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1、跨年度工程复工申报表申报单位：工程名称工程地址建设单位监理单位安全监督受理书编号建筑层数建筑结构建筑面积开工时间形象进度计划复工时间项目经理联系电话安全员联系电话项目总监联系电话模板专业承包单位负责人联系电话脚手架专业承包单位负责人联系电话基坑支护专业承包单位负责人联系电话施工现场复工检查情况： 项目经理（签字）： 施工单位（公章）： 年 月 日监理单位意见： 总监（签字）： （单位公章） 年 月 日建设单位意见： 负责人（签字）： （单位公章） 年 月 日工程所在地建筑安全监督管理部门意见：负责人（签字）： （单位公章） 年 月 日本表一式两份，工程所在地建设安全监督管理部门留存一份，返施工
2、单位一份存工地备查。 跨年度工程复工安全自查表工程名称工程地址施工单位监理单位复工安全自检自检情况1加强深基坑安全检查，并组织专家进行论证或经有资质的勘查单位进行安全鉴定。2组织人员对脚手架基础、架体拉接点、脚手板绑扎及悬挑梁固定情况的安全检查。3对起重机械基础、扶墙装置设置、塔身结构及动力系统等组织安装单位进行检查，并出具安全自检报告。4落实专人对临时用电线路敷设、配电箱、开关箱及其他用电设施等组织进行检查和整改。5逐项检查四口、临边防护设施并采取安全加固措施。检查危险部位安全警示标志设置的情况。6检查职工宿舍、食堂、娱乐室及其它设施，达到安全使用要求。开展安全防火检查，完善防火管理责任制度。7职工上岗前安全教育考核达到100%。8加强作业岗位安全检查工作，落实安全整改合格上岗作业管理制度。其它施工单位意见： 检查负责人（签字）： 年 月 日 监理单位意见： 项目总监（签字）： 年 月 日跨年度工程复工起重机械检查报表工程名称塔式起重机台数备案编号施工升降机台数备案编号物料提升机台数备案编号项目部自查情况： 项目经理： 年 月 日安装单位检查意见：检查负责人（签字）： （公章） 年 月 日施工单位意见： 公司安全负责人（签字）： （公章） 年 月 日 监理单位意见： 项目总监（签字）： （公章） 年 月 日
