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1、简述开放性伤口的护理措施畑OSES液定1躡肾胃液检查胃管是否在胃内，并观察是否有胃潴留。怕伤口裂开，其实卧床不活动上面已说过有许多害处。至于怎样活动，要根 据手术病人的耐受程度，一般手术后病人清醒即可做深呼吸，手术后6小时 只要血压正常平稳，没有出血情况，可以开始每23小时翻一次身，床上作伸屈臂和登腿、握拳、屈足、翘趾。手术后24小时起，应该在床上坐起。药刺激，使支气管痉挛致哮喘症状加重按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎上消化道出血时护理人员应注察哪些内容？意观咳痰镜下血尿:不同原因所致的红细胞持续进入尿中，如新鲜尿沉渣每高倍视野 红细胞超过3个或1h尿红细胞计数超过10万，或12h计数超过50万
2、，即 为镜下血尿。库兴综合征:是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致。主要表现为多血质 外貌、满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压和骨质疏松等。尿路刺激征:由于膀胱受到炎症或理化因素刺激而发生痉挛，引起尿频、屎 急、尿痛和排尿不尽感的总称.上消化道大出血：是指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20%， 主要表现为呕血和/或黑粪，常伴有急性周围循环衰竭。酮症酸中毒:由于严重糖尿病患者糖代谢障碍而致脂肪分解加速，产生大量 酸性酮体，使血液PH值下降，称为酮症酸中毒。临床上以呼气有烂萍果味、 深而快的库氏呼吸及口渴、倦怠、昏迷等为主要特征，为糖尿病的一种严重 并发症。清创术前准备体位
3、和制动创面观察与处理 肠梗阻的共性表现有哪些？腹痛呕吐腹胀及停止排便排 说出胸腔闭式引流的护理要点保持管道密闭，防止滑脱严格无菌技术操作，防止逆行感染保持引流 通畅观察和记录引流液的性状和引流量拔管护理，把握好拔管旨征，管 后注意呼吸及有无皮气肿的发生 防止颅内压骤然升高的护理措施有哪些？休息，避免情绪激动，血压骤升保持呼吸道通畅避免剧烈咳嗽和便秘及时控制癫痫发作躁动的处理 简述局麻不良反应及其预防。药理与用途：镇痛作用约为吗啡的1/12 1/7，强于一般的解热镇痛药，临床 适用于轻度至中度疼痛，亦可用于辅助全麻或局麻。本品为中枢性镇咳药， 适用于伴有胸疼的剧烈性咳嗽。不良反应：不良反应少见，
4、偶有恶心，呕吐， 便秘及眩晕等；大剂量可出现兴奋，烦躁不安及呼吸抑制；儿童过量使用可 致惊厥。注意事项：有少量痰液的病例宜配合祛痰剂，若痰液过多应禁用； 不宜长期使用，久用可产生耐受性及成瘾性；干咳影响睡眠，可在睡前服； 与解热止痛药合用时，应减量；儿童、老年人、哺乳期妇女，支气管哮喘、 胆结石、颅脑外伤或颅内病变、前列腺肥大患者慎用；孕妇、阻塞性肺部疾 病患者禁用。甲亢术后最危险的并发症是什么？如何处理？呼吸困难和窒息是术后最危险的并发症。处理：术后48小时内，病人应 避免过多活动和说话，帮助和鼓励病人咳痰或作雾化吸入严密观察呼吸、 脉搏、血压及切口渗血情况出血，血肿清除后病人呼吸仍无改善，
5、应果断 施行气管切开，同时吸氧。简述手术后肺炎、肺不张的预防和护理 预防：有吸烟嗜好者术前两周应停止吸烟，减少呼吸道分泌物，术前有呼吸 道感染者应用抗菌药有效控制感染，术前练习深呼吸，术后鼓励咳嗽，避免 限制呼吸的固定，防止术后呕吐物误吸。护理：术后鼓励协助病人作深呼吸 运动，有效咳嗽，咳痰，协助其翻身、拍背、促进病液排出。休克病人病情观察常用的指标及意义 休克是急性血液循环功能不全引起的综合病症。主要是由于有效循环血容量 绝对或相对不足，使脏器和组织的微循环灌注不良、组织缺氧、细胞代谢紊 乱，最后造成重要脏器功能衰竭。病人可出现神志、血压、心率、脉搏、呼 吸、尿量等一系列变化，在临床护理中，
6、对休克病人的观察和护理尤为重要。 危重病期的护理休克病人晚期神志模糊，甚至昏迷，昏迷者按昏迷护理常 规，头偏向一侧，定时翻身保持口腔卫生及皮肤清洁以预防感染，注意保暖， 保持呼吸道通畅。需长期留置导尿时提倡采用医用硅胶导尿管，减少感染机 会，气管切开者定时吸氧，气管内滴注抗菌素，换套管等，防止交叉感染。 行各种护理操作时动作应轻柔，病房环境安静，病人虽然处于休克状态， 神志模糊，但是也有一定意识，让病人情绪稳定，并保护肢体和皮肤。严 密观察病情变化，判断病人有没有好转，观察面色、血压、尿量变化，准确 记出入量。过敏性休克者，迅速查找过敏原，并让它迅速脱离过敏的环境， 并用抗过敏的药，如肌注肾上
7、腺素、非那根，静脉输琥珀氢考。止痛 剧 烈疼痛可反射性引起血管扩张，血压下降，加重休克；此外，疼痛也是恙人 烦躁的原因之一，因此，外伤或术后的休克病人根据病人情况应适当给予止 痛药，通常使用小剂量吗啡 24mg 静脉注入。论述预防烧伤病人感染的措施 营养是改善病人全身情况和组织修复的物质基础。烧伤后切痂、手术出血、 创面渗出、负氮平衡、感染等消耗极大；病人与细菌搏斗需要抵抗力以及创 面修复、供皮区再生、植皮成活需要原科。如果各种营养素得不到充分补被 给，势必使病人处于急性营养不良状态，延迟创面愈合，降低抵抗力，使感 染及各种并发症更加难于预防和控制，对治疗极为不利。因此，营养治疗自 始自终都是
8、整个烧伤临床过程中的重要治疗措施之一。绝不能忽视，小儿与 老人烧伤，营养尤其重要。简述烧伤的现场急救消除致伤原因：热液烫伤应迅速将衣服脱下；被火燃烧的衣服可用水浇， 或卧倒后慢慢打滚，但不能用手扑火；衣服燃烧时不得奔跑和呼喊等等保 护受伤部位：脱离热源后，就地采取冷疗，即用冷水冲淋或浸浴；伤处的衣 裤应剪开取下，不可剥脱，创面一般不作特殊处理镇静止痛：安慰受伤者， 使其情绪稳定。酌情使用地西泮、哌替啶等药物保持呼吸道通畅：火焰烧 伤极易发生喉头水肿和由此而发生窒息，须十分重视呼吸道通畅，必要可行 气管切开危重病人的现场急救：对有危及病人生命的合并伤，均应在现场 给予相应的急救处理。简述补钾的注
9、意事项 答：遵医嘱静脉补钾时，应注意浓度、速度、用量等要求（1）尿量正常： 静脉补钾前应先了解肾功能，因肾功能不良可影响钾离子排出，每日尿量须 大于600ml，或每小时尿量大于30ml，才能保证安全静脉补钾。（2 ）浓度 不高：静脉输液钾浓度不大于，禁止静脉直接推注氯化钾，以免血钾突然 升高导致心脏骤停。（ 3）速度勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜大于 60 滴。（ 4）总量限制、严密监测：定时监测血钾浓度，并及时调整每日补钾 总量，一般禁食病人，每日补钾量为2 3g，重症缺钾者24小时补钾不宜超 过 6 8g。简述肠内营养病人胃肠道反应的原因临床上所见的胃肠内营养支持的并发症一般可分成五大方
10、面：胃肠道并发 症：恶心、呕吐、腹泻代谢并发症：输入水分过多，脱水，非酮性高渗性 高血糖，水、电解质和微量元素的异常，肝功能异常感染并发症：吸入性 肺炎（预防、治疗），营养液、输液器械管道污染精神心理并发症：焦虑, 消极态度机械并发症：营养管、输液管、泵方面的意外。简述肠外营养病人出现高渗性非酮症昏迷的原因及处理 补液的护理高渗性昏迷患者由于胰岛素不足致糖代谢障碍和脱水致大脑功 能异常。入院后立即给氧23 L/min，迅速建立静脉通道，同时留置胃管行 胃管内补液，恢复血容量，维持血压。补液过程中加强血压及尿量的观察， 根据患者年龄，心脑血管的情况，血压、血糖、电解质、血浆渗透压、尿量 等随时调
11、整补液量。该类患者对胰岛素敏感，采取小剂量静脉滴注，一般简述术后病人早期活动的好处通常手术病人清醒后就应该争取早期活动，并逐渐增加活动量和范围。可是 有些家属不了解这一点，认为手术后应该老老实实地躺在床上，不敢活动，2别4人 4搀8扶小或时自后己，扶便着要床下沿床走活动动，或由扶旁着人墙扶壁着独先自坐在在室床内沿外上慢，走慢。慢开地始下时床每，天由 下床活动1 2次，每次半至一小时，以后可逐渐增多。当然，有些病人年纪比较大，身体十分虚弱，或同时患有心脏病，医护人员不会让病人早期下 床。这时也应该在床上做一些锻炼，家属可协助作下肢向心方向按摩（从病 人足底向上按摩）来促进血液循环。另外，还可挥动
12、手臂，抬起躯干或下肢， 收缩某一部位的肌肉。简述腰椎间盘突出症的治疗原则及护理要点骨盆牵引、正确的按摩、理疗等有一定效果症状较重者可作封闭疗法， 即硬脊膜外腔注射皮质激素类药物及局麻药经严格非手术疗法而无效者 或反复发作者或中央型突出者可考虑行椎间盘摘除术。护理中应要求病人严 格卧床；急性期过后可适当使用围腰起床活动；指导病人按规定方法每日做 腰背肌功能锻炼；指导病人养成良好的工作、劳动姿势，纠正不良生活和劳 动习惯。使用胰岛素最严重的副作用是什么？如何预防与纠正？ 低血糖是胰岛素最严重的副作用。预防：准确抽吸胰岛素，注射胰岛素后半 小时应进食。不可过度限制饮食，不可过度运动。两餐之间及睡前可
13、加餐， 但应包括在总热量中。纠正：快速、准确识别低血糖反应，立即抽血查血糖， 进食糖水或甜食或静脉输注葡萄糖。为什么慢性肾衰患者多存在贫血？ 肾功能不全使肾产生红细胞生成减少，代谢产物抑制骨髓造血；毒素使红细 胞寿命缩短、破坏增加及溶血，故引起贫血。另外还有出血现象。支气管哮喘发作时的护理措施有哪些？调整体位：发作时，协助病人采取舒适的坐位、半卧位或用小桌横跨于腿 部，使病人能伏桌休息，减轻体力消耗。重症哮喘病人应有专人护理，严密 观察病情变化，每隔10-20min检测血压、脉搏、呼吸一次，必要时检测血 气分析给氧：哮喘发作时，PaCO可有不同程度下降，可采用鼻导管法一 般流量（2-4L/mi
14、n）吸氧；重症哮喘病人若有明显肺气中伴二氧化碳潴留时， 应给予低流量（1-2L/min ）鼻导管持续吸氧。吸氧时应注意气道湿化、保暖 和通畅，避免引起气道干燥痉挛协助排痰：清除呼吸道分泌物是改善通气 的重要环节。若痰液黏稠不易咳出，可用蒸馏水或生理盐水加抗生素雾化吸 入，以湿化呼吸道，同时辅以拍背，促进痰液排出。哮喘病人不宜用超声雾 化吸入，因颗粒过小，较多雾点进入肺泡或过饱和的雾液进入支气管作为异 说出收集中段尿细菌培养的正确方法应在患者使用抗生素之前或停用抗生素5天之后收集尿标本宜收集清晨 第一次尿标本收集标本前充分清洗阴部（但不宜使用消毒剂），然后留取 中段尿置于无军试管内1小时内将留取
15、的标本及时送检。否则应泠藏于4oC 以下冰箱内，以防杂菌生长。体温度及黑粪皮肤次数和性质神志的变化生颈静征充变情尿量肢 慢性心力衰竭病人的护理诊断有哪些心输出量减少：与心肌收缩力下降，心脏负荷增加，心排血量减少，脏器 灌注不足有关气体交换受损:与肺循环瘀血，肺间质和肺泡内充满渗出液， 肺泡扩张受限制有关活动无耐力：与心非血量减少，组织灌注不足有关 体液过多：与体循环瘀血及水钠潴留有关焦虑：与病程漫长、症状多变、 人的基本需要受到干扰有关知识缺乏：与病人来得到医疗问题的有关指导 及知识水平的限制有关潜在并发症呼吸道感染，与肺瘀血有关潜在 并发症下肢静脉血栓形成与静脉瘀血、长期卧床有关。洋地黄药物中毒发生时采取的处理措施包括哪些？ 立即停用洋地黄停用排钾利尿剂补充钾盐纠正心律失常。对少尿和无尿患者采取哪些护理措施选择低盐、高热量、高维生素、优质低蛋白饮食监测并详细记录出入水 量，尿量小于30ml/h，应及时报告严格限制饮水、输液量，且补液不能过 快严密监测血压、脉博、呼吸和，心聿，及早预防和发现废水中、脑水肿、 高血钾等危重症的先兆，并配合抢救遵医嘱使用利尿剂，并注意观察药物 的疗效。简述高血压患者自我保健计划内容注意休息保持情绪轻松、稳定低盐饮食，限制热量和脂类的摄入戒 烟、限制饮酒坚持体育运动锻炼坚持服药做好病情监测。患者咳嗽、咳痰应采取哪些护理措施？向患者解释排痰的重要性，鼓励
