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1、 密级 装备承制单位资格审查申请表申请单位名称(含代号) （盖章）组织机构代码 申 请 日 期 年 月 日中国人民解放军总装备部制填表说明1、申请单位：企业填写营业执照名称，事业单位填写法人证书名称，填写内部名称的应加以注明。有正式代号单位填写代号全称并使用汉字。2、组织机构代码：填写单位的中华人民共和国组织机构代码证内代码。3、申请日期：填写提出申请并由法定代表人签署同意之日。4、单位性质：按法人证书填写。5、所属部门：直接隶属的上级主管机关，如军工集团、地方政府主管部门；无上级主管机关的不填写。6、派驻的主要军事代表机构或装备采购部门：有军事代表派驻的，填写军事代表室（局）的全称；无军事代
2、表派驻的，填写有订货业务的军事代表室（局）或大单位装备部门的全称。7、承制装备：填写拟申请的承制装备，按总装备部发布的承制装备分类填写。8、承制性质：填写研制、生产、修理或技术服务。9、申请单位简介：填写单位组建时间、性质、发展历史、现有规模（资产总量、员工人数、设备数量、占地和建筑总面积、上年总产值和收入总额等）、曾承担过的装备研制、生产、修理、技术服务任务等完成情况（重点填写）、获得科技成果情况、获得各种荣誉情况及其他方面的情况。10、注册资金/开办资金：前项为企业法人填写，后项为事业单位法人填写。11、经营范围/业务范围：前项为企业法人填写，后项为事业单位法人填写。12、组织机构设置：填
3、写单位组织机构图和主要部门的职责、权限及相互关系。13、技术人员专业分类：按国家专业技术人员分类、行业规定或产品专业分类的有关规定填写。14、总体布局与占地面积：有多处位置的（包括有土地使用权的固定场所和签订租用合同的场所）应分别填写。15、生产、修理设备和基础设施：生产设备（含工艺装备）填写设备名称、型号规格、精度等级、数量、完好状态、生产厂及国别、生产日期、购置日期、原价值等；基础设施填写实验室、研究室、生产车间的名称、规模、功能；水、电、暖填写保障状况。填写范围自定，可另列表。16、检测计量设备：同生产设备。17、申办相关的许可证、资质证、资格证和产品认证等情况：填写证书名称、产品或业务
4、范围、认证机构、发证日期、证书有效期等。18、质量管理水平和质量保证能力：填写质量管理体系建立和运行情况；通过认证、认定注册情况；其他质量活动情况，如质量管理效益型企业、QC小组评比活动。19、财务资金状况：填写上年年底的、经过审计或审批的会计报表中的数据。20、经营信誉：填写近三年交货（列表填写产品名称、合同编号、合同签订时间、经费数额、数量、交货日期、实际交货日期或延期交货原因）、产品和服务质量、产品报价情况；依法纳税、缴纳社会保险费和参加社会信用评定的有关情况。20、保密资格：填写开展保密工作情况和保密资格认证的时间、等级、证书有效期。22、军方要求的其他情况和附件目录：按军方要求填写，
5、附件目录按本标准规定的证明材料顺序填写。23、填写要求：a)申请表内填报的内容以及所附材料必须真实有效；b)所附证明材料应符合本标准的有关规定；c)纸面不敷时可另加页；d)表格用A4纸填写后必须打印，并提供电子文件；e)申请表封面须加盖单位公章。一、基本情况与申请承制装备申请单位全称 代号单位性质 所属部门法定代表人职务 联系部门联 系 人地 址电话通信地址邮政编码网址传真派驻的主要军事代表机构或装备采购部门序号装备类别具体产品名称承制性质（研制、生产、修理、技术服务）申请承制装备二、申请单位简介三、法人资格法人证书注册号注册资金/开办资金所属部门经营范围/业务范围组织机构代码国有土地使用证编
6、号房屋所有权证编号组织机构设置：四、专业技术资格技术人员情况专业分类总数专 业 职 称学历高级中级初级研究生本科专科中专合计备注课题负责人、主要设计人员、科研生产管理负责人、院士的姓名、年龄、职称职务、文化程度、专业、工作年限和工作岗位，可另列表附后。设备设施情况分类内容总体布局与占地面积生产设备和基础设施检测计量设备设备基本情况总数量（台）设备总功率（千瓦）设备原值（万元）设备净值（万元）申办相关的许可证、资质证、资格证和产品认证等情况：五、质量管理水平和质量保证能力六、财务资金状况单位：万元类别金额类别金额1、注册资本6、单位总收入2、资产总额7、利润总额3、固定资产8、所得税3.1、科研
7、生产用固定资产原值9、净利润3.2、科研生产用固定资产净值10、营业利润3.3、固定资产净额11、资产负债率(%)4、流动资产12、总资产报酬率(%)5、实收资本13、净资产利润率(%)5.1国有资本14、销售利润率(%)5.2法人资本15、流动比率(%)5.3个人资本与外商港澳台资本16、获利倍数备注依据的财务会计制度：七、经营信誉八、保密资格九、军方要求的其他情况和附件目录十、各部门意见法定代表人（签名）： 申请单位(盖章) 年 月 日 年 月 日 军事代表机构或被授权单位意见： (盖章) 年 月 日 装备业务主管机关（部门）意见： (盖章) 年 月 日 装备承制单位资格审查归口管理部门意见： (盖章) 年 月 日
