《《六合汤类方》》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《六合汤类方》(51页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、六合汤类方六合汤类方亦为何时希先生所著,读此书,不仅浏览了大量何氏所苦心搜集的有关六合汤的资料,同时还可以学到中医治学的一条门径,不亦悦乎! 时在丙戌中秋 生生老人记六合汤类方何时希前记十余年前,偶读王海藏医垒元戎,见其中六合汤三十余方而喜之。其于四物汤增加二药之法,予我启悟不少。乃着意汇求海藏之前及元明以后,凡方名六合或四物加二药之方,见则录之。触类傍收,寻根追索。比岁以来,竟得二百八十余方,虽罗遗之必多,亦裒然成四卷矣。尝思:千金、外台制方以药多胜,率在四味、六味以上,姑不论。太平圣惠方妇人十三卷,有方2312首,圣济总录妇人十七卷亦有1586方,皆无四物汤之名,亦不见以此四药为主治者,遑
2、论六合。如此名方,乃不受此二种宋代官方巨著之重视;后百余年,局方始刊见四物汤,又百余年,加减四物汤及六合汤之名乃见于济生方,此皆前乎王海藏者。夫读万方千方而求为我用,人既无此精力,亦不必作此騃事,是必有选精取优之法。历代名医皆能之,而其法或不流传,故师徒父子传授之为贵也。吾得师授一法,曰读经方。仲景伤寒一一三方,金匮方二六二,此当可精摩深习者。又悟得一法,曰加减。以金匮言之,有加减一十八法;减者,病有变化,何症已罢,则减此药,新见何症,则加他药以治之。减者又是某症相忌药,而加者必是某症特效药。此一加一减,一进一退,凝聚仲景多少经验!示人奥妙法则,从而深思之,领悟之,推此法于他书,盖无往而不利。
3、于是进而求诸医案,自史记扁鹊仓公列传、后汉书及魏志华佗传以下,历代名家医案,又何止数百家,少亦千百万字。欲酣沉于此医案之巨帙中,以求特效之方药,又不知须耗多少精力,何殊皓首以穷经?我故见此六合汤大喜也。六合汤一类名方,即是于四物汤外加二味药,此二药已具相辅相济,相制相从,相反相成,相为反佐,引经报使,自成为古法之“药对”。又与四物汤中之某药,同样具此相辅相从等等作用。此六味药既可形成两组药物,又能混成一体。例如四物为血药,而加二味为气药,则气可以行血,四物为补而加者为和,则和可以助补。四物治妇女诸疾,而二药治兼症,则大都为内科病。如四物治本,而加者治标,本固则标亦去。四物治里,而加者治表,里和
4、则表自解。虽亦化之无穷,乃协同而为用。得此二百八十余六合方,是无异觅得二百八十余特效之药对法也。因略加释义,并予臧否,以公于世之持此好者,同为一喜,若进而增补之,则为用将无匮,岂徒囿于女科哉?余偶得此读方选药之法,写既成书,不觉喜气拂拂自毫楮间出。癸亥中秋何时希于东吴旅次。卷一序论四物汤为治疗女科疾病之主方,其专于血分,殆无或致疑者。其方源于宋代太平惠民和剂局方,但普济方则谓出于产经之四物散,而改散为汤者,则为隋代人所撰矣。产经国内已佚,朝鲜医方类聚中有之。四物汤之主治,略考诸书综合之:一、益营滋血,凡属营血亏少之病皆治之(内、女科);二、或血虚发热,肝邪升旺(内、女科);三、或痈疽溃后,晡热
5、作渴(外科);四、治血水不调,脐腹疞痛,妇人经病或前或后,或多或少,疼痛不一,腰足腹中痛;或崩中漏下,或亡血不止(女科调经);五、妊娠腹痛下血,胎不安(女科胎前);六、或半产恶露过多,或停留不出;产后血块不散,或恶露不止(女科产后)。当归味甘辛,性温,入肝心脾经,功能补血和血,调经止痛,润汤通便。川芎味辛性温,入肝胆经,功能活血行血,祛风止痛。熟地性微温,味甘,功能益血滋阴,补肾生精。白芍味苦酸性微寒,功能养血柔肝,敛阴抑阳,和营止痛。此四物单用之主治也。若错综而配伍之,则功能大不同,约可有如下之特点:一、归芍同用,则补血则能行;二、地芍同用,则补血则能守;三、归为冲任血海之主药,得芎可上升至
6、头目,而上下兼顾;四、地主补肾,芍主补肝,地芍同用,可滋水以涵木,育肾而柔肝,则母子并补而有相生之义;五、归芍同用,和肝运脾,特疗腹部诸痛;六、芎芍同用,则祛风活血,则又养血柔筋,对外风及肝气入络而又肝血本虚者,可标本同治,虚实兼顾;七、归辛行而芍酸敛,归得芍则补血而不致过行;八、芍得归亦不失于过敛;九、地滞而芎行,地得芎佐,可补血而不致腻滞碍胃;十、芎得地制,亦不致行散过甚;十一、 冲任之脉皆系于肾,熟地为补肾主药,得归则尤能引入血海;归者,子宫之引经药也;十二、 地守而归行,补血虽同而性不一,合用则血虚能补,血瘀能行;十三、 芎以升散为长,芍以收敛为主,芎得芍则升而不致有害头目,散亦不致迫
7、血妄行;十四、 芍得芎亦不虞酸敛太甚,而有筋缩胀之患;以上仅举其配合作用之大概言之耳。具体施用于临床,左右逢源,妙趣横生,难以殚述。然总言之,四物汤乃是精血营阴之补方,与气阳,与卫,能起平衡之作用,而非其所主也。用四物汤时,从一般习惯而言,每药亦各有其监制配伍,及加强或减弱等炮制之宜,试略举之:当归尾行而不补,身补而不行,全当归则二者兼之,且补且行;归须用以引入肝络,走于胁下;又生者气香而味烈,炒则力杀而味易煮出。酒炒则温行,炒炭则入血。当归有油,能滑肠,大便不实者用土炒之。川芎可炒用,或醋炒以制其辛,或用童便浸之。白芍生用则取其酸柔,畏其酸则炒之,或用姜汁炒,及酒炒以制之。又可藉酒善以温寒而
8、治腹痛也。用桂枝炒则调和营卫,且暖下焦寒痛。若仲景桂枝汤法,芍以制桂之过汗也。以吴萸炒芍,则泄厥阴寒气之痛,且以止吐。凡失血者可用醋炒,或血热者则改赤芍。地黄一药,可分鲜、干、熟三种。神农本草经仅著地黄,殆指干地黄(大小生地属之)。仲景方中生绞取汁者,为鲜生地。蒸熟用之则为熟地。而以用干生地时最多。盖鲜者滋阴凉血,生则补血,细小者则取其,而以九蒸九晒之则成熟地,药力较浓,性稍温,味偏腻,为填精补血之上品,而其憾则为滋厚碍胃。故历代各创种、配佐制之药,用炒、拌、和、捣,或则相辅而益彰,或则相反而相成。记忆所及,有如下举者:一、砂仁研末,同拌捣;二、木香研,同捣拌,并助开胃;三、丁香亦开胃,而能治
9、上下虚寒之呃逆;四、生姜捣汁同炒,以去寒止呕,而免泥膈;五、佐苍术则燥脾湿;六、佐肉果以温脾止泻;七、佐五灵脂以温下止泻,并治痛经;八、佐肉桂则肾阴阳并补,助膀胱之气化,可治下元虚冷腹痛,而有利于排尿;九、佐干姜则温脾去寒;十、佐紫石英则温肾纳气,而治肾虚冲逆;十一、 得鹅管石则温肾化饮,而治虚寒之痰喘;十二、 佐五味子可涩精止遗,固带止泻,亦平喘逆;十三、 佐朱砂以安神;十四、 佐沉香以降气;十五、 佐代赭石以和胃降逆、止呕平呃;十六、 佐丁香以温寒止呃;十七、 佐蒲黄炭以安崩漏;十八、 佐海蛤粉以滋水清金、化肺中痰热;十九、 佐海浮石治效同上;二十、 佐青黛可以滋水清肝;二十一、 佐秋石以
10、清降阴虚之相火,而治尿痛肺血;二十二、 佐琥珀以治肾虚之尿血。佐滑石以清热利尿;以上佐用之药,石类须先研粉,植物类则先研作细末。(若五灵脂则研细后酒漂净,以去腥秽之气),然后与熟地同拌捣。鲜生地与生姜名捣取汁,然后以生地汁拌姜渣,以姜汁拌地黄渣,焙干为末,服之。此陈自明交加散法也。生地取汁服之,可治衄血及血热之崩漏,古方常以生地取汁和丸,如济生方人参半夏丸即是。此归、芎、地、芍四药配合炮制之法,不能详尽也。四物汤原方之剂量,据局方所载,地归各三钱,芍二钱,芎一钱半;总为九钱又半,研粗末水煎,即煮散法。单方一味,气煞名医。单味药独奏奇功,信有之也。(单方或称偏方,然非锤炼升华之丹药方)。若遂谓复
11、方可废,而独任单方,则容或未然。岐伯七方:轻、重、大、小、奇、偶、复,可指为单方者,惟一奇方;然奇亦可指为单数药而言。复者凡六,又谓多则九之,少则二之。二味药即非单方,而况三味以上之奇数乎?古来单味名方,如海藏古拜散(荆芥),丹溪抑青丸(黄连),及子芩丸(黄芩),一母丸(知母),越桃散(山栀)等,吾尝稍以汇录,仅得百数,比之普济方之万数者,可谓渺其少矣。全国八家中医学院编辑之方剂学教材,亦云:汤剂的疗效,比之单味药要好得多,它是药物治疗上的一个跃进。可知中医之特长,在乎复合治疗,全面照顾也。夫孤军深入,则孤立无援,孤军独出,则孤掌难鸣;盖孤军作战,乃兵家之所大忌,其何以能收掩护、配合、犄角、侧
12、翼、前锋、后备、支援、夹击、先后、主次等等之利哉!至于君臣佐使之制,见于素问至真要大论者,有“君一臣二,君一臣三佐五,君一臣三佐九,君二臣三,君二臣四,君三臣六”等六法。洁古珍珠囊有“引经报使”,假若以一病,或一经用一使(通俗称为药引)而言,小方君一臣二使一,为四味;大方则君一臣三佐九使一,为十四味。(有谓君臣二字殊封建,或可改为主辅)。故单方与复方当并存而不悖。若治表里、上下、虚实、寒热夹杂之症,则惟复方是尚矣。四物汤若君归,臣芍,佐地而使芎,则行血而能补。若君地,臣芍,佐归而芎作使,则补血而能行。主次改则效用亦变。海藏言四物之功能,见于妊娠十五,方后。妇科六合汤则是以四物汤复用为主之基础上
13、,加二味药以为补佐,以兼治另一病,或另一症者。余谓于此可学取古人治一病一症之专药,以悟此药对某病某症有良效(即近今所谓之特效药),亦治学者可取之法,故汇而录之。自元王海藏医垒元戎妊娠伤寒六合汤十五法始其端,海藏又自有其他六合,治妇人经带内外诸病十九方,或名六合,或为四物汤加二药,而未有定名者,亦取之,都为三十四方。然略早于海藏之严用和济生方中,已有治妇人经事不行之六合汤一方,又有室女天癸至之加减四物汤(加香附、生姜,减熟地加生地),后人踵而效之,成方特多,触处可见,今已得二百余方,遗漏必当多也。虽然海藏原方亦非完美无憾者,妊娠伤寒汗下后,咳不止,加人参、五味,若有肺邪,奈何?(世杰按:此问似于
14、理未明。而中医界包括一些所谓名医,对有些中医学问题之认识,实似是而实非,不知懵惑多少后人)。又脏秘涩者,加大黄桃仁,又滑泄者,加官桂、附子,则卤莽从事者,必致偾谬。启人以不可悉尊矣。又仲景胶艾汤即胶艾六合加甘草,得效方奇效四物汤即胶艾六合汤加黄芩,又荆芩四物汤即荆芩六合加香附。比海藏增一药,更见复合之妙。法赡理奥,发人思,如是者甚多,则是六合之复方,不在六合之例,容它日别论之。其四物加一药者亦不少,则如前谓之单方,少变化,变舍置不论。至六合汤定名,盖指四物合二药而为六之象;若循王好古所云上下四方之陈说,余无取焉。或有本已名为增损四物汤、加味四物汤、加减汤等名,余仍存其名,而纳入之,均略附释义,
15、备参考焉。方二百余首,先录医垒元戎,以济方拔萃为本,次后所见,以渐录入,悉为编号,以备查索。同一方也,所见多书,而主治有不同者亦收之,矿一方而有数编号也。中有十余方,系牡丹十三方(旧抄本),明代茅氏女科百病附丸之加味,余赏其加药之美,故收之,以原方非四物也,则舍之;其呃逆九法,则我所自增也。末附索引,以加药之前一药之笔划为序,注以编号。方剂编号之例,以一至百属妊娠;百O一至二百属产后;二O一至三百属经病,三O一以下则统属于杂病。其不足百数者,暂空之,俟它日读书复见六合时,作补录也。上古雷公,魏吴普,北齐徐之才皆有药对,书虽失传,海藏加二味药为六合,殆其遗意,故加一味或三味诸方,虽佳皆从舍耳 作者: 梁知行 发布日期: 2006-9-30 六合汤类方 妊娠方1妊娠伤寒中风,表虚自汗,头痛项强,身热恶寒,脉浮而弱,太阳经病,宜表虚六合汤。四物四两(按:四物汤一剂,依局方为九钱半,假定为一两,则此为四剂之量。以下十五方皆同为四两,不再录。)加桂枝、地骨皮各七钱。医垒元戎按地骨皮退阴虚发热,若以白芍与桂枝相配,可和营卫而敛表虚之汗。2妊娠伤寒,头痛身热无汗,脉浮紧,太阳经病,宜表实六合汤。四物汤加麻黄、细辛各半两。同上按麻黄得细辛,两辛相合,最能宣发肺邪。仲景射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、小青龙