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1、2019心肺复苏指南(中文版)2010心肺复苏指南(中文版)2010、AHACPR&ECC指南新亮点2010、心肺复苏与心血管急救指南已经公开发表，该指南框架结构与2005、心肺复苏与心血管急救指南基本相似。经过五年的应用实施，有相应的调整！几个最主要变化就是:1.生存链:由2005年的四早生存链改为五个链环:(1)尽早识别与激活EMSS;(2)尽早实施CPR:强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR;(3)快速除颤:如有指征应快速除颤;(4)有效的高级生命支持(ALS);(5)综合的心脏骤停后处理。2. 几个数字的变化:(1)胸外按压频率由2005
2、年的100次/分改为至少100次/分(2)按压深度由2005年的4-5cm改为至少5cm(3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(30:2)(4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为CAB即胸外按压、气道与呼吸(5)除颤能量不变，但更强调CPR(6)肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品(7)维持ROSC的血氧饱与度在94%-98%(8)血糖超过10mmol/L即应控制,但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性,按压间断时间不超过5s3.整合修改了BLS与ACLS程序图2010新亮点:2010心肺复苏&心血管急救指南
3、2010AHACPR&ECC指南2010AHACPR&ECC指南成人CPR操作主要变化如下:突出强调高质量的胸外按压保证胸外按压的频率与深度,最大限度地减少中断,避免过度通气,保证胸廓完全回弹提高抢救成功率的主要因素1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）3、胸骨下陷深度至少5cm4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气CPR操作顺序的变化:A-B-CC-A-B2010（新）:C-A-B即:C胸外按压A开放气道B人工呼吸2005（旧）：A-B-C即:A开放气道B人工呼吸C胸外按压生存链的变化*2010（新）：1、
4、立即识别心脏骤停,激活急救系统2、尽早实施CPR,突出胸外按压3、快速除颤4、有效地高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗2005（旧）：1、早期识别,激活EMSS2、早期CPR3、早期除颤4、早期高级生命支持（ACLS）应及时识别无反应征象,立即呼激活应急救援系统。如无呼吸,应立即进行胸外按压。2010（新）:胸外按压先于通气2005（旧）:成人心肺复苏,首先开放气道,检查就是否有正常呼吸,2次通气后再做30次胸外按压,如此循环原因:1、胸外按压能够向心脏与脑提供重要的血流量,研究表明,心脏骤停时,患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。2、动物数据表明,延误胸外按压会减少生存率,所以被延
5、误的情况应最小化。3、胸外按压不受体位的影响,可以即时进行,而定位头部与进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时,第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时,第一个30次胸外按压也就结束了。5、不管就是单人还就是多人抢救,以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。强调胸外按压的重要性2010（新）:明确:如果旁观者没有经过心肺复苏术培训,可以提供只有胸外按压的CPR。即用力按,快速按,在胸部中心按压,直至受害者被专业抢救者接管。训练有素的救援人员,应该至少为被救者提供胸外按压。另外,如果能够执行人工呼吸,按压与呼吸比
6、例按照30:2进行。在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR2005（旧）：没有区别抢救者就是否受过培训。仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。原因：对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有胸外按压的CPR。然而，经过训练的救援人员，还就是应该胸外按压与通气同时进行。取消一听二瞧三感觉2010（新）：CPR中不再有一听二瞧三感觉。30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。2005（旧）：开放气道实施时CPR的前提。气道开放后，通过一听二瞧三感觉来评估呼吸。评估没有呼吸心跳后，在进行胸外按压！原因：按照心肺复苏术中C-A-B的顺序,对于没有意识,呼吸或不能正常呼吸的成人
7、,应首先给予胸外按压。因此,呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分,应放在胸外按压,开放气道,2次通气之后胸外按压频率:至少100次/分2010（新）:以每分钟至少100次的频率,进行胸外按压。100次/分2005（旧）:以每分钟100次的频率,进行胸外按压=100次/分原因:按压次数,中断时间,决定了胸外按压的频率。这也就是影响正常循环与神经功能的重要因素。在大多数研究中,胸外按压次数与存活率成正比。作为CPR组成的重要部分,胸外按压不仅要把重点放在按压频率上,也要尽量缩短中断时间。按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。胸外按压的深度:至少5cm5cm2010（新）：成人胸骨下陷的深度至
8、少5cm5cm2005（旧）:成人胸骨下陷的深度4m-5m4-5cm原因：胸外按压通过挤压心脏增加的血流量,可以为脑与心脏提供氧与能量。尽管建议按压时要用力按,快速按,从几年来的实际操作情况瞧,多数抢救者按压深度还就是不够。此外，现有科学表明，按压深度至少5cm时比4cm更有效。介于这个原因，2010AHA规定了CPR与ECC胸外按压时的最小深度。具体可以搜索:2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南官方简体中文版、PDF百度医疗团医生工会感谢您的热情与关注美时代评出2010年十大科学发现及医学突破2010年12月11日来源:科技日报作者:陈丹常丽君2010年十大医学突破1、可降低艾滋病感
9、染风险的药物:美国一组研究人员在对一个艾滋病高风险群体进行研究后发现，与服用安慰剂相比，一种名为Truvada的联合抗逆转录药能显著降低艾滋病病毒的感染。但研究人员同时表示，这种药物在预防艾滋病方面的作用还需要更多研究来证实，即使结果经得起检验，它也不能代替最好的预防方法:安全的性生活与坚持使用保险套。这就是因为所谓的暴露前预防方法，就是让高风险人群在接触病毒之前，使用抑制HIV的抗逆转录药物来减小风险，使药物能尽早对抗HIV病毒。但它并没有疫苗的作用,不能事先激活免疫系统预防感染。2、合成细胞:J克雷格文特尔,人类基因组图谱的合作绘制者,今年在人造生命方面又迈出一步。她把化学物质拼在一起组成
10、了DNA,然后将它插入一个细胞内,使它能复制,终于合成了完整的细菌基因组。文特尔希望她的发明在合成生物中,成为第一个实验室生物。将基因材料混合匹配,成为自组装的成品,文特尔已经在生产能作为新型生物燃料的微生物。她甚至促进了流感疫苗的产生,因为她让研究人员在实验室保存了现有的不同种流感病毒。3、验血诊断老年痴呆:在诊断疾病方面,尽管高端方法越来越多,但最先进的成像技术与分子探测,也无法诊断出阿尔茨海默氏症（老年痴呆症）,这种退化性病只有在尸体解剖时,发现大脑中出现了病斑标志与乱成一团的脑子,才能在病理学上确定。但科学家研究出一种新方法,能在最早的症状出现之前,通过验血就实现早期确诊。这为预防痴呆
11、与神经退化提供了可能。新测试通过分析血液中的超过24个蛋白质,能以80%的准确率诊断出病人就是否得了阿尔茨海默氏症。4、FDA批准用肉毒杆菌素治疗偏头痛:虚荣也会产生治疗头痛的新方法？一些为了预防前额皱纹的病人接受了肉毒杆菌素注射之后,报告说她们的偏头痛好像也消失了。科学家们尤其就是肉毒杆菌素制造商Allergan公司的科学家决定好好研究它。根据来自两个超过1000名病人的大型实验的数据,公司成功地说服了食品药品监督管理局（FDA）,面部接受肉毒杆菌素注射的病人,每个月经历偏头痛的天数,比那些没有接受肌肉麻痹注射的人更少。5、修订心肺复苏术指南:自从上世纪60年代首次发现心肺复苏（CPR）,人
12、们一直在用同样方法挽救生命。但新数据显示,单独使用胸部按压与用传统的CPR方法,在救助心脏骤停患者时同样有效,美国心脏病协会决定更新老的做法。新的CPR指南更多地强调胸部按压,在某些病例中才结合呼吸复苏术。最新指南建议包括受过训练的医护人员在内的所有救护者将目前的CPR条款逆转过来,从30分钟的有力按压开始,然后转到人工呼吸复苏术。专家表示该法会把心脏停跳造成的伤害减到最小。6、FDA限制文迪雅：帮助糖尿病二型患者控制血糖的药物文迪雅（含有罗西格列酮）被FDA列为最严格限制药物。目前,该药只有注册医师才能开具,而且病人已经用过所有其她治疗方案,也了解这些风险。一些专家称,FDA的决定就是滞后的
13、,因为研究人员早在2007年就有报道称该药会增加使用者患心脏病的风险。对那些对文迪雅反应不错的病人也不用担心,现在处方药中还增加了如Actos（含匹格列酮）这样类似的药物。7、验血检查心脏病:心脏病始于血管阻塞,目前检查心血管的最可靠方法就是通过血管淋巴管造影,但这就是一种入侵式过程,要将一个蛇形细管从大腿主动脉进入血管。研究人员目前确定了一个包含23个血液蛋白质基因编码的预检组,能以83%的准确率测出血管堵塞型心脏病。再结合现有的方法,包括胸痛症状与家庭疾病历史,比与单独使用传统方法相比能提高16%。人们对血液测试预测心脏病发作寄予了太多希望,而实质上预防心脏病最好的方法还就是健康的饮食与生
14、活习惯。8、试管受精可选最佳胚胎:试管授精（IVF）即使在最好的条件下，也只有平均30%的机会能生出宝宝。所以当斯坦福大学研究人员报告了一种新方法，能选择最强壮的胚胎提高怀孕与出生几率,无疑很受欢迎的消息。受精以后,通过拍摄最初几个小时胚胎的活动,科学家能大概判断一个胚胎特征:继续发育、存活几天还就是会慢慢死去。其她判断标准还包括胚胎的第一次分裂从一个变成两个所用时间,以及这次分裂开始的时间。下一步将就是在IVF诊所对这一视频记录进行测试评定,确定这一分析能否提高受孕与出生的几率。9、人造卵巢:对那些不育的人,还有更好的消息,科学家报道成功制造了人工卵巢,有一天能在体外培育那些不成熟的人类卵细胞。布朗大学领导的研究小组将捐赠的三种基本卵巢细胞,放到一个模拟卵巢的三维结构中,这些细胞间能相互反应,可以实现一个真正卵巢的各种功能与目的,甚至能在它的小囊里把一个人类卵细胞从早期阶段培育到完全成熟。10、更加安全快速培育诱导多功能干细胞:尽管用于治疗疾病的干细胞疗法离我们还很远,科学家一直在不断前进,努力把它从实验室带到诊疗所去。取得突破的就是诱导多功能干细胞(iPS)。士顿儿童医院的研究人员克服了关键障碍,能从皮肤细胞产生这种细胞,完全避开了对胚胎的需求,并消除了插入病毒或致癌基因的风险。新发现标志了一个巨大的进步,某一天用干细胞作为一种新型健康细胞资源,来替代那些被疾病损坏的细胞。
