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1、六合汤类方六合汤类方亦为何时希先生所著，读此书，不仅浏览了大量何氏所苦心搜集的有关六合汤的资料，同时还可以学到中医治学的一条门径，不亦悦乎！ 时在丙戌中秋 生生老人记六合汤类方何时希前记十余年前，偶读王海藏医垒元戎，见其中六合汤三十余方而喜之。其于四物汤增加二药之法，予我启悟不少。乃着意汇求海藏之前及元明以后，凡方名六合或四物加二药之方，见则录之。触类傍收，寻根追索。比岁以来，竟得二百八十余方，虽罗遗之必多，亦裒然成四卷矣。尝思：千金、外台制方以药多胜，率在四味、六味以上，姑不论。太平圣惠方妇人十三卷，有方2312首，圣济总录妇人十七卷亦有1586方，皆无四物汤之名，亦不见以此四药为主治者，遑
2、论六合。如此名方，乃不受此二种宋代官方巨著之重视；后百余年，局方始刊见四物汤，又百余年，加减四物汤及六合汤之名乃见于济生方，此皆前乎王海藏者。夫读万方千方而求为我用，人既无此精力，亦不必作此騃事，是必有选精取优之法。历代名医皆能之，而其法或不流传，故师徒父子传授之为贵也。吾得师授一法，曰读经方。仲景伤寒一一三方，金匮方二六二，此当可精摩深习者。又悟得一法，曰加减。以金匮言之，有加减一十八法；减者，病有变化，何症已罢，则减此药，新见何症，则加他药以治之。减者又是某症相忌药，而加者必是某症特效药。此一加一减，一进一退，凝聚仲景多少经验！示人奥妙法则，从而深思之，领悟之，推此法于他书，盖无往而不利。
3、于是进而求诸医案，自史记扁鹊仓公列传、后汉书及魏志华佗传以下，历代名家医案，又何止数百家，少亦千百万字。欲酣沉于此医案之巨帙中，以求特效之方药，又不知须耗多少精力，何殊皓首以穷经？我故见此六合汤大喜也。六合汤一类名方，即是于四物汤外加二味药，此二药已具相辅相济，相制相从，相反相成，相为反佐，引经报使，自成为古法之“药对”。又与四物汤中之某药，同样具此相辅相从等等作用。此六味药既可形成两组药物，又能混成一体。例如四物为血药，而加二味为气药，则气可以行血，四物为补而加者为和，则和可以助补。四物治妇女诸疾，而二药治兼症，则大都为内科病。如四物治本，而加者治标，本固则标亦去。四物治里，而加者治表，里和
4、则表自解。虽亦化之无穷，乃协同而为用。得此二百八十余六合方，是无异觅得二百八十余特效之药对法也。因略加释义，并予臧否，以公于世之持此好者，同为一喜，若进而增补之，则为用将无匮，岂徒囿于女科哉？余偶得此读方选药之法，写既成书，不觉喜气拂拂自毫楮间出。癸亥中秋何时希于东吴旅次。卷一序论四物汤为治疗女科疾病之主方，其专于血分，殆无或致疑者。其方源于宋代太平惠民和剂局方，但普济方则谓出于产经之四物散，而改散为汤者，则为隋代人所撰矣。产经国内已佚，朝鲜医方类聚中有之。四物汤之主治，略考诸书综合之：一、益营滋血，凡属营血亏少之病皆治之（内、女科）；二、或血虚发热，肝邪升旺（内、女科）；三、或痈疽溃后，晡热
5、作渴（外科）；四、治血水不调，脐腹疞痛，妇人经病或前或后，或多或少，疼痛不一，腰足腹中痛；或崩中漏下，或亡血不止（女科调经）；五、妊娠腹痛下血，胎不安（女科胎前）；六、或半产恶露过多，或停留不出；产后血块不散，或恶露不止（女科产后）。当归味甘辛，性温，入肝心脾经，功能补血和血，调经止痛，润汤通便。川芎味辛性温，入肝胆经，功能活血行血，祛风止痛。熟地性微温，味甘，功能益血滋阴，补肾生精。白芍味苦酸性微寒，功能养血柔肝，敛阴抑阳，和营止痛。此四物单用之主治也。若错综而配伍之，则功能大不同，约可有如下之特点：一、归芍同用，则补血则能行；二、地芍同用，则补血则能守；三、归为冲任血海之主药，得芎可上升至
6、头目，而上下兼顾；四、地主补肾，芍主补肝，地芍同用，可滋水以涵木，育肾而柔肝，则母子并补而有相生之义；五、归芍同用，和肝运脾，特疗腹部诸痛；六、芎芍同用，则祛风活血，则又养血柔筋，对外风及肝气入络而又肝血本虚者，可标本同治，虚实兼顾；七、归辛行而芍酸敛，归得芍则补血而不致过行；八、芍得归亦不失于过敛；九、地滞而芎行，地得芎佐，可补血而不致腻滞碍胃；十、芎得地制，亦不致行散过甚；十一、 冲任之脉皆系于肾，熟地为补肾主药，得归则尤能引入血海；归者，子宫之引经药也；十二、 地守而归行，补血虽同而性不一，合用则血虚能补，血瘀能行；十三、 芎以升散为长，芍以收敛为主，芎得芍则升而不致有害头目，散亦不致迫
7、血妄行；十四、 芍得芎亦不虞酸敛太甚，而有筋缩胀之患；以上仅举其配合作用之大概言之耳。具体施用于临床，左右逢源，妙趣横生，难以殚述。然总言之，四物汤乃是精血营阴之补方，与气阳，与卫，能起平衡之作用，而非其所主也。用四物汤时，从一般习惯而言，每药亦各有其监制配伍，及加强或减弱等炮制之宜，试略举之：当归尾行而不补，身补而不行，全当归则二者兼之，且补且行；归须用以引入肝络，走于胁下；又生者气香而味烈，炒则力杀而味易煮出。酒炒则温行，炒炭则入血。当归有油，能滑肠，大便不实者用土炒之。川芎可炒用，或醋炒以制其辛，或用童便浸之。白芍生用则取其酸柔，畏其酸则炒之，或用姜汁炒，及酒炒以制之。又可藉酒善以温寒而
8、治腹痛也。用桂枝炒则调和营卫，且暖下焦寒痛。若仲景桂枝汤法，芍以制桂之过汗也。以吴萸炒芍，则泄厥阴寒气之痛，且以止吐。凡失血者可用醋炒，或血热者则改赤芍。地黄一药，可分鲜、干、熟三种。神农本草经仅著地黄，殆指干地黄（大小生地属之）。仲景方中生绞取汁者，为鲜生地。蒸熟用之则为熟地。而以用干生地时最多。盖鲜者滋阴凉血，生则补血，细小者则取其，而以九蒸九晒之则成熟地，药力较浓，性稍温，味偏腻，为填精补血之上品，而其憾则为滋厚碍胃。故历代各创种、配佐制之药，用炒、拌、和、捣，或则相辅而益彰，或则相反而相成。记忆所及，有如下举者：一、砂仁研末，同拌捣；二、木香研，同捣拌，并助开胃；三、丁香亦开胃，而能治
9、上下虚寒之呃逆；四、生姜捣汁同炒，以去寒止呕，而免泥膈；五、佐苍术则燥脾湿；六、佐肉果以温脾止泻；七、佐五灵脂以温下止泻，并治痛经；八、佐肉桂则肾阴阳并补，助膀胱之气化，可治下元虚冷腹痛，而有利于排尿；九、佐干姜则温脾去寒；十、佐紫石英则温肾纳气，而治肾虚冲逆；十一、 得鹅管石则温肾化饮，而治虚寒之痰喘；十二、 佐五味子可涩精止遗，固带止泻，亦平喘逆；十三、 佐朱砂以安神；十四、 佐沉香以降气；十五、 佐代赭石以和胃降逆、止呕平呃；十六、 佐丁香以温寒止呃；十七、 佐蒲黄炭以安崩漏；十八、 佐海蛤粉以滋水清金、化肺中痰热；十九、 佐海浮石治效同上；二十、 佐青黛可以滋水清肝；二十一、 佐秋石以
10、清降阴虚之相火，而治尿痛肺血；二十二、 佐琥珀以治肾虚之尿血。佐滑石以清热利尿；以上佐用之药，石类须先研粉，植物类则先研作细末。（若五灵脂则研细后酒漂净，以去腥秽之气），然后与熟地同拌捣。鲜生地与生姜名捣取汁，然后以生地汁拌姜渣，以姜汁拌地黄渣，焙干为末，服之。此陈自明交加散法也。生地取汁服之，可治衄血及血热之崩漏，古方常以生地取汁和丸，如济生方人参半夏丸即是。此归、芎、地、芍四药配合炮制之法，不能详尽也。四物汤原方之剂量，据局方所载，地归各三钱，芍二钱，芎一钱半；总为九钱又半，研粗末水煎，即煮散法。单方一味，气煞名医。单味药独奏奇功，信有之也。（单方或称偏方，然非锤炼升华之丹药方）。若遂谓复
11、方可废，而独任单方，则容或未然。岐伯七方：轻、重、大、小、奇、偶、复，可指为单方者，惟一奇方；然奇亦可指为单数药而言。复者凡六，又谓多则九之，少则二之。二味药即非单方，而况三味以上之奇数乎？古来单味名方，如海藏古拜散（荆芥），丹溪抑青丸（黄连），及子芩丸（黄芩），一母丸（知母），越桃散（山栀）等，吾尝稍以汇录，仅得百数，比之普济方之万数者，可谓渺其少矣。全国八家中医学院编辑之方剂学教材，亦云：汤剂的疗效，比之单味药要好得多，它是药物治疗上的一个跃进。可知中医之特长，在乎复合治疗，全面照顾也。夫孤军深入，则孤立无援，孤军独出，则孤掌难鸣；盖孤军作战，乃兵家之所大忌，其何以能收掩护、配合、犄角、侧
12、翼、前锋、后备、支援、夹击、先后、主次等等之利哉！至于君臣佐使之制，见于素问至真要大论者，有“君一臣二，君一臣三佐五，君一臣三佐九，君二臣三，君二臣四，君三臣六”等六法。洁古珍珠囊有“引经报使”，假若以一病，或一经用一使（通俗称为药引）而言，小方君一臣二使一，为四味；大方则君一臣三佐九使一，为十四味。（有谓君臣二字殊封建，或可改为主辅）。故单方与复方当并存而不悖。若治表里、上下、虚实、寒热夹杂之症，则惟复方是尚矣。四物汤若君归，臣芍，佐地而使芎，则行血而能补。若君地，臣芍，佐归而芎作使，则补血而能行。主次改则效用亦变。海藏言四物之功能，见于妊娠十五，方后。妇科六合汤则是以四物汤复用为主之基础上
13、，加二味药以为补佐，以兼治另一病，或另一症者。余谓于此可学取古人治一病一症之专药，以悟此药对某病某症有良效（即近今所谓之特效药），亦治学者可取之法，故汇而录之。自元王海藏医垒元戎妊娠伤寒六合汤十五法始其端，海藏又自有其他六合，治妇人经带内外诸病十九方，或名六合，或为四物汤加二药，而未有定名者，亦取之，都为三十四方。然略早于海藏之严用和济生方中，已有治妇人经事不行之六合汤一方，又有室女天癸至之加减四物汤（加香附、生姜，减熟地加生地），后人踵而效之，成方特多，触处可见，今已得二百余方，遗漏必当多也。虽然海藏原方亦非完美无憾者，妊娠伤寒汗下后，咳不止，加人参、五味，若有肺邪，奈何？（世杰按：此问似于
14、理未明。而中医界包括一些所谓名医，对有些中医学问题之认识，实似是而实非，不知懵惑多少后人）。又脏秘涩者，加大黄桃仁，又滑泄者，加官桂、附子，则卤莽从事者，必致偾谬。启人以不可悉尊矣。又仲景胶艾汤即胶艾六合加甘草，得效方奇效四物汤即胶艾六合汤加黄芩，又荆芩四物汤即荆芩六合加香附。比海藏增一药，更见复合之妙。法赡理奥，发人思，如是者甚多，则是六合之复方，不在六合之例，容它日别论之。其四物加一药者亦不少，则如前谓之单方，少变化，变舍置不论。至六合汤定名，盖指四物合二药而为六之象；若循王好古所云上下四方之陈说，余无取焉。或有本已名为增损四物汤、加味四物汤、加减汤等名，余仍存其名，而纳入之，均略附释义，
15、备参考焉。方二百余首，先录医垒元戎，以济方拔萃为本，次后所见，以渐录入，悉为编号，以备查索。同一方也，所见多书，而主治有不同者亦收之，矿一方而有数编号也。中有十余方，系牡丹十三方（旧抄本），明代茅氏女科百病附丸之加味，余赏其加药之美，故收之，以原方非四物也，则舍之；其呃逆九法，则我所自增也。末附索引，以加药之前一药之笔划为序，注以编号。方剂编号之例，以一至百属妊娠；百O一至二百属产后；二O一至三百属经病，三O一以下则统属于杂病。其不足百数者，暂空之，俟它日读书复见六合时，作补录也。上古雷公，魏吴普，北齐徐之才皆有药对，书虽失传，海藏加二味药为六合，殆其遗意，故加一味或三味诸方，虽佳皆从舍耳 作者: 梁知行 发布日期: 2006-9-30 六合汤类方 妊娠方1妊娠伤寒中风，表虚自汗，头痛项强，身热恶寒，脉浮而弱，太阳经病，宜表虚六合汤。四物四两（按：四物汤一剂，依局方为九钱半，假定为一两，则此为四剂之量。以下十五方皆同为四两，不再录。）加桂枝、地骨皮各七钱。医垒元戎按地骨皮退阴虚发热，若以白芍与桂枝相配，可和营卫而敛表虚之汗。2妊娠伤寒，头痛身热无汗，脉浮紧，太阳经病，宜表实六合汤。四物汤加麻黄、细辛各半两。同上按麻黄得细辛，两辛相合，最能宣发肺邪。仲景射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、小青龙
