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1、自身免疫性肝炎的护理【摘要】 目的 在探究临床中对于自身免疫性肝炎患者的护理方法，以期促进临 床护理实践的提高和发展，为患者提供有效、优秀的护理服务。方法 选取我院 2014年 1月至 2015 年 1 月一年中收治的自身免疫性肝炎患者 100 例，在争得患 者及其家属知情并同意的前提下进行具有针对性的临床护理，并且以睡眠、情绪 等心理状态，临床体征和实验室检查三个方面进行分析。患者在年龄、性别、患 病时间时间、临床症状等因素相比差异不显著，无统计学意义（P0.05）结果 在 本次研究100例自身免疫性肝炎的患者中，经过相应的治疗和有针对性的临床护 理措施后，护理效果较为明显，经过实验室检查后
2、可以发现，球蛋白（GLO）异 常患者89例，经过相应的治疗和护理后，46例患者球蛋白（GLO）指标有所改 善，有效率为53.48%； LgG异常患者97例，经过相应的治疗和护理后，59例患 者LgG指标有所改善，有效率为60.82%；抗核抗体（ANA）三1：160患者98例， 经过相应的治疗和护理后，60例患者的抗核抗体（ANA）指标有所改善，有效率为 61.12%。相对于治疗和针对性护理前患者的生化指标，数据差异显著（PV0.05）, 具有统计学意义。结论 在对于自身免疫性肝炎患者的治疗和护理中，应当注重 个体化的原则，对其进行有针对性的护理措施，不仅可以使得其症状极大改善， 而且生活质量显
3、著提高，并且减少由于治疗而产生的不良反应，加强治疗的效果， 最大程度的使得疾病的进展得到延缓。【关键词】自身免疫性；肝炎；针对性护理；生化指标；心理护理自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种极为典型的慢性肝胆 疾病，主要是由于患者自身免疫异常，导致自身免疫反应介导而产生的一种肝脏 慢性炎症的疾病，主要致病因素为高球蛋白血症和循环抗体的共同作用1。 本院 在对于自身免疫性肝炎患者的护理中，采取了针对性、个体性、全成型的护理方 法，取得了较为显著地效果，现对于结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取选取我院2014年1月至2015年1月一年中收治的自身免疫
4、性肝炎患者 100例，其中男性患者55例，女性患者45例，患者最大年龄67岁，最小年龄 29岁，患者病程最短1周，最长3个月，平均2周。所有患者所做的自身免疫 性肝炎的诊断依据均为美国肝病学会在2002年所公布的自身免疫性肝炎的临床 指南。100例患者的症状中，71例患者出现了乏力表现，82例患者出现了黄疸， 30例患者出现了腹痛。患者在年龄、性别、临床症状、病程长短等因素相比差 异不显著，无统计学意义(P0.05)。除此之外，排除患有癌症、糖尿病、结核等严重系统性疾病患者，排除可能 影响治疗效果的病毒性肝炎的患者。有患者意识均清醒，可以准确的表达自身主 观感受。1.2 方法对于收治的自身免疫
5、性肝炎患者，主要采取糖皮质类激素、护肝和对症支持 治疗。就护理方法而言，除采取针对一般肝病患者的常规方法以外，对于自身免疫 性肝炎患者采取系统性、针对性的护理措施，具体包括如下：1.2.1 加强临床表现的观察相比于其他肝脏疾病，自身免疫性肝炎的疾病极为隐秘，在早期多表现为食 欲不振、疲劳、腹痛腹胀等症状，极易被患者所忽视。因此，在本院针对自身免 疫性肝炎患者的护理中，护理人员每日向患者进行询问，了解其感受和新出现的 症状，以期准确的掌握患者的的身体情况，防止病情出现变化。此外，自身免疫性肝炎进展到一定程度会导致人体白细胞和血小板减少，且 血红胆红素和血清转氨酶增高。因此，患者会出现关节病变，如
6、关节部位的酸痛 和发热，且会出现黄疸、鼻和牙龈等部位出血、毛发增多等症状，这对于患者的 身心都会带来极大地痛苦2。因此，在对于自身免疫性肝炎患者的护理中，本院 护理人员详细的向患者讲解相应知识，使其能够正确的面对和认识临床表现，并 且可以向护理人员进行及时、准确、有效的反馈，这对于其康复无疑是十分有利 的。1.2.2 进行病因调查自身免疫性肝炎的发病原因较为复杂，因此，本院护理人员在护理实践中， 对于患者日常的生活习惯和病史进行详细的调查，如有无肝病史、有无接触病毒 性肝炎患者、是否服用了药物、是否长期酗酒等。这种方法可以使得医护人员对 于患者个体特点产生了解，对于其发病原因产生初步的判断，进
7、而指导其在治疗 和护理中能够采取有针对性的措施，加快患者的痊愈适度，提高治疗效果3。1.2.3 饮食护理对于自身免疫性肝炎患者而言，保持健康的因素对于其康复极为重要。因此， 本院护理人员在具体的护理实践中，对于患者进行相应健康知识的宣讲，促进其 养成良好的生活和饮食习惯，提高治疗效果并促进康复速度。比如，督导患者禁烟禁酒和卧床休息，限制患者的体力活动，并且保证合理 的饮食，如多摄取膳食纤维和维生素，以新鲜蔬菜和粗粮作为主要食物，并且尽 量控制蛋白质的摄入等4。1.2.3 心理护理自身免疫性肝炎病情极易反复，治疗较为困难，相应并发症也会对患者带来 极大的身心痛苦。正因如此，患者极易出现紧张、烦躁
8、、焦虑的情绪，对于治疗 缺乏应有的信心，甚至会排斥相应的治疗和护理。本院护理人员加强对于患者及家属的宣讲，在每月组织讲座，向患者讲解病 情的相关情况，加强彼此间的沟通，使得患者及家属的疑问能够有效地得到解决； 此外，采取人性化护理，护理人员耐心的对待患者可能产生的情绪和意见，予以 心理疏导工作，帮助患者和家属树立起战胜疾病，重获健康的信心。1.2.4 康复指导自身免疫性肝炎的治疗是一个极为漫长的过程，因此在患者出院后，护理人 员对于患者进行相应的康复指导，如定期检查、定期复查、用药指导、监控病情、饮食指导等。1.3 评价指标 以患者接受不低于2周治疗后的重要生化指标作为评价指标。1.4统计学方
9、法本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采 用率（%）表示，以卡方检验，PV0.05表示差异具有统计学意义。2结果球蛋白（GLO）异常患者89例，经过相应的治疗和护理后，46例患者球蛋 白（GLO）指标有所改善，有效率为53.48%； LgG异常患者97例，经过相应的治 疗和护理后，59例患者LgG指标有所改善，有效率为60.82%；抗核抗体（ANA） 三1：160患者98例，经过相应的治疗和护理后，60例患者的抗核抗体（ANA）指 标有所改善，有效率为61.12%。差异具有统计学意义（PV0.05）,详见表1所 示。表1患者重要生化指标n （%）组别球蛋白（G
10、LO）LgG抗核抗体（ANA）异常例数899798治疗后好转46 (53.48)59 (60.82)60 (61.12)3.讨论自身免疫性肝炎的病程进展较为隐秘，无典型症状，因此无法确保早期诊断 和治疗。此外，自身免疫性肝炎多为呈波动性的持续进展。在临床实践中，自身 免疫性肝炎在欧美国家的发病率较高，在我国较为少见。但是近些年来，自身免 疫性肝炎在我国的发病率日益提高，不仅病情较重，且预后并不理想，患者如果 不经有效的治疗，很难获得自发缓解，极易演变为肝硬化，终末期只能进行肝移 植，极大地影响了患者的生命健康安全。因此，患有自身免疫性肝炎的患者不仅 生理上承受着极大地痛苦，也会产生严重的心理压
11、力5。本院针对于自身免疫性肝炎患者的具体情况，采取新型的护理方法，不仅重 视对于患者疾病的护理，而且加强对其的心理疏导工作，使得患者保持良好的身 体状态和心态，促进患者重要生化指标得以改善，有助于患者的康复，值得广大临床护理工作者进行进一步的研究和推广。参考文献：1 李新民；骆帆等.自身免疫性肝炎的临床特点和病理分析J.临床内科杂志， 2096,12(22):316-334.2 陈海东自身免疫性肝炎46例临床观察与治疗探讨J.河北医学，2013, 022 :91-93.3 陆丽虹；刘蓉自身免疫性肝炎的护理J.中国药物经济学，2014, 10 (01) :110-113.4 周炜玮.自身免疫性肝炎的临床分析D.中国协和医科大学，2007.5 蔡长青；闫宝书等.自身免疫性肝炎24例的护理J.中国误诊学杂志，2010, 12(31):66-83.
