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1、医疗安全管理制度一、医务人员应当具备良好的职业道德和医疗职业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病，救死扶伤，保护人民健康的神圣职责。二、遵守法律、法规，遵守技术操作规范。三、对急危患者，应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。四、对毒、麻、精神药品严加管理，按制度用药。五、对医疗设备、电源、氧气要定期检查维修，严格按照规程操作。六、消防设备定期检查。七、定期对职工进行安全教育。八、各级各类医务人员恪守职责，严防医疗事故发生。质 量 管 理 制 度1、把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。2、建立健全质量保障体系，建立质量管理组织，配备专兼职人员，负责质量管理工作。3、质量管理
2、组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。4、质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。5、加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。三、医疗质量保证方案1、严格执行质量管理制度，落实临床医疗、医技、护理、院感质量管理组织工作计划。并把工作落实到医院每月的工作计划中。2、提高我院急危重病人救治水平，规范流程，努力保证急危重病员得到有效救治。3、抓好病历书写，特别是危重病人的重大病情变化应及时记录，保证病历的及时性、科学性、完整性。4、加强医疗安全教育，提高全体医务人员的医疗安全意识，规范医疗行为，减少差错的
3、发生。5、组织药剂人员学习药品管理法及医疗机构药事管理暂行规定规范药事工作。6、切实加强一次性用品管理，规范进货、验收、保管、发放、销毁等环节，确保安全使用。医疗事故防范措施及处理预案一、防范措施1严格履行岗位职责，责任到人。2规范医疗行为，以法律、法规为依据，严格执行各项规章制度。3严格执行各种诊疗常规，操作常规。4严格执行告知制度，向患者本人或家属说明患者诊疗情况和可能发生的结果，必要时履行签字手续。5病重、病危患者必要时应立即予以转院。6发现医疗差错或事故倾向，应及时有效地制止事态的扩展，做好善后补救工作。7对医疗纠纷，值班医师接待后，及时化解矛盾，并向院长报告。院长应负责调查、协调、处
4、理、解释、咨询工作。二、处理预案1执行部门：院长。2要求当事人提交书面报告及相关材料。3事件发生（接报告后）应采取一切有效措施阻止损害后果扩大，协助接待家属，妥善做好处理工作。4进行调查、核实，召集相关人员分析、讨论，明确性质，提出整改措施。5指导家属按照医疗事故处理的程序进行（鉴定、调解、法院），参与调查工作。6制定或修改相关规章制度，采取有效措施，杜绝医疗事故发生。7在医务人员中举一反三，展开讨论，吸取教训，强化环节教育，杜绝类似事件发生。8根据医疗事故（事件）的性质、轻重，对当事人提出处罚意见，并提交上级讨论。重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定第一条 为防范重大医疗过失行为和医疗事
5、故的发生，正确处理医疗事故，不断提高医疗服务质量，根据医疗事故处理条例和医疗机构管理条例制定本规定。 第二条 医疗机构发生或发现重大医疗过失行为后，应于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告。报告的内容包括：（一）医疗机构名称；（二）当事医务人员的姓名、性别、科室、专业、职务和/或专业技术职务任职资格；（三）患者姓名、性别、年龄、国籍、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况；（四）重大医疗过失行为发生的时间、经过；（五）采取的医疗救治措施；（六）患方的要求。 第三条 重大医疗过失行为导致3名以上患者死亡、10名以上患者出现人身损害的，医疗机构应当立即向所在地县级卫生行政部门报告。报告的内容包括：（一）医疗机构名称；（二）患者姓名、性别、年龄、国籍、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况；（三）重大医疗过失行为发生的时间、经过。第四条 医疗事故争议未经医疗事故技术鉴定，由双方当事人自行协商解决的，医疗机构应当自协商解决之日起7日内向所在地县级卫生行政部门作出书面报告。报告的内容包括：（一）双方当事人签定的协议书，载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级、医疗过失行为责任程度以及协商确定的赔偿数额等；（二）协议执行计划或执行情况；（三）医疗机构对当事医务人员的处理情况。
