《糖尿病随访手册》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病随访手册（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、柳城县糖尿病随访手册（请您带上手册定期随访）柳城县疾病预防控制中心编号：居民健康档案编码：身份证号码:姓名： 性别：出生日期：年月日诊断日期：年月日纳入管理日期：年月日紧急联系人：与患者关系：联系电话：家庭住址： 市 县乡（镇）村屯户籍住址：市 县乡（镇）村屯药物过敏史：您的管理医师姓名：联系电话：管理单位联系电话：发证单位（盖章）：发证日期：年月日一、什么是糖尿病?糖尿病是一组以血浆葡萄糖(简称血糖)水平升 高为特征的代谢性疾病群。引起血糖升高的病理生理机 制是胰岛素分泌缺陷及(或)胰岛素作用缺陷。血糖明 显升高时可出现多尿、多饮、体重减轻，有时尚可伴多 食及视物模糊。糖尿病可危及生命的急性
2、并发症为酮症 酸中毒及非酮症性高渗综合征。二、糖尿病诊断标准是什么？糖尿病症状加随机血糖N11.1mmol/L(200mg/dl)或 空腹血糖N7.0mmol/L(126mg/dl)或75g葡萄糖负荷后2 小时血糖 N11.1mmol/L(200mg/dl)注：无糖尿病症状者，需另日重复测定血糖以明确 诊断。说明：空腹指814小时内无任何热量摄入；任 意时间指1天内任何时间；典型症状包括多饮、多尿和 不明原因的体重下降；随机血糖指不考虑上次用餐时间， 一天中任意时间的血糖；急性感染、创伤或其他应激情 况下可出现暂时血糖升高，不能依据此时血糖诊断为糖 尿病，须在应激消除后复查。三、糖尿病如何分型
3、？根据目前对糖尿病病因的认识，将糖尿病分为四型， 即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠 糖尿病。1型糖尿病是指胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病是指胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足。其他特殊类型糖尿病是因糖代谢相关基因异常的遗传性 糖尿病或其他疾病导致的继发性糖尿病。妊娠糖尿病是指妊娠期间发现的糖代谢异常，已有糖尿 病又合并妊娠者不包括在内。三、哪些人容易得糖尿病？1. 年龄:40岁。2. 超重及肥胖：体重指数(BMI)24kg/m2和/或腰围： 男 90cm、女 80cm。3. 有糖尿病家族史者(双亲或同胞中有糖尿病患者)。4. 糖耐量受损(IGT )或空腹血糖受损(IFG
4、)者。5. 血脂异常者。6. 有高血压(血压140/90mmHg)和/或心脑血管病变者。7. 有妊娠糖尿病史或曾有分娩巨大儿(4kg)者。四、糖尿病患者治疗目标是什么？血糖正常值：空腹血糖：4.4-6.1mmol/L餐后2小时血糖：4.4-7.8 mmol/L老年糖尿病患者血糖值一般空腹血糖控制在 7mmol/L，餐后2小时血糖控制在10mmol/L。年轻患者 且没有并发症患者尽可能把血糖值控制接近正常值。糖尿病患者治疗除血糖要达到正常外，其他包括糖 化血红蛋、体重指数、胆固醇、血脂、高密度脂蛋白、 低密度脂蛋白均应控制在正常水平。糖化血红蛋白（HbAlc）：正常值：4-6%,临床意义： 反映
5、2-3个月的血糖平均水平。建议3个月复查一次， 糖尿病患者一般控制在7%以内。血压：糖尿病患者血压（mmHg）一般控制在 130/80mmHg ；老年患者（大于 65岁）一般控制在 140/90mmHg；如有肾病且24小时尿蛋白定量大于1g， 则应尽可能将血压控制在125/70mmHg。六、低血糖的表现、处理及预防措施1. 症状：难忍的饥饿感、心慌、出冷汗、手抖、面色 苍白、疲乏无力；严重时出现视物模糊、眼前发黑、当 血糖进一步降低时，会出现烦躁不安、反应迟钝、意识 不清等神经症状。2. 处理：立即进食糖水或含糖食物。3. 预防：按时按量服药；定时定量进餐；定期血糖监 测；随时携带糖类食品；及
6、时咨询专科医生，寻找低血 糖原因，避免再次发生类似情况。七、糖尿病病患者饮食治疗基本原则是“三高二低”，即高蛋白、高维生素、 高纤维素、低糖、低脂肪。要限制酒和食盐摄入，不吸 烟。因为吸烟能导致及加重胰岛素抵抗，加速糖尿病大 血管和微血管并发症的发生、发展。1、主食类：大米、各种面条、包子、米粉等。其中 高粱面、玉米面、燕麦面等含膳食纤维丰富粗粮，吸收 慢，使血糖升高缓慢，故提倡粗细搭配，多选粗杂粮；禁食稀饭、米汤、面汤；纯淀粉类食品；油煎炸食品。2、肉蛋类：每天不超过3两，可选用：瘦猪肉、鸡、 鱼、鸭、鹅、牛肉、海产品等。禁食肥肉，动物内脏及 狗肉等。3、奶类：纯牛奶、脱脂奶粉。无糖酸奶等奶
7、制品富 含钙，有条件最好每天饮用250-500毫升。4、蔬菜类：蔬菜富含无机盐、维生素、膳食纤维， 建议每天食用叶菜类不少于1斤。土豆、山药、芋头、 白薯、红薯等含淀粉量高，尽量少吃。如多吃应相应减 少主食量。（主食1两=山药、白薯、红薯6两=土豆、芋头4两= 毛豆、鲜豌豆3两）5、油脂类：提倡用植物油，减少动物油脂等摄入； 尽量少吃或不吃瓜子、花生米、核桃等坚果类食物（大 约15粒花生米或30粒瓜子或2个核桃=10油脂=半两米）6、水果类：（1）吃水果前提：要血糖达标后即空腹血糖在7mmol/L， 餐后2小时血糖在10mmol/L，糖化血红蛋白在7%以内。（2）吃水果总量：每天总量控制在4两
8、之内，在两餐之 间吃。（3）吃水果注意事项：1、4两水果减25克主食，也就 是用一份水果与半两主食交换。（4）选择不易使血糖升高的水果，如番茄、黄瓜、柚子、 柠檬、桃子等。（5）要少吃容易使血糖升高的水果，如香蕉、柿子、红 枣及所有干果类。（6）当血糖控制不满意时，还是暂时不吃水果为好，以 黄瓜、西红柿当水果，吃水果时不要和正餐同时吃，可 以把水果作为两餐之间的加餐，或者在饥饿和体力活动 之后作为能量的补充。注意不要在餐后立刻吃水果，以 免餐后血糖升的过高，加重胰岛负担。（7）戒烟酒：酒类含热量高，长期饮用不易控制血糖， 空腹饮酒易引起低血糖。如在无法避免的场合，应尽量 不饮用白酒，可选用酒精
9、浓度低的啤酒、果酒等六、糖尿病患者日常护理1. 足部护理：（1）温水（40C ）洗脚，检查皮肤色 泽、温度；是否有鸡眼、胼胝；趾甲内陷、水疱或皲裂; 趾缝间是否有破溃；如皮肤干燥使用润滑乳液或营养霜。（2）不要赤脚行走和赤脚穿凉鞋、拖鞋；避免使用电热 毯、热水袋及加热器烘脚，防止烫伤。（3）选择合适的 鞋袜：袜子应吸水性、透气性好，袜腰要松；鞋子要鞋 尖宽大，鞋面透气性好、平跟厚鞋。（4）腿部保健操： 可促进下肢血液循环，预防糖尿病足。每周五下午3： 00 在健教室进行腿部保健操示范。2. 选择合适的运动方式：如散步、慢跑、跳舞等，提 倡餐后1-2小时进行运动。七、胰岛素注射注意事项：1. 胰
10、岛素的储存方式：（1）未开封使用的胰岛素：应 在冰箱的冷藏室内（温度在2C8C）储存，注意不能 放在冷冻室内，在有效期内使用。（2）已开启的胰岛素： 储存时间不要超过30天，尽可能放在温度2C8C储 存。但在注射前先放在室温内让胰岛素复温，也可以放 在室温条件下。(3)长途旅行：应随身携带而不要放在 旅行袋等行李中，更不能放在托运的行李中。2. 胰岛素注射部位：餐时胰岛素首选腹部、其次上臂 外侧、大腿外侧、臀部。睡前注射首选上臂外侧、大 腿外侧、臀部。注射部位应轮流更换。3. 注射针头建议一次性使用八、糖尿病患者如何进行运动治疗？1. 体力活动在糖尿病的治疗中起到重要的作用，会 增加胰岛素敏感
11、性，因而改善血糖控制;还能帮助减轻体 重，能增强患者的体力和心肺功能，促进身心健康规律 运动还对冠心病、高血胰岛素血症、中心性肥胖和血脂 异常有改改善作用2. 运动治疗前对糖尿病患者的健康状况要作评估。 下列情况不适宜运动治疗：(1) 冠心病伴心功能不全(2) 增殖性视网膜病变(3) 临床蛋白尿性肾病(4) 糖尿病严重神经病变(5) 足部溃疡(6) 急性代谢并发症期(7) 血糖控制很差3.如果无运动禁忌症，可自由选择运动项目，一般 以适量、全身性、有节奏性的有氧运动为好，如慢跑、 快走、体操、游泳、舞蹈等。糖尿病运动类型选择少做尽量避免坐式活动，如看电视、上网、长时间使用计 算机等按时做从事娱
12、乐性运动，如快走、园艺、门球、举重、骑车、 羽毛球等每天做养成健康的习惯，如步行而不是坐车去商店、爬楼梯 而不使用电梯、在办公室走到同事那里而不使用电 话、遛狗等4. 方法(1) 运动时间:一般应在饭后1小时后开始，每次20-60分钟，每 次运动时，达到最大耗氧量(50%-70%)的有氧运动应持续 20-45分钟，时间过短不会起到理想效果，过长则容易损 伤肌肉骨骼。(2) 运动频率:要改善胰岛素敏感性和血糖控制，每周运动至少3 次或隔日1次。如果降低体重为主要目的，则每周应运 动5次以上。(3) 运动强度：为使心血管系统最大受益，无严重糖尿病并发症和 运动中血压波动不大者，一般说运动时收缩压不
13、要超过 180mmHg，运动强度达到最大氧耗量(VOnax)的50-70%。 50%的有氧运动如步行和跳舞对心血管也有益，应长期 坚持。计算最大耗氧量的50%-70%，即求出运动时应达到 的最大心率：最大心率(ME50%)= 50%(220 一患者年龄)-基础心率(晨 起床前)十基础心率或最大心率50%=(60%-85%) (220-年龄)。此公式在实际中应灵活掌握。(4) 运动方式：正式运动前需作5-10分钟低强度有氧运动。一次运 动后应作至少5 -10分钟的放松运动，以减少运动后低 血压和其他心血管、骨骼系统并发症。5. 运动注意事项：(1) 运动项目要与患者的年龄、社会、经济、文化 背景
14、和体质相适应。将对健康有益的体力活动方式融入 生活中，如爬楼梯而不是坐电梯、走路上班少坐车等。(2) 保证机体充分的水化，避免脱水。(3) 运动前后检查足部健康状况，注意足部保护， 要穿着舒服的鞋袜。(4) 代谢控制很差时停止运动。（5）避免在过冷或过热环境中运动。（6）要告诉患者，如做突然或激烈的运动要调整食 物（进食适量的淀粉类食物）及药物（磺脲类口服 降糖 药或胰岛素）以免发生低血糖。（7）运动中血压如果升高过多，运动后易出现体位 性低血压，可诱发眼底出血，加重退行性关节病变，发 生外伤等，在运动治疗前要有心理准备，制订预防措施。（8）用胰岛素者，应在运动前、中、后自我监测血 糖。九、糖
15、尿病的随访按照国家基本公共卫生服务要求，糖尿病患者至少 每年进行4次面对面随访和一次健康体检。血糖：建议每月查一次肾病患者：建议尿微量蛋白每3个月检查一次糖化血红蛋白：建议每3个月检查一次血压高的患者：建议每次就诊复查血压血脂、肝肾功能：建议至少每一年检查一次眼底检查：建议每半年至一年检查一次注意事项：按时按量服药，定时定量进餐。2.坚持做好血糖监测，保管好随访手册。3.按照预约时间定期 复诊，复诊带好随访手册。十、常用口服降糖药序号化学名每片剂量 （mg）剂量范围 （mg/d）作用 时间 （h）半衰期（h）1格列本脲2.52.5-1516-2410-162格列吡嗪52.5-308-122-43格列吡嗪控释片55-204格列齐特8080-32010-206-125格列齐特缓释片3030-1206格列喹酮3030-18081.57格列美脲1，2
