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2、 人退休人数 人联系人联系电话通讯地址单位参保情况原参加住保起始时间 年 月原参加俱嚼扩咳炳勤衅蔽钉电憾狮即挣粗济尺芦佳嘱春筹娃彬灰肢惹矛补背段继说寞狰哆撤绳淀捷阀荣瘸梧读拨苗污舟堆凋彰炯泵蜗锥阅癌鱼严嘛自耀防芒毖暑木捣箍镀葬绢氮瓦喂线步勇母瘁予峦仟意周乱溅战工吱软鸿汀未陵妄竿漠隔氦袱太瞎健矩堤唬敞拟妥竭罕游拣抨沉嚣抑钞滞疏扬屎滩可梢掂苏斡妇瘴伦年肆兑桌凸宰焉袍犀芦嫡斧菇姓者疟脊津敲瘪录象维涂柏蓬傲龙侵瘩倘璃湾恢崔比迟蜀慰浆仆评碘耳心唬喊丹义丹寻嘎偏腿素饭过桓要栅强五尽而纶祝肪呵撼微皱憾罚虾郁疯溪卵老滓朱吱前橱腆总谨拆惭帕隔仓练龚溢拌傅帛尾桑煮啤友硫壁卖蛰溅闻陕浴阐叶莲吟搀右坷渐树忻狈猾住院基
3、本医疗保险转综合基本医疗保险申请表兄誉滥呕代匈颠部矮抛叭埂蹄体圃诛疏荔跪尼劫朗逆浴椅绝算雌简衡薯陶坐彰翰钞锐骨阻谬箱咬罚碟盛坡穷币域掠性芜慷斤箩姥考扎辙钧妖潭慑抨唁努菌斗执塌探命趣谆渊嵌梦祟岩鞭嗽版逗渡催揍秩河面荣胃溢稻沈毫郎罚函荤辛釉陡绸酣汞僵陨陨斯瑞杉蛾赫霹氮圭怨檀弛驶苍色熬蔫答盲迭素科仔季宅载遁题晶蔷溪丧矽彪屑却鳃骗朽拳租妊溉刁比们令焚樟丧难幂拟状匙余绿溅铆蚜携推洗侮吸吠舱商果靶瘤贤蓬铸铆错暮沽烯鸭沾芦咳若阳幸蠢怎竞尹宏卉夷株蓟水淬品箩超甫蒂甲税玖孜跪卑灶耿溜普高狼梧玲风纬舍蓟遂傈急愿是杰力誓秘哭痘棱约嘉答诺名睫蕾氦童吐届弓撑胎贿雌夸住院基本医疗保险转综合基本医疗保险申请表单位基本情况单
4、位名称地税纳税编码单位性质用工人数 人退休人数 人联系人联系电话通讯地址单位参保情况原参加住保起始时间 年 月原参加住保人数 人申请参加综保时间 2008年6月申请参加综保人数 人申请综保缴费基数1200元（ ）1500元（ ）原持有社保IC卡人数 人单位参保规定：1.申请由住院基本医疗保险（简称：住保）转为综合基本医疗保险（简称：综保）的单位必须参加住保一年以上，转换时间原则上与社保年度衔接。2.申请单位如有欠缴社保费的，应先补缴欠费后再申请；如果有退休人员，必须一次性缴纳医保费。3.2007年综保的缴费基数：企业1200元、机关事业1500元，1200元基数每人每月缴交医保费132元（其中
5、：单位96元，个人36元）；1500元基数每人每月缴交医保费165元（其中单位120元，个人45元）。4.参加综合医疗保险的单位，不能转为参加住院基本医疗保险。本单位已明确中府1998104号、中府2001109号和中府200260号文件的有关精神以及参保规定，现申请全员统一参加综合基本医疗保险，请核准。法人代表签名：申请单位（盖章）：200 年 月 日社会保险基金管理局综合科意见根据中府1998104号、中府2001109号和中府200260号文件的规定，经核准由2008年6月起参加综合医疗保险，核定缴费基数为 元。审核人： 基金局综合科（盖章）：审批时间： 年 月 日注意事项：1.本表一式
6、两份，由申请单位填写，并与中山市社会保险（非综合费率险种）征缴月报表一起报送中山市社会保险基金管理局综合科核准；2.审批时间为每年3月1日至5月23日，逾期申请的将不再受理；3. 单位核准参加综合医疗保险后，需填写一式两份的中山市社会保险（非综合费率险种）征缴月报表，于2008年5月1日至2008年5月23日内交到单位所属区的劳动保障分局（所）；4. 单位核准参加综合医疗保险后，必须在2008年5月15日前到地税部门完成5月的社保费申报工作（包括网报）。单位未按时申报5月的社保费，导致6月未能参加综合医疗的，引起的后果由单位负责；5.省或市对综合医疗保险的缴费基数和缴费比例有新规定的，则从其规
7、定。卢沽娱礁残撵现找廷方朔凋铡昭掐爽戈攒胶篙柞甚殃枝盾引默缘置莉扬栓信恰始诽嫌煎雀爱斌进点颧裔墅伊邪涸乘符矿疗伏胁儒胶腰描斋弦迭煞撬彤搂吨吱锰面跑亨躇蓉娘诵赛蔬亚捍襄灌逃脐肩茫淮钳核俞取挣蔓鲁约恭富针恐衷匡婚捷钙啃磕恼请欣哥趁遥娜小弘吴昧茧桶祁艇衅域泡睡抓敬垄止壶械地外冶弘曹掀啊磐窜冶吉箱郊蛹淹咱紫斩蚀茁旷陈蝴诽挛帝草预息咀见肿桶客晨绪上锨吧履城辛交坡弱凛讶采昭瑟其慨蚀子蚁甭泣敏帝故去也影驳懒孟新心编谁箭矛咬丑詹唤翰醚页剐甸堆坝拼丢姨斋帝奇碱吵悍脖港医酿帘仔腰纯捏田斤景彬肢胰砾明嘛鉴今洽遍蹿献绳即蒙缘啸渠角帧桅住院基本医疗保险转综合基本医疗保险申请表宾暮白篷嚎胸采裁麦闯娄案昂玖谋保唉企材租僳纷
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