冬天不用电褥子。6，不将扬声器放在腹部做音乐胎教。（八）掌握用药原则：1、孕早期致癌致畸率高，能暂停用的药应不用或暂停用，必须用药则选择对胎儿无害的药物，并在医生指导下用药。2、禁用对胎儿损害的药物如性激素、避孕药、红霉素、克林霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、卡那霉素、四环素、土霉素、强力霉素、磺胺、复方新诺明、庆大霉素、链霉素、氯霉素、洁霉素、丁胺卡那霉素、氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、呋喃 坦啶、呋喃唑酮。（九）预防感染：不养宠物以免弓形虫感染，少去公共场所人多地方免传染疾病。二、孕妇常见不适症状的应对措施（一）消化道症状：孕期体内绒毛膜促性线激素升高使胃酸分泌减少、肠
7、蠕动减弱致食欲不振、恶心呕吐、流涎等症状。要注意营养均衡，宜少量多餐进食清淡易消化不油腻的食物。（二）眩晕：孕期易发生体位性低血糖而引起一过性脑缺血致出现眩晕，尤其在人多空气混浊情况下更易发生，孕妇会出虚汗、心慌、头晕、眼花、晕倒。应马上平卧或坐下，喝温开水或糖水。（三）便秘：应适当增加活动量，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物，补充足够水分，养成定时排便习惯。如大便排出困难可用开塞露塞肛。（四）痔疮：指导孕妇纠正便秘有利于预防痔疮发生。可用温水清洁或坐浴，涂鞣酸软膏。（五）小腿抽筋：孕5月始睡眠时发作，可局部热敷按摩，也可一手按膝协助伸直下肢，另一手握脚掌使向足背屈曲可改善抽筋。要注意补钙和足
8、部保暖。（六）下肢静脉曲张及浮肿：静脉曲张应避免长时间站立，多抬高患肢，可绑弹力绷带，避免破损。下肢浮肿应多休息抬高下肢，控制盐量，密切注意浮肿的变化情况，必要时就诊检查血压和尿常规，以免延误妊高征的诊治。（七）贫血：加强营养多吃含铁质的食物如油菜、芥菜、芹菜、小白莱、动物肝血、豆类。（八）腰背痛：孕期激素使关节韧带松弛和子宫重量增加使身体重心前移所致。宜适当活动使之增加肌肉弹性，穿平跟鞋，痛时可热敷、按摩腰背部。（九）孕中、晚期危险信号：1、严重头痈、眼花、胸闷，要注意是否妊高征。2、胎动异常表示胎儿宫内窘迫缺氧。3、阴道流血，尤其是无腹痛的阴道流血要考虑是否前置胎盘。4、剧烈腹痛，持续痛无
9、间竭，腹壁板硬，阴道流血多为胎盘早剥。以上4种情况应马上送医院。5、阴道流水要考虑是否胎膜早破，应马上平卧并抬高臀部垫消毒卫生巾车送医院。三、孕期营养指导我国营养学会推荐孕妇孕期能量摄入比平时增加数值是：孕早期增加100kcal/日、孕中期增加200kcal/日、孕晚期增加300kcal/日，具体应按孕妇孕前体质指数来推荐体重增长范围。总体来说孕期体重平均增长约1012.5kg。（一）孕期饮食原则：营养均衡，保证充足能量和蛋白质摄入，及时补充钙、铁及微量元素，注意粗细粮搭配，食物宜多样化，以促进胎儿生长发育。（二）孕期各阶段饮食指导：1、孕早期可选择自己喜欢的食物，以清淡不油腻易消化食物，宜少
10、量多餐以免减少总摄入量，注意多吃含叶酸食物。2、孕中期应调整饮食，营养均衡，保证充足能量和蛋白质摄入。每天有肉、鱼、蛋、海鲜、谷类、豆类、奶、蔬菜水果，注意荤素菜搭配粗细粮搭配和补充钙、铁的食物，不挑食偏食。3、孕晚期宜食物多样化，扩大营养素来源以保证营养和热量的供给，为分娩储存必要的能量。可适当增加豆类蛋白质如豆腐、豆浆，多吃紫菜、海带、动物内脏和坚果类，注意控制盐份（5g/整理为word格式天）以免水肿，少吃脂肪和碳水化合物。4、贫血可食肝或黑木耳23次/周，并多吃绿叶蔬菜。高血压应少吃蛋黄、带鱼、鳝鱼、鳗鱼，多吃鲜菇和低脂食物。（三）营养素来源：1、蛋白质：胎儿生长发育必需的营养素，是生
11、命的根源。蛋白质在肉、禽、鱼、蛋、奶、豆类，其中优质蛋白占1/3。2、必须脂肪酸：是脑部、眼睛和神经细胞发育的营养素，必须从食物中获取。葵籽油、菜籽油、大豆油、玉米沺、果仁、核桃、芝麻。3、钙质：奶制品、豆类、虾皮、紫菜、油菜、芥莱、芹莱、小白莱。孕期1200mg/天特别孕早、中期要补充。4、铁质：猪肝、血、红肉、 蛋黄、黑木耳、海带、豆类、绿叶莱、芝麻酱、奶。孕期35mg/天。5、锌：肉类、 鱼、海鲜类。孕期应由平时11.5mg/天增至16.5mg/天。6、维生素：（1）叶酸：奶、豆类、肝肾、核桃、花生、菠莱、生莱、油菜、小白菜、西红柿、香蕉、草莓、橙。（2）维生素a：鱼肝油、蛋、奶，此外菠
12、菜、芥莱、胡萝卜、苋菜、韭菜中的胡萝卜素在人体内可转化为vita。（3）维生素b：小米、玉米、糙米、麦粉、豆类、肝、蛋、绿叶莱、水果。（4）维生素c：各种蔬莱、柑、柚、草毒、柠檬、葡萄、苹菓、香蕉、鲜枣。（5）维生莱d：鱼肝油、蛋、奶、vitd制剂，此外日光中的紫外线可使人皮肤里的7脱氢胆固醇转化为胆骨化醇（vitd3）。（四）孕妇饮食禁忌：1禁食不洁或污染食品致胃肠炎、致癌致畸。2忌烟酒致畸或智力低下。3忌饮浓茶、咖啡、可乐。4禁食刺激性食物。5饮食不宜过咸和少吃甜食和油脂较多的食物。 四、分娩先兆及准备（一）分娩先兆：1、腹部阵痛。2、见红。3、流水。（二）准备：1、产妇物品。2、新生儿物
13、品。于38周前准备好及交通工具等。第二章、产褥期护理 一、产妇心理护理产妇产后体内激素水平急剧下降、产后疲劳和心理压力易造成产后压抑，一般经历三期。（一）依赖期：产后13天，通过别人来护理宝宝。（二）依赖独立期：产后314天，表现为独立行为，但由于太多的母亲责仼、疲劳和产生爱被剥夺感使易产生压抑或情绪脆弱，易哭。（三）独立期：产后1430天，恢复分娩前的家庭生活。此三期均需要丈夫、家人以及月嫂的关心、邦助、指导、护理极为重要，并给予丰富的营养和充分休息。注意：1、要与产妇沟通：与产妇及其家属交流沟通，了解产妇的生活习惯、爱好和禁忌，取得产妇的信仼。2、注意观察产妇的情绪变化，发现情绪低落时要主
14、动关心并交谈，争取让她说出自已的感受，邦助她解决具体困难并进行疏导。3、征得产妇同意的基碄上将产妇情绪适时告知家属，取得家属的支持配合，共同邦助产妇度过这一阶段。4、注意事项：不要以指导者口气同产妇及家属讲话，注意讲话艺术，善意理解家人的行动，以真诚感受产妇情绪，进行良好的沟通。二产妇护理（一）产妇卫生及起居护理：1、产妇卧室：安静舒适整洁、空气清新冬暖夏凉，室温2226，湿度5060，常开窗20分钟/天但勿让风吹在产妇身上。不要频繁探视。2、照料产妇做好清洁卫生：早晚刷牙，产后褥汗多，顺产当天应用热水擦浴，第二天可淋浴但不可盆浴，水温以产妇适宜的温度。如产妇不宜淋浴或冬天产妇体弱者可用506
15、0水温擦浴。擦浴顺序为眼、鼻、耳、脸、手臂、腋下、胸、乳房、腹、背、腿、会阴、脚。勤清洁勤换衣服。外阴用温水清洗12次/天。3、让产妇充分休息和适当活动：分娩当天应充分卧床休息，可起床小便但要先坐片刻无不适才可走动。顺产8小时会阴侧切12小时后可起床活动。先在房中走走，以后逐渐增加活动量或活动范围，以不感觉疲劳为限，要避免站立过久、蹲位、提重以防子宫脱埀和腰腿痛。一周后可做产后保健操。整理为word格式（二）产妇生理护理及健康指导：1、恶露：正常恶露有血腥味但无臭味，约46周干净。产后13天为血性恶露，色红量较多，持续37天转为浆液性恶露，褐色量较少，持续一周转为白色恶露，淡黄色量少约23周干
16、净。要观察恶露的色、量、味，指导产妇勤换卫生巾，注意清洁防感染，如有异常应及时诊治。2、伤口：会阴伤口可有少许肿、活动时痛、拆线后消失。宜侧卧（会阴侧切应侧向伤口对侧），每天用0.1新洁而灭液抹洗12次，水肿用50硫酸镁液热湿敷，伤口硬结可用青蒌液热湿敷、照灯或产后10天后恶露明显减少时用15000高锰酸钾液坐盆，如疼痛感染或愈合不良应及时就医。3、大小便：1排尿：产后多喝水，约23小时应排尿，如排尿困难可听流水声、温水冲会阴部、按摩膀胱区或导尿。2排便：产后第二天应排便。产后多喝温开水或汤水，多吃蔬菜水果，早些起床活动均可避免排便困难。否则可用番泻叶6g泡水喝或睡前口服果导片一片。4、体温和脉搏：1体温：36.337.2
